二、消化係統疾病
（一）小兒消化係統的特點
小兒髒腑嬌嫩，發育尚未健全，這是小兒生理特點之一。因此曆代中醫對小兒喂養都十分重視，認為“小兒四五個月，隻與乳吃”，並強調“乳勿過量，寧饑勿飽”，“乳貴有時，食貴有節”。6個月以後，除喂奶外，可以逐漸增加易於消化的食物，如稀粥、米粉、蛋黃、菜泥。10個月以後，添加麵食、爛飯、魚肉類食品和碎菜。小兒斷奶一般認為在1周歲為宜，若哺乳時間過長，不進米麵等食物，反令脾胃虛弱，中氣不足。小兒斷奶後，往往飲食不知自節，食後不知饑飽，易為飲食所傷，故凡油膩、稠黏、幹硬之物，不可無節製地讓小兒亂吃，否則傷及脾胃，小則成積（飲食積滯），大則成癖（飲食不節導致痞塊生於兩脅，時痛時止）。
小兒時期是成長發育的重要階段，所以總的說來，小兒的消化係統始終處於一種緊張工作的狀態。如新生兒每3小時就要吃1次奶，稍大後也要每4小時吃1次，每天要吃6～7頓。消化係統如此緊張地工作，把吃進來的食物進行加工，變成可以吸收的營養物質，以滿足小兒身體發育的需要。但小兒的消化器官有一些特有的解剖特點，使其易發某些疾病。
嬰兒胃多呈水平位；賁門較鬆弛，關閉作用差；幽門較緊張，關閉作用強。所以喂奶後容易發生溢乳或嘔吐。
小兒腸管的相對長度較成人長，即新生兒腸管為身長的8倍，嬰幼兒腸管為身長的6倍，成人腸管為身長的4.5倍；大小腸的長度比也不同，新生兒為1∶6，嬰幼兒為1∶5，成人為1∶4。所以小兒腸管的麵積相對較大，有助於腸管攝取營養，但腸係膜較長，活動度較大，容易發生腸套疊、腸扭轉。
乙狀結腸和直腸相對較長，糞便中的水分容易被過度吸收，所以小兒容易便秘。直腸黏膜、黏膜下層和肌層發育不良，直腸固定不牢，容易脫肛。
小兒腸壁肌層較薄，黏膜血管豐富，屏障作用差，毒物和病原微生物容易透過腸壁進入血流，所以小兒患腸道感染時容易出現中毒症狀。
嬰兒闌尾開口大、容易排空，所以闌尾不易發生炎症，但闌尾壁薄，闌尾發炎時容易穿孔。
（二）小兒泄瀉
小兒泄瀉又稱消化不良，是脾胃功能失調而致的一種消化道疾病。本病一年四季均有發生，而以夏秋季節較多見。古人將大便溏薄者稱為泄，大便如水注下者稱為瀉，合稱泄瀉。臨床上以大便次數增多，便質稀薄或呈水樣，或兼有未消化的乳食殘渣及黏液為本病特征。如不及時治療或治療不當，遷延日久，可影響小兒營養、生長和發育。2歲以下小兒發病率高，年齡越小，發病率越高。
【病因病機】
泄瀉之本在於脾胃，胃為水穀之海，主受納、腐熟水穀，喜潤惡燥，以降為和；脾為生化之源，主運化水穀精微，喜燥惡濕，以升為順。脾胃納運、升降功能協調，則消化吸收、傳送正常，精微可以化生為氣血，營養全身，糟粕能正常排泄。由於小兒脾胃發育尚未完善，消化功能較弱，故無論外感六淫，或內傷乳食，均會使脾胃納運升降功能失調而致泄瀉。
1.內傷乳食
小兒脾胃功能虛弱，神經係統對胃腸道的調節也較差。如果飲食不加節製，無節製地吃生冷、油膩飲食，給胃腸道造成很大的負擔，損傷了脾胃，脾傷則不能運化，胃傷則不能消磨水穀，從而混雜而下，並走大腸而發生泄瀉。過早給小兒添加粗糙食品，或油脂類、生冷類飲食，都可造成脾胃內傷，而致腹瀉。
2.感受外邪
小兒泄瀉與時令氣候的變化，有著密切的關係。外感風、寒、暑、濕均可致病。因小兒脾胃薄弱，若外邪侵襲，脾受邪困，運化失職，升降失調，水穀不分，合汙而下，則為泄瀉。脾髒喜燥而惡濕，濕易傷脾，古人有“無濕不成瀉”之說。
炎熱的夏季，小兒出汗多，體內水分減少，廢物排泄不暢快，這些廢物刺激腸胃易形成泄瀉。另外，小兒喂養時的奶嘴、奶瓶等器具消毒不夠，也容易發生泄瀉。
3.脾胃虛弱
小兒脾胃本身就虛弱，或先天稟賦不足，但多數是由於後天失養導致的。小兒暴飲暴食、無節製地吃生冷食品，損傷了脾胃。脾的功能是運化轉輸飲食中的營養物質，胃的功能是容納消化吃進去的食物。脾胃功能失調，則喝進的水停留於脾胃而成了濕邪，吃進的食物積於脾胃而成了積滯，並走於大腸而致泄瀉。久泄可以加重脾胃虛弱，不能將營養物質運送到全身，會導致其他疾病的發生。
4.脾腎陽虛
脾以陽為運，腎寄命門真火。此證比脾胃虛弱病情更重，屬於寒瀉。
一般多因小兒先天不足，或治療疾病時過服苦寒攻伐之藥，或大病之後調養不當，或久泄不止，損傷了脾腎之陽而形成。
此外，由於小兒存在髒腑嬌嫩、病情多變、“易虛易實、易寒易熱”之特點，泄瀉日久損傷氣液，常會發生“傷陰”“傷陽”之變證。
【病症表現】
1.傷食瀉
腹痛脹滿，痛則欲瀉，瀉後腹痛減輕，瀉下大便量多，酸腐穢臭，伴有不消化食物，嘔吐酸餿，口臭噯酸，口渴，吃東西少，苔厚膩，指紋色紫。
2.風寒瀉
大便清稀，多泡沫，腸鳴腹痛，小便清長，麵色淡白，口不渴，四肢發涼，或兼惡寒發熱，舌苔白膩，指紋淡紅。
3.濕熱瀉
瀉下如注，肛門灼熱，瀉下的大便稀薄或黏滯，色黃而臭，身微發熱，口渴，腹痛，小便短赤，舌紅苔黃膩，指紋紫紅。
4.脾虛瀉
大便稀溏，多見吃完飯後泄瀉，瀉下的大便有未消化的食物，色淡不臭，飯量較小，精神疲憊，麵黃唇淡，舌淡苔白，指紋淡紅。
5.脾腎陽虛瀉
久瀉不止，食入即瀉，糞質清稀，便中有未消化的食物，或見脫肛，怕冷，四肢發涼，精神萎靡，舌淡苔白，指紋淡紅。
【治療方法】
1.傷食瀉
（1）治療原則消食化積。
（2）推拿處方推脾經150次、運內八卦100次、運板門200次、推大腸100次、清胃經150次、揉中脘200次、分腹陰陽100次、掐揉足三裏100次。
2.風寒瀉
（1）治療原則疏風散寒，解表和中。
（2）推拿處方推三關200次、揉外勞宮200次、補脾經150次、推大腸100次、推上七節骨150次、揉龜尾100次、摩肚臍100次、掐揉足三裏50次。
3.濕熱瀉
（1）治療原則清熱利濕。
（2）推拿處方清補脾經150次、清胃經150次、推大腸200次、推天河水100次、清小腸200次、推箕門150次、掐揉魚際交100次、摩肚臍100次、掐揉足三裏50次。
4.脾虛瀉
（1）治療原則健脾益氣。
（2）推拿處方補脾經200次、推大腸150次、推三關150次、順運內八卦100次、捏脊6遍、推上七節骨200次、揉龜尾100次、摩肚臍100次、掐揉足三裏50次。
5.脾腎陽虛瀉
（1）治療原則補脾溫腎。
（2）推拿處方補脾經200次、補腎經200次、揉外勞宮100次、推大腸100次、逆運內八卦100次、推四橫紋100次、揉魚際交200次、清天河水100次。
【注意事項】
患兒每次便後用溫水洗淨肛門，勤換尿布。
適當控製飲食，喂乳小兒要適當減少每次哺乳時間，延長間隔時間；大的小兒以食米湯及稀粥為宜。
恢複期要重視營養，逐漸增加容易消化的食物。
避免受涼，尤其是腹部與尾骶部。
增添輔助食品不宜太快，不宜太多。
熱天或患病期間不宜斷奶。
【飲食調養】
1.糯米固腸粥
糯米（炒）30克，懷山藥15克，共煮粥，熟後加胡椒末少許、白糖適量溫服，具有健脾暖胃、溫中止瀉之功，適用於脾胃虛寒泄瀉。
2.扁豆粟米粥
扁豆30克，黨參10克，粟米50克。先將扁豆、黨參同煎，去渣取汁，入粟米煮粥。適用於脾虛泄瀉。
3.山藥扁豆粥
鮮山藥30克去皮切片，白扁豆15克，白米30克，白糖適量。先煮白米、白扁豆，繼入山藥片，煮粥，加糖，適用於濕熱瀉。
4.健脾飲
橘皮5克，荷葉1/4張，山楂3克，麥芽10克，白糖少許。可用於乳食積滯所致腹瀉。