一、呼吸係統疾病
（一）小兒呼吸的特點
人體時時刻刻都有對氧氣的需求，氧氣經呼吸係統進行氣體代謝，將體內的二氧化碳排出去，隻有這種新陳代謝不斷地進行，才能保持身體各個係統的正常活動。任何組織細胞離開血液帶給的氧氣，一刻也不能生存下去，人體對氧氣的需要遠遠超過對食物甚至於水的需要。可想而知，在生長發育突飛猛進的兒童時期，對氧氣的需求量相當大，如嬰兒的需氧量為成年人的兩倍。
兒童的呼吸係統同其他係統一樣，還未完全發育成熟，呼吸器官存在著一些明顯的弱點，如孩子的胸廓不同於成年人，樣子像個圓桶，肋骨與脊柱幾乎成直角，胸部的肌肉不發達，因此，呼吸運動的幅度就小得多，好像總處於吸氣狀態，肺泡的數目少，肺的容量及肺活量即吸入的最大氣量很小。兒童需氧量大，氣體代謝旺盛，而肺活量及活動範圍又小，這就形成尖銳的矛盾，隻有用加快呼吸來解決這個矛盾，小兒每分鍾呼吸次數是成人的兩倍。但小兒大腦皮質及呼吸中樞對呼吸調節能力差，易出現呼吸急促、呼吸節律不齊或暫停。
因此，不要把孩子的胳膊約束得太緊，孩子醒來的時候應當讓胳膊自由活動，稍大的孩子可讓他們在床上隨便翻滾、爬動，這樣有利於胸廓及胸部肌肉的發育，促進呼吸及氣體代謝。
兒童哭實際上是一種呼吸運動，哭的時候呼吸深度明顯加大，肺活量也隨之增大，這是促進氣體代謝的好時機。孩子一般在室內活動，因此，應注意居室環境，居室內的空氣一定要保持新鮮，具有一定的濕度。孩子的呼吸道血管豐富，黏膜嬌嫩，空氣太幹燥了容易出血，也易發炎，潮濕的空氣對保護呼吸道黏膜大有益處。戶外是最好的氣體交換場所，那裏空氣新鮮，含氧量多。冬季稍涼點的戶外空氣，可以刺激呼吸道黏膜的血管運動，使其收縮舒張，運動靈活，是預防呼吸道炎症最好的方法。因此，應爭取讓孩子每天有一定的戶外活動時間。
【呼吸頻率】
小兒新陳代謝旺盛，需氧量高，但因嬰幼兒鼻腔短，後鼻道狹窄，氣管與支氣管管道口徑小，胸部短，呼吸肌不發達等解剖特點，使呼吸量受到一定的限製，小兒隻有增加呼吸次數來滿足機體代謝的需要，故小兒呼吸頻率比成人快。年齡愈小，呼吸次數愈快。新生兒平均每分鍾呼吸40～45次，3歲小兒平均每分鍾呼吸25～30次，而成人則平均每分鍾呼吸16～18次。
【呼吸節律】
新生兒與嬰兒由於呼吸中樞發育尚未完全成熟，易出現呼吸快慢不均，稱之為呼吸節律不整，屬生理現象。各種呼吸係統疾病均可引起呼吸節律異常，在中樞神經係統疾病中是中樞性呼吸衰竭的先兆。臨床上，常見的呼吸節律異常有兩類：
1.呼吸過速
小兒由於胸廓解剖特點的限製，要滿足身體代謝的需要，隻有采取淺快的呼吸作為消耗能量最少的方式，故小兒呼吸頻率較快，年齡越小，呼吸越快。呼吸過速，常見於呼吸道感染或中樞神經係統疾患，或見於心、肝、血液係統疾患。某些病例與精神因素有關，不一定與病情的嚴重程度相平行，呼吸幅度一般都較淺，也有較深者。代謝性酸中毒時所見的為深長的呼吸。
2.周期性呼吸
呼吸的深度和次數發生不規則的周期性改變，最常見的為潮式呼吸。其發生可能與腦缺血有關，多為嚴重疾病的征兆；較少見的為間歇呼吸（畢歐呼吸），特點為呼吸的間歇延長，因此，呼吸次數明顯減少，每分鍾不到10次，常是中樞神經嚴重受損的表示。
周期性呼吸偶見於正常的小兒，尤以睡眠時多見。
【呼吸形式】
嬰幼兒呼吸肌發育不全，胸廓活動範圍小，呈腹式呼吸；隨年齡增長，呼吸肌漸發達，膈肌下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，小兒大多出現混合性呼吸，即胸腹式呼吸。從呼吸運動的進行過程可知，呼吸運動主要依靠兩部分呼吸肌的舒縮來完成，分別表現為胸腹兩個部位的活動。一是肋間外肌舒縮引起肋骨和胸骨運動，引起胸廓前後、左右徑增大，表現以胸部活動為主；一是膈肌收縮，使胸廓的上下徑增大，表現以腹部活動為主。吸氣時，膈肌收縮，膈的隆起部下降，上腹部髒器如肝、脾等隨之下降，於是前腹壁向外突出；呼氣時則相反，前腹壁向內複位。以肋骨和胸骨活動為主的呼吸運動，叫胸式呼吸；以膈肌運動為主的呼吸運動叫腹式呼吸。
【免疫特點】
嬰幼兒血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA含量較低，呼吸道黏膜也缺少分泌型IgA。而分泌型IgA是黏膜表麵重要的抗菌及抗病毒的免疫因素，12歲才達到成人水平，故小兒防禦能力低下，易患呼吸道疾病。從這一方麵也可理解中醫兒科理論中“肺為嬌髒”的概念。
（二）咳嗽
有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。實際上咳和嗽往往同時出現，故一般統稱為咳嗽。咳嗽是外感六淫，或內傷諸因所致肺失清肅而壅遏不宣引起的以咳嗽為主症的病症。咳嗽是小兒肺係疾患中常見症候，一年四季皆可發病，而冬春季節多見。外界氣候冷熱的變化，常能直接影響肺氣宣肅，造成咳嗽。小兒髒腑嬌嫩，防禦外邪能力差，更易發生本病。
現代西醫學中的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、肺結核等病均可出現咳嗽症狀。
【病因病機】
由於小兒髒腑嬌嫩，肌膚柔弱，易受風、寒、熱等外邪侵襲，亦易受內熱、痰濁幹擾，造成肺氣阻滯，肺失宣降，肺氣上逆而咳嗽；或因小兒體質素虛，感冒日久不愈，正氣耗傷，肺陰不足或肺氣虛弱而致咳嗽；或因小兒脾胃素虛，加之飲食不節，導致脾失健運，水濕內停，化為痰濁，上蓄於肺，使肺氣不得宣降，而致咳嗽。
【病症表現】
雖然有許多因素可影響肺的正常功能，引發咳嗽，但臨床上一般根據病因將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類，小兒以外感咳嗽多見。
外感咳嗽，起病多急，病程較短，初起多有發熱，怕冷，流涕，打噴嚏等證。臨床上以表證、實證、熱證居多。
內傷咳嗽或為肺髒自病，或因他髒之病傷及肺髒，起病多緩，病程較長，往往有各髒腑功能失調的證候，而無邪犯肌表的症狀。臨床上以裏證、虛證、寒證居多。
1.外感咳嗽
咳嗽，流涕，鼻塞，發熱，怕冷。外感風寒者，明顯怕冷，無汗，咽部發癢，舌苔薄白，指紋紅；外感風熱者，發熱重，微出汗，咽紅腫而痛，舌質紅，薄黃苔，指紋紫紅。
2.內傷咳嗽
久咳不愈，身微熱。陰虛者幹咳無痰，夜間睡時大量出汗，手足心發熱，心煩，舌紅少苔，指紋淡紅；痰濁咳者，痰多泛嘔，胸悶，氣息短促，頭昏沉，精神疲憊，苔白膩，指紋暗紅而滯；肺熱咳者，咳嗽氣粗，麵赤唇紅，咽幹口渴，煩躁便秘，舌紅苔黃，指紋紫紅；肺氣虛者，咳聲無力，神乏氣短，白天出汗多，吃東西少，舌淡，苔薄白，指紋淡。
【治療方法】
1.外感咳嗽
（1）治療原則疏風解表，宣肺止咳。
（2）推拿處方有兩種：
推坎宮40次、開天門40次、運太陽40次、清肺經200次、順運內八卦100次、推揉膻中200次、揉肺俞100次。
順運內八卦100次、清肺經200次、清肝經200次、清胃經200次、清天河水100次。
2.內傷咳嗽
（1）治療原則健脾養肺，止咳化痰。
（2）推拿處方有兩種：
補脾經200次、順運內八卦100次、推揉膻中150次、揉乳根乳旁50次、揉肺俞100次、捏脊6遍。
順運內八卦100次、揉二馬100次、補脾經100次、補肺經100次。
【隨症加減】
1.外感咳嗽
肺部如有幹性音可加推小橫紋100次；如痰多、有濕性音則去清胃經，加揉小橫紋100次。
2.內傷咳嗽
久咳體虛喘促加補腎經100次；陰虛咳嗽加揉二馬100次；痰吐不利加揉豐隆100次。