第四章：孕娠期的4堂安全課 恢複與鍛煉
準媽媽產後身體檢查
準媽媽經過了一場人生的考驗，終於完成了人生最有意義的一件大事，但是，不要就此放鬆警惕，產後做一個健康檢查是非常必要的。檢查時會問你乳房、出血(惡露，如下左側)情況，感覺如何；如果你排尿和大便情況很好，還會問你傷口的情況，你的避孕計劃，你有哪些擔心。檢查你的乳房、乳頭、子宮，還有傷口縫線。檢查你的雙腿是否浮腫，測你的體溫、脈搏和血壓。如果有必要，還會檢查你的血紅蛋白水平和對風疹的抵抗力。以下是產後身體檢查的重點：
1．子宮複原不全：生產4周後紅色或褐色惡露不止。
2．產褥熱：特別是產後3～5日，發生高燒、下腹痛、惡露增加有惡臭。
3．腎盂腎炎：產後，高燒、背部或腹側疼痛、惡露無改善。
4．膀胱炎：產後頻尿、尿量少、排尿痛等。
5．膀胱麻痹：產後至1個月左右，不易排尿、沒有囤積感。
6．乳汁淤滯：產後，乳房出現硬塊，吸吮有疼痛感。
7．乳腺炎：產後，乳房出現硬塊、發熱、發紅。
8．下肢靜脈血栓症：產後1個月左右，腳部浮腫、腫脹疼痛、發熱。
9．產後憂鬱症：產後至1個月，暴躁、哭泣、不安。
10．妊娠毒血症的後遺症：產後兩周，患者出現浮腫、高血壓。
11．貧血症：產後，容易疲勞、頭痛、頭暈。
若出現下列情況，應及時去醫院就診：
1．有嚴重生殖道感染，如高熱、子宮壓痛，或其他並發症時。
2．會陰傷口感染，需要擴創治療者。
3．產後出血過多，或惡露逐日增多，量超過月經者。
體溫、脈搏、呼吸、血壓
一般於產後10日內應每天觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。
體溫：產後最初24小時由於分娩體力消耗較大，體溫會升高，但不應超過38℃。
脈搏：產後10天內有反射性心率減慢至60～70次／分，
呼吸：產後腹壓下降，呼吸多深而慢，約14～15次/分。
血壓：產後可能出現血壓升高和降低的情況，及時找醫生解決。
順產準媽媽產後養護關鍵
產後子宮養護
1．產後24小時內，每15-30分鍾觀察一次宮縮情況，若子宮位於臍中，呈堅硬感，按壓後陰道無血，則收縮良好。若宮底升高鬆軟，按壓後有血塊從陰道流出，則提示有出血危險。如準媽媽肛門區脹痛，應注意進一步檢查，以排除產道血腫可能。
2．產後4小時應鼓勵準媽媽排尿，否則膀胱充盈，不利於子宮收縮。發生排尿困難常由於分娩造成膀胱三角區壓迫、黏膜充血水腫、膀胱肌張力減弱、會陰傷口疼痛等原因造成膀胱括約肌痙攣。可用溫水衝洗外陰，必要時導尿。
3．在點滴和口服藥中，一般會有子宮收縮劑，新媽咪應按醫生要求如期將藥物服完。一些民間用的黃酒和益母草膏也是幫助子宮收縮的天然湯劑，如果新媽咪不願服藥的話，可以在正常飯後服用這些天然的縮宮湯劑。
4．如果產後走動太劇烈，摸肚子時，能摸到一大塊東西晃來晃去，那便是子宮也在隨著晃動，子宮晃動厲害就會疼痛，所以轉身、翻身動作不要太大、太猛，必要時，緊上束腹帶可以加速複原，減輕不適。
會陰傷口的護理
1．保持外陰清潔。勤換會陰墊及內衣褲，大小便後可用煮沸的開水清洗，隻能洗外陰，不可洗陰道內部，以免造成細菌感染。另外每天要用0．1％的苯紮溴銨(新潔爾滅)溶液擦洗外陰，至少1次，直至會陰傷口拆線。
2．產後24小時內，在會陰、陰唇、肛門等處放置冰袋可以減少水腫，24小時後可以試著熱水坐浴。一些助產士認為蜂蜜和維生素E可幫助傷口愈合；也有人認為保持傷口幹燥，定時用紅外線照射有利於傷口愈合。多數建議是，分娩2周後可恢複洗澡(淋浴較好)。
3．產後應向會陰傷口的對側保持臥位或坐位。一方麵，可使產後惡露盡量不侵及傷口；另一方麵，可以改善局部傷口的血液循環，促進傷口愈合。
4．外陰傷口腫脹疼痛者，可用50％硫酸鎂溶液或75％酒精紗布外敷。
5．對於那些會陰傷口局部有腫脹、硬結者，分娩10天以後，惡露量已明顯減少時，可用1∶5000高錳酸鉀溶液，坐浴15分鍾，每天2次。以促進會陰傷口愈合、消腫，緩解局部腫脹不適。
6．若發現會陰部或腹部傷口有紅腫、灼熱、滲出物、劇痛或突然發燒、分泌物有惡臭……異常現象，必須盡快到醫院就診。
總之，對大多數準媽媽來說，由於會陰切口愈合力強，隻要產後護理得當，多能愈合，不會發生感染，一般在產後3～5天拆線，若用可吸收線皮內縫合則不需要拆線。
乳房的護理
1．清潔：川溫水毛巾抹上肥皂，以環形法由乳暈向基底擦洗，乳頭隻用清水洗(切勿用刺激性肥皂或酒精)。
2．熱敷：準備約50℃～60℃的熱水，兩側輪流熱敷，每側15分鍾，直到乳房發軟。
3．按摩
環形按摩：將潤滑油抹勻整個胸部，雙手分別置於乳房基底，雙側以環形按摩乳頭，不需潤滑汕。
螺旋形按摩：一手固定乳房，另一手由基底部向乳頭循序按摩。海側10～15分鍾。
擠壓按摩：以雙手置於乳房兩側由基底部向乳頭擠壓。
產後第一天
產後第一天的養護是非常重要的，如果處理不好產後第一天的養護，會給準媽媽以後的身體健康留下後患。所以產後第一天該做什麼呢？
觀察產後出血量 產後出血是產婦第一天最需要注意的問題。目前，在我國導致孕產婦死亡的第一原因仍是產後出血，所以應引起高度重視。廣州市第二人民醫院產科王曉怡醫生介紹，出血量大於500毫升可診斷為產後出血，產婦出血過多可導致休克、彌漫性血管內凝血，甚至死亡。臨床中約有6%的產婦由於羊水過多、巨大兒、前置胎盤、產程過長等因素引起產後出血。比較常見的有幾個原因：子宮收縮乏力；軟產道的裂傷；胎盤、胎膜的殘留，一般來講，胎盤應在分娩後30分鍾娩出，由於人流次數過多、雙胎等原因使得胎盤附著在子宮下段，也可導致胎盤滯留；凝血機製障礙，產婦合並有血液係統的疾病，無法止血。
產婦在分娩後兩小時內最容易發生產後出血，所以分娩後仍需在產房內觀察。經過產房觀察兩小時後，產婦和孩子都到了愛嬰區，產婦自己也要繼續觀察。因為此時子宮收縮乏力也會引起產後出血。
爭取時間休息 分娩過程耗盡了產婦的體力，第一天最重要的是休息，以確保體力的恢複。現在很多都是母嬰同室，寶寶與母親在一起，大約每隔3-4小時就要哺乳了，又要給孩子換尿布，孩子一哭鬧，母親就更沒時間睡覺，所以母親應爭取時間休息。
產後盡快排大小便 順產產婦應多喝水，盡快排第一次小便。因為在生產過程中，胎頭下降會壓迫膀胱、尿道，幫助膀胱功能的恢複，憋尿時間太長，膀胱過度充盈會影響子宮收縮，導致產後出血。
初乳不可浪費 一般來說，孩子生下來以後，母親第一天有少量粘稠、略帶黃色的乳汁，這就是初乳。初乳含有大量的抗體，從而保護胎寶寶免受細菌的侵害，所以應盡可能地給嬰兒喂初乳，減少新生兒疾病的發生。這是所有奶粉無法替代的。