他山之石篇 3.從奧巴馬的領導力看美國的醫改
美國麻省老州長，據說是一位環衛工人出身，在介紹美國醫療係統形成時，談了總統在其中作用。美國的醫療體係不是很完善甚至被認為最差的，但是能夠在一個市場化充分的國家能夠有這樣一套體係也是不簡單的。美國1912就提出全民醫療，即使被認為是最偉大的總統之一的羅斯福也沒有實現全民醫療保障，因為遭受的阻力很大，尤其是美國醫學會非常反對全民醫療保障。這位老州長說，為什麼給65歲以上的老人提供醫療保障一直沒有被推行呢？這是一個領導力的問題。之後，美國又有三位總統提出這個方案，但是沒有通過。直到約翰遜才首次通過了老年醫療保險和窮人醫療保險，後來擴展到兒童醫療保險。
一般認為，民主黨希望維持平等，共和黨則保護部分人利益。奧巴馬總統之所以能夠在選舉中取勝，很大程度是重新提出實現全民醫療保險。但是，如果從領導力來說，在老州長的眼裏奧巴馬是很出色的。
第一，奧巴馬很有媒體緣，也很會有效利用媒體表現他的領導力。但是，美國這次的全民醫保計劃和療效比較研究（CEA）是否能夠執行得好，把全民醫療的事情做好和如何籌資，接下來的兩三個月是關鍵時刻。目前27%的雇主不願意為雇員提供醫療保險，如何引導和影響他們也參與進來，確實要看他的領導力，因為美國總統隻有否決權，沒有決定權，在國會如果有一票否決都難以推行。當然還有美國醫學會和保險公司的態度。
第二，很多人很喜歡奧巴馬，他很有人格魅力。大家知道，美國主張民主和平等，但是黑人能夠成為總統，至少說明他是一個非常非常聰明的人，
第三，他關注人們所關注的問題。我沒有聽到他在開羅的演講，老州長說，這是一次非常有影響力的演講。他能夠傾聽，好的領導者善於傾聽人家的意見。你今天的意見，也許明天會出現在他的講話中。他善於抓住你所說的要點。他不是看秘書和下屬給他的文件，他自己能夠閱讀，能夠接受不同的觀點。當然所謂的“閱讀”不是一般的閱讀。
第四，他自我組織能力強，而且非常有條理。他身邊有一群朋友，和一群非常有能力的人，這些人就是：人，人，人！
美國醫改最大的障礙，有兩個：私營保險認為是對他們的威脅；意識形態的阻力，共和黨反對。政治家認為，醫改是否成功很多是意識形態的問題。歐洲和加拿大的醫療保健體係管理得很好，管理費用也沒有美國昂貴。為什麼加拿大人可以接受政府的醫療保險而美國不能呢？雖然說，政府管製下的醫療體製效率慢，但是，美國也存在很嚴重的效率問題，比如等候時間，在私立醫院的等候時間也很長。有人問，如果一定要解決美國4600萬人的醫療保險的最有效辦法是什麼？答案是：強製！美國很自由，那是他們是在法律框架下的自由，實際上，在美國還是有很多是強製的，比如公傷、車險等。