5風濕性全心炎
風濕病時病變常累及心髒各層，故稱為風濕性全心炎。
（1）風濕性心肌炎。
風濕性心肌炎主要累及心肌間質結締組織。心肌小動脈近旁的結締組織發生纖維素樣壞死，繼而形成Aschoff小體。小體呈彌漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常見於左心室後壁、室間隔、左心房及左心耳等處。後期，小體發生纖維化，形成梭形小瘢痕。
（2）風濕性心包炎。
在治療風濕病時，心包幾乎總被累及，但臨床上，僅15%的風濕性心包炎病例被確診。病變主要累及心包髒層，呈漿液性或漿液纖維素性炎症，心外膜結締組織可發生纖維素樣變性。心包腔內可有大量漿液滲出(心包積液)。叩診心界向左、右擴大，聽診時心音遙遠，X線檢查示心髒呈梨形。當有大量纖維蛋白滲出時，心外膜表麵的纖維素因心髒的不停搏動而成絨毛狀，稱為絨毛心。恢複期，漿液逐漸被吸收，纖維素大部分被溶解吸收，少部分發生機化，致使心包的髒、壁兩層發生部分粘連，極少數病例可完全愈合，形成縮窄性心包炎。
（3）風濕性心內膜炎。
風濕性心內膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。腱索和左心房壁內膜有時也可被侵犯。
對於合並肺炎、心衰、高燒不退等嚴重並發症時應及早去醫院對症治療。例如，在臨床上，對於風濕性心髒病的治療主要包括以下兩種。
（1）無症狀期的風濕性心髒病的治療。
治療原則主要是保持和增強心的代償功能，一方麵應避免心過度負荷，如重體力勞動、劇烈運動等，另一方麵亦須注意動靜結合，適當做一些力所能及的活動和鍛煉，增強體質，提高心的儲備能力。
限製鈉鹽的攝入量注意呼吸道感染的預防和治療，還要注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。
（2）風濕性心髒病的手術治療。
對慢性風濕性心瓣膜病無症狀者，一般不需要手術；有症狀且屬手術適應證者，可選擇做二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。
在日常生活中，風濕病患者應當從以下方麵加以注意，積極治療並預防並發症。
①在疾病的急性期，因為病情尚未得到控製，有些患者會伴有發熱等全身症狀，此時，不宜進行運動療法，以避免可能的並發症。
②受累關節顯著腫脹，關節腔有滲液者，應暫停體育療法，可以隻做力所能及的活動。
③並發血管炎或心肺病變者，應臥床休息2～3周，待急性炎症消失，即可起床活動。應保持每日午睡一小時，夜間睡眠8～10小時為宜。
④強直性脊柱炎患者運動要緩和，不要做彈跳和抬舉運動。
⑤如果在體療中發現患者食欲差、失眠、體重下降，這時應考慮可能是鍛煉過度所致，應該酌情調整運動量，必要時請醫生檢查、指導。