骨關節疾病
所謂骨關節疾病,即由於人體關節器官免疫失調,骨關節缺乏必要的“免疫保護”,造成外界炎性因子的侵入而導致的各類骨關節疾病,包括退行性關節炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、風濕性關節炎、類風濕關節炎、股骨頭壞死等。可以毫不誇張地說,骨關節疾病首當其衝地成為了風濕疾病的危害之一。
在眾多的骨關節疾病中,風濕性關節炎和類風濕關節炎起源於滑膜病變、軟骨受損或是變性,有的也始於服用某些抗炎類、激素類藥物造成的軟骨損傷。而由於關節滑膜、軟骨的損傷以及關節滑液的缺失,關節骨骼缺少必要的保護,人體活動時,關節處的骨骼往往容易直接發生劇烈的硬性摩擦,從而導致關節疼痛、腫脹、變形、骨刺增生等類風濕性血管炎
類風濕性血管炎是類風濕關節炎的一種表現。類風濕關節炎是一種常見的以非化膿性關節炎為主的係統性結締組織性疾病,這種疾病有時炎症部位不在關節,而在內髒或身體其他部位,如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神經炎和血管炎等,則稱為惡性類風濕關節炎或“類風濕病”。而類風濕性血管炎是類風濕關節炎的基礎病理之一,為類風濕病的表現之一,多數沒有症狀,但若發生多種血管(包括中等動脈、小動靜脈以及毛細血管)炎症性閉塞時,就會出現明顯症狀,嚴重時甚至會危及生命。血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病。類風濕關節炎屬於中醫“痹證”範疇,而類風濕性血管炎就其部位說,當屬於中醫“脈痹”範疇,當發生潰瘍、壞疽,則可屬於“癰疽”、“脫疽”範疇。
多種症狀。
以類風濕關節炎為例。類風濕關節炎是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病,主要症狀是活動時關節疼痛,休息後消失或好轉,同時伴有關節腫脹、關節僵硬、關節內摩擦音等。早期關節外形和活動無異常,但隨著病情的發展,某些軟組織較少的關節處可看到骨骼增粗,關節有壓痛,並出現關節腫脹變形、肌肉萎縮。若滑膜炎長期反複發作,極易導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘廢。目前類風濕關節炎的病因尚不明確,部分患者有受寒冷、潮濕、勞累、創傷或精神因素等的影響。
其病因與遺傳、感染、性別、營養不良、代謝障礙、應激反應、某些食物或藥物等因素均有關係。患者一般都有類風濕關節炎的病史,血管炎多出現在類風濕關節炎的病變活動期或反複發作期。有時與關節病變活動不一致。某些長期應用皮質類固醇激素而藥量明顯波動者,可引起血管炎或加重血管炎。
類風濕關節炎表現為末節關節粗大、腫脹、疼痛、關節畸形。可伴有類風濕結節,大小不等,由數毫米到2~5厘米或更大,常發生在肘部伸側或關節附近,也可發生在其他部位,不痛,也無壓痛,數周後可自然消退,以後可複發。
類風濕病的動脈炎常累及動脈小血管,症狀表現為管壁有細胞浸潤、水腫、纖維化和內膜增生。冠狀動脈炎常見於嚴重的類風濕病病例,類風濕病冠狀動脈炎累及小的冠狀動脈分支,隨著病情的進展,動脈管腔狹窄,出現心肌缺血或心肌梗死,但是臨床表現少,診斷不容易。
一般說來,早期即予積極的綜合性治療,恢複大多較好。起病急的優於起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數關節而全身症狀輕微者,或累及關節不屬對稱分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時而成殘廢。本病不直接引起死亡,但嚴重晚期病例可死於繼發感染。
腎髒疾病
風濕病中,係統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、幹燥綜合征、類風濕關節炎、小血管炎、抗磷脂綜合征、硬皮病、澱粉樣變和貝赫切特病等都會引發腎髒疾病。
1係統性紅斑狼瘡引發的腎炎
在係統性紅斑狼瘡中,腎炎表現可以先於腎外表現,也可出現在係統性紅斑狼瘡活動後一定時期內,有緩解與複發的交替出現。腎損害表現為程度不同的蛋白尿、血尿(鏡下和/或肉眼)、白細胞尿、管型尿、水腫、高血壓及腎功能不全等。係統性紅斑狼瘡病情活動的患者常伴有低補體血症和較高的抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體滴度。