4討論
文獻研究認為脾腎陽虛證中脾陽虛主要的臨床表征指標為尿D-木糖排泄率的降低；高博認為[13]腎陽虛證時會引起NOS活性增強，以致被激活的NOS催化L-精氨酸生成過量的NO，使NO水平的升高，導致cGMP生成量增大，從而抑製下丘腦的神經內分泌功能，導致腎陽虛證的發生，主要表現為下丘腦NOS/cGMP信號傳導係統作用增強。同時當發生脾腎陽虛證時，動物受損髒器重量會發生改變，故髒器指數也隨之而改變，或增大提示髒器充血、水腫或增生肥大等（如經造模後動物腎髒、脾髒、睾丸等）；或減小提示髒器萎縮及其他退行性改變（如造模後動物的胸腺）。但由於動物體重變化幅度有時比髒器重量變化大，導致出現假陽性結果，還需對各髒器進行病理形態學檢查。故本實驗從造模過程中的一般活動狀態、腹瀉指數、尿D-木糖排泄率、NOS/cGMP信號傳導係統、髒器指數和病理組織學檢查等指標，分別對2種造模方法進行綜合評價。
通過實驗，發現在造模過程中：單因素和複合因素造模方法均能使實驗動物出現活動減少、弓背蜷縮、尾巴冰涼，豎毛掉毛、體重減輕、腹瀉現象，符合《中藥（新藥）臨床研究指導原則》中脾腎陽虛證的辨證分型標準[14]。同時實驗動物出現了吸收功能減退（尿D-木糖排泄率降低）、NOS活性和cGMP含量增高等典型的脾腎陽虛症狀，且經過造模後實驗動物腎髒均有明顯的病理特征，故認為文中列出的2種造模方法均成功複製脾腎陽虛泄瀉大鼠模型，但經過複合因素方法造模的實驗動物組體重降低的情況、腹瀉情況、NOS/cGMP信號傳導係統異常較單因素方法造模組動物都更為嚴重，且脾髒、睾丸、胸腺和腎上腺也具有一定程度的病理特征，同時發現造模Ⅰ組大鼠因長期注射氫化可的鬆（糖皮質激素類藥物）出現了創口愈合不良的情況，筆者認為此種情況可能會造成無法估計的傷口感染後果。
故筆者認為以複合因素方法造模，即以腺嘌呤灌胃致腎陽虛，以飲食失節（交替喂飼甘藍和精煉豬油）和勞倦過度（每日遊泳至疲勞）達到傷脾氣，進而采用苦寒瀉下法（灌服番瀉葉）致傷脾陽這種複合因素造模方法更為符合脾腎陽虛泄瀉模型的證候。
[參考文獻]
[1]孫蓉，楊倩.腎陽虛證動物模型研製進展與中藥藥效評價的思考[J].藥物評價研究，2010，33（1）：22.
[2]崔妮，史輯，賈天柱.巴戟天不同炮製品補腎壯陽作用的比較研究[J].中國中藥雜誌，2013，38（22）：2898.
[3]劉洪彥，楊愛華，劉雪，等.腺嘌呤製作腎陽虛型慢性腎功能衰竭模型研究[J].中國實驗診斷學，2011，15（12）：2014.
[4]王浩中，沈宏春，鄧瑞鎮，等.腎陽虛證研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12（7）：38.
[5]楊雲，陳小野.勞倦和饑飽引起的大鼠脾虛證模型的造型及實驗研究[J].中國醫藥學報，1989，4（2）：65.
[6]羊燕群，郭文峰，李茹柳.脾陽虛大鼠模型建立及理中湯療效觀察[J].中藥新藥與臨床藥理，2009，20（1）：83.
[7]王曉英，苗得雨，裴妙榮.複合式造大鼠脾腎陽虛模型[J].山西中醫，2012，28（7）：43.
[8]李文兵，胡昌江，吳珊珊，等.益智仁鹽炙前後對腎陽虛多尿大鼠腎髒改善作用研究[J].中成藥，2012，34（9）：1767.
[9]李煒弘，嚴石林，湯朝暉，等.腎陽虛證辨證診斷標準的專家評價[J].遼寧中醫雜誌，2010，37（7）：1194.
[10]徐叔雲，卞如濂.藥理實驗方法學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2006：1342.
[11]劉佳，郭文峰，任理，等.四君子湯對脾氣虛證模型大鼠小腸葡萄糖吸收功能作用的影響[J].中國中西醫結合雜誌，2013，33（10）：1389.
[12]溫誌堅，鄧文龍，蔣國林，等.結腸灌注液Ⅰ號對家兔實驗性急性腎功能衰竭療效的病理形態學觀察[J].中藥藥理與臨床，1986（1）：33.
[13]高博，姚玉霞，張效雲，等.腎陽虛大鼠下丘腦神經元型NOSm RNA表達及補腎藥的調整作用[J].中國中醫基礎醫學雜誌，2001，7（8）：23.
[14]中華人民共和國衛生部.中藥（新藥）臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，1997：158.
[責任編輯張燕]