王家姆媽和李家伯伯看病的故事
樂活
作者：楊秉輝
王家姆媽今年八十高壽，不但有糖尿病、高血壓，心髒也不大好。不過，老太太是個樂天派，認為人老了，身體這部機器也老化了，有點毛病是正常現象，隻是要常看醫生，該檢查的檢查，該吃藥的吃藥。不過，看醫生一定要看專家，用老太太的話說，叫“看病的事推板（滬語，“馬虎”之意）不起”。老太太腿腳不方便，每個月看兩次病，必須子女陪同，打車去一家大醫院。好在現在專家號可以網上預約，小女兒精通電腦，每次都會先約好一位內分泌專家和一位心髒病專家，且都是老太太很熟悉的醫生。見了專家其實話也不多，專家問了幾句，說“蠻好、蠻好”，配些藥就行了，但老太太信得過。隻是專家的病人太多，要等，雖說是事先預約了，但人家約得更早。加上又要看兩個科，每看一次病，半天是少不了的。子女們陪著，對老母親不敢有怨言，隻是抱怨醫院“看病難”。
李家伯伯最近去了一趟南方，他在南方海邊買了房子過冬，屬於候鳥式養老。氣候好極了，隻是比較寂寞，跟當地的老廣談不大來，於是想到請幾位老朋友來住一段時間，大家開心。李老伯、張老伯、趙老伯應邀，但老太太們都要在家照顧孫子，走不了。於是三老頭相約，買了高速列車票，脫離了老太太們的“管製”，一路上“高歌猛進”，其樂無窮。在南方住了半個月，自是快活，姑且不表，“生猛海鮮”實在是吃了不少。雖說是老朋友，也不好意思過多打擾，半月之後打道回府。李老伯回來後總覺得胃部不舒服，於是去了某大醫院，看了消化科專家。老伯唯恐專家不夠重視，自然把病情朝重裏說些，說是胃不舒服，胃口也差些，人好像也瘦了點。專家對胃腸道癌症有所研究，還在國外的醫學雜誌上發表過關於胃癌的論文。一聽馬上警覺起來，認為要做胃鏡檢查。老伯一聽要做胃鏡檢查，也暗自吃驚，怕真有事，但又怕“插管子”。幸有病友告知，隻要另付麻醉費，可做“無痛胃鏡”。李家伯伯隻好依言，在不知不覺中做了胃鏡檢查，結果隻是“輕度淺表性胃炎”而已。專家開了胃藥，隻吃過一次，也就好了，隻是醫保的、自負的錢花了不少。李老伯感到報紙上說“看病貴”，這話真是不假。
兩個病例，都是在日常生活中老人們常遇到的再普通不過的例子。這樣“看病”，也的確難點、的確貴點。
叫這些醫院再改進，應該的。不過也難了，最好是看專家不用等，病人太多，哪來那麼多專家？“胃不舒服、食欲下降、人也瘦了”，就開點藥？萬一是胃癌怎麼了得？做胃鏡檢查、有不用付麻醉費的，便宜多了，隻是檢查時有點不舒服。
怎麼辦呢？換一個場景。
王家姆媽所住的社區有個診所，規模不大，也就六七位醫生，都不是什麼專家，叫“全科醫生”，據說什麼病都看。他們是專門為這片社區居民服務的，雖說不一定是隨到隨看，但看病不用預約，也基本上不用排隊久等。別以為他們隻會看感冒、腹瀉，還真是什麼病都看。像王家姆媽的糖尿病、高血壓、心髒問題，要驗個血糖、量個血壓、做個心電圖之類他們能做，吃的藥要調整調整，他們也會。別看他們不是什麼專家，他們也是醫科大學畢業後，又經過了3年的培訓，成了合格的全科醫生，才分配來社區診所服務的。雖說他們不做大手術、也不“放支架”，他們的學問叫“慢性病管理”，傷風感冒、腸炎腹瀉固然看，長個瘡、生個癬也治，得了糖尿病、高血壓、冠心病、癌症、老慢支、肺氣腫、痛風、關節炎等疾病的患者，除了有的要做手術、放支架外，其實需要的幾乎都是持續終身的醫學照顧：比如調整藥物、預防並發症、營養指導、心理調適等，即“慢性病管理”。這恰恰是全科醫生的主業和專長。這些病人隻要經過治療，病情穩定後，都可以由他們“管理”。