生活
作者：吳向紅
吳向紅
中國中醫科學院廣安門醫院副主任醫師。從事婦科臨床20餘年，擅長治療月經不調、更年期綜合征、婦科炎症。
她一直月經不調，卻怎麼都治療不好，
也無法懷孕，這到底是怎麼回事？
案例
28歲的李潔，月經不調已達5年之久，曾在某中醫診所治療一年，效果不明顯。近兩年她又出現月經量過少的現象，一直未避孕卻沒有受孕。焦急萬分的她來到我院檢查。
經過血清激素水平檢查，提示她的血清泌乳素值明顯高於正常，複查後還是高於正常值。雖然她沒有溢乳現象，但我建議她做頭顱的核磁檢查，果真查出了她月經不調、無法懷孕的“元凶”—腦垂體微腺瘤。經過服用溴隱亭3個月後，李潔的月經已恢複正常，卵泡監測提示卵巢有排卵，不出意外的話，好“孕”不久就會到來。
專家解答
NO.1腦垂體瘤為什麼
會導致月經不調或不孕
腦垂體是人體重要的內分泌器官，分泌多種激素。腦垂體瘤90%為良性腺瘤，人群發病率為十萬分之一，近年來發病率呈現不斷上升的趨勢。女性垂體瘤多發於20～40歲的育齡婦女。在婦科，我們說的腦垂體瘤是特指泌乳素細胞腺瘤。主要症狀為閉經、溢乳、不孕，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。
如果在青少年時期發病，則會出現發育延遲；泌乳素細胞腺瘤還常伴有多毛和痤瘡、骨質疏鬆、肥胖等等；輔助檢查血清泌乳素明顯高於正常；通過頭顱CT掃描或核磁檢查可發現腦垂體微腺瘤。但在臨床上並不是都能見到最典型的症狀。像本例中李潔隻是月經不調伴血泌乳素高，並無溢乳現象。所以當月經不調時，要做相應檢查，如果發現血清泌乳素升高，一定不要大意，應及時做相應的治療。
NO.2泌乳素細胞腺瘤怎麼治
腦垂體瘤的治療要依據腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、患者全身情況等具體條件選擇合適的診療方案。目前腦垂體瘤的主要治療方法有手術、藥物治療、放射治療和中醫藥調理治療。泌乳素細胞腺瘤的治療方案主要取決於瘤體大小、血清泌乳素增高的水平、臨床症狀及生育要求，大部分泌乳素細胞腺瘤患者都可以通過單純藥物治療取得良好效果。
藥物治療首選溴隱亭。溴隱亭能刺激垂體細胞的多巴胺受體，降低血中泌乳素，抑製病理性溢乳。服用溴隱亭能抑製垂體瘤的生長，使瘤體縮小甚至消失。溴隱亭還可使人體恢複排卵性月經並促使妊娠。
NO.3服溴隱亭懷孕對
胎兒有影響嗎
一旦懷孕後應停服溴隱亭，並按醫生囑咐定期複查，了解胚胎發育狀況。服溴隱亭後懷孕對胎兒有無不良影響是患者十分關心的問題，從有關資料介紹的情況看，該藥對胎兒無不良影響，不僅流產率、畸胎率都不比正常人群高，而且胎兒生長、發育、智力也都正常。
NO.4藥物能根治
泌乳素細胞腺瘤嗎
溴隱亭不能根本治愈泌乳素細胞腺瘤，停藥後瘤體可能會繼續增大，症狀複發。服藥期間，應嚴格按要求服用，測基礎體溫，定期複查血清泌乳素水平。
如果溴隱亭治療3個月以上無明顯效果或者屬於巨大腺瘤，則應選擇手術治療。主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。現在一般用經蝶竇入路的垂體瘤切除術，與開顱手術相比，創傷小，療效好，手術的危險性低。遺憾的是，垂體腺瘤手術治療的複發率較高，單純切除者複發率可達50%。
中醫治療需要辨證施治，有一定的改善症狀作用。
另外，飲食上要求注意營養攝入均衡，多食蔬菜、水果、粗纖維食品，避免便秘引起的顱內壓升高，忌煙酒，少食辛辣刺激性食物。