第八章如何預防五官疾病2
17.鼻出血的緊急救助
鼻出血是臨床常見的症狀，又稱鼻衄。發病原因很多，大致可分為局部及全身病因兩大類。出血部位一般發生在鼻中隔前下方易出血區。40歲以上者多見於下鼻道後部。
鼻出血由於原因不同而表現各異，出血量多少不一，可間斷性出血，也可見持續性出血，可見前鼻孔出血，也有自後鼻孔流入咽部者。引發鼻出血的原因很多，大致可分為全身和局部因素兩類：全身原因有血液病、高血壓和某些急性傳染病、尿毒症以及維生素缺乏等等；局部因素多見於鼻竇外傷，鼻及鼻竇術後出血，挖鼻、擤鼻、鼻中隔偏曲，鼻及鼻竇炎症，鼻、鼻竇及鼻咽部的惡性腫瘤等等。
西醫藥治療
出血時，患者要保持安靜，將血從口中吐出，避免咽下引起惡心、嘔吐。
鼻腔放入止血紗條或鼻後孔塞有紗球時，有時會合並中耳炎、咽炎，若患者有咽痛、咽下痛、耳痛、發熱等症狀時應立即去看醫生。
處置時患者應取坐位或半坐位，疑有休克時，可取平臥低頭位。對緊張者予以安慰，必要時給以鎮靜劑，迅即開始止血，尋找出血點，如血量多，無法發現出血點者，應立即采取適當措施止血。
簡易止血法：鼻中隔前下方易出血區出血時，可自行捏兩側鼻翼10～15分鍾。並取頭低位，冷敷前額部或浸以1％麻黃素生理鹽水棉片塞入鼻腔。
(1)燒灼法：出血量不多，可見出血點時采用此法。
(2)藥物燒灼法：用30～50％硝酸銀、30％三氯乙酸或鉻酸球燒灼出血點。
(3)冷凍止血法。
(4)填塞法：出血較劇，滲血麵較大時用。
全身治療
針對病因治療，必要時請有關科室會診。
止血藥：安絡血，5毫克，每日3次。
維生素C、K4、P等。
鎮靜劑。
失血過多或已出現休克者可輸血或補液。
必要時手術結紮血管。
食療方
豬腎盂(即豬腰子旁兩條帶狀物)洗淨，加水1大碗與冰糖少許同燉，燉好後隻喝湯，腎盂不吃。
將蓮藕磨碎用紗布絞汁，韭菜研磨後亦用紗布絞汁，各約1茶杯倒在同一容器中，放入蒸鍋中蒸煮，即可食用。
18.慢性扁桃體炎的中西醫治療
慢性扁桃體炎是因位於咽部兩側的扁桃體反複發炎，致使細菌長期停留於扁桃體內，每遇身體抵抗力下降時即可引發。患兒多表現為扁桃體腫大。慢性扁桃體炎是最常見的疾病之一。
臨床表現
(1)反複發作咽痛：每遇感冒、受涼、勞累、煙酒刺激後咽痛發作，並伴有咽部不適及堵塞感。
(2)口臭：由於扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留於扁桃體內的膿性栓塞物，常可致口臭。
(3)扁桃體腫大：多見於兒童，可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾等。
(4)全身表現：扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。如細菌毒素進入體內，可引起頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低燒等表現。
慢性扁桃體炎的治療是長期的，故需堅持治療。平日應保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯後漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨季節變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對於患病兒童，應養成不挑食、不過食的飲食習慣。堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力。不過度操勞，若勞累後應及時調整休息。戒除煙酒。患扁桃體急性炎症應徹底治愈，以免留下後患。
西醫藥治療
(1)含漱法：可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可於飯後及睡前，取溫開水1杯，加少許食鹽，口感有鹹味即可，反複漱口，每次5分鍾左右。
(2)藥物治療：可長期服用維生素C，每次1片，每日3次。非急性發作時，不要濫用消炎藥。
有下例情況之一者，可選擇手術治療：
扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者；反複急性發作，每年4～5次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史者；長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者；由於扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。
至於慢性扁桃體炎的病人具體何時手術為宜，應由醫生決定。
中醫藥治療
中醫認為慢性扁桃體炎與體質虛弱，髒腑虛損有關，主要與肺、腎陰虛有關，治療上多用滋補肺腎、生津利咽的方法。
19.怎樣防治急性扁桃體炎
急性扁桃體炎為一常見多發病，為溶血性鏈球菌引起的齶扁桃體急性炎症。
本病多發生於青少年，春、秋時氣溫變化大的季節容易發病且有一定的流行性。輕症患者全身症狀不明顯，扁桃體充血腫脹；重症時全身症狀明顯，扁桃體紅腫並有化膿及滲出。
本病常發生於勞累和受涼之後，起病急，突然發冷發熱，幼兒可產生抽搐。咽痛明顯，吞咽時疼痛加重並可放射到耳部。扁桃體及其周圍黏膜充血腫脹、扁桃體上有膿點或膿性滲出。下頜角淋巴結常有腫大及壓痛。
患者宜臥床休息，多喝水，進食有營養而易消化的食物，忌辛辣刺激性食物。
西醫藥治療
(1)抗炎治療：青黴素首選，一般用80萬u肌肉注射，每日2次，重症者可靜脈點滴大劑量青黴素，連續用5～10日；口服複方新諾明，每日2次，每次2片。
以上藥物過敏者可用紅黴素及其他廣譜高效抗菌素。
(2)局部治療：複方硼砂液或淡鹽水含漱，以保持咽部清潔；多貝爾氏液含漱，每4小時1次。
食療方
取成熟大黃瓜1條，切開頂端，剜去瓜瓤及種子，填入明礬令滿，蓋上頂蓋，用竹簽釘牢，將瓜裝入網線袋中，掛在陰涼通風處，數天後瓜皮下不斷冒出白霜，用幹淨鵝毛將霜掃下，裝瓶中。用此霜吹喉，每日數次。
20.扁桃體肥大的防治方法
扁桃體是一個淋巴組織的集合體。該組織根據其位置可分齶扁桃體(一般稱為扁桃體，位於口腔深部的兩側)、咽扁桃體(又叫作增殖體，位於鼻腔和咽頭之間)、舌扁桃體(位於舌根部)、咽鼓管扁桃體(位於咽鼓管口周圍)等。
發育肥大的順序是，咽扁桃體、齶扁桃體，最後是舌扁桃體，有著由上向下發展的傾向。因此，咽扁桃體肥大多見於低年齡階段(4～8歲)，齶扁桃體肥大多見於年齡大些的兒童，舌扁桃體肥大多見於青壯年。
咽扁桃體在青春期有萎縮的傾向，通常在18～20歲時，基本上就看不到隆起了。
確定肥大是生理性的還是病理性的，這是非常困難的。一般認為輕度的肥大是生理性的，高度的肥大是病理性的。
肥大有年齡差異，不能因為有肥大就立即認為是病態性的。如果扁桃體表麵平坦柔軟，並呈橢圓形的話，基本上可確定為生理性肥大。當表麵很硬並有凹凸時，可認為是由反複發生的炎症所引起病態性肥大。另外，高度肥大，一般認為有慢性炎症，除了會發生局部障礙以外，有時也會成為全身障礙的原因。
咽扁桃體肥大症(增殖體)
是一種又叫腺樣增殖症的疾病，不僅可見局部障礙，也可見全身症狀。
當咽扁桃體肥大以後，由於後鼻孔會發生堵塞，則隻能用口呼吸了。由於鼻塞會引起嘴張開，齶、頜、牙床發生變化，將此稱為增殖體樣容貌。也有表情貧乏、麵部呆板的。在睡眠時會發出很大的鼾聲。
由於咽鼓管開口部會堵塞，使中耳腔的換氣不能充分進行，從而引起耳聾。另外，由於容易引起急性中耳炎，所以會反複出現耳溢和耳痛。也有轉成慢性化的，由此也會引起耳聾。
長時間的鼻呼吸障礙也會使胸部受到影響而出現扁平胸、漏鬥胸、鴿胸。這樣的患兒大都會反複發作支氣管炎。咳嗽是非常典型的症狀。另外還會容易倦怠，記憶力下降和注意力分散等。
預防方麵應盡量在空氣清新的環境裏生活，注意不要感冒。對已經確診的患兒，最好是切除增殖腺。認為增殖腺到青春期會萎縮而推遲手術，就有可能使耳朵遭到難以恢複的影響。
不過，根據患兒的情況，也可以在鼻腔和氣道充分發育之前不進行手術而采取保守療法。另外，即使是大孩子本來沒有嚴重的鼻塞但卻反複發作鼻炎時，可先治療觀察，以後再行手術。
齶扁桃體肥大
此種肥大診斷是很簡單的。不過，隻是一側迅速發生肥大的，應懷疑有梅毒、結核、白血病、淋巴肉芽腫、肉瘤、癌等。
當高度肥大時，在呼吸障礙的同時，還會引起咽下障礙，發鼾聲，不能吞咽較大的固體食物，也有導致偏食和食欲不振的。
在手術療法中有部分切除和全部摘除兩種情況。但隻是用於發生機械性呼吸障礙和咽下障礙或者因高度肥大而有明顯的全身影響時。如隻是單純肥大，可不進行手術而觀察其經過。