②熱壅成膿:陰戶一側腫脹跳痛,有波動感,或破潰流膿,臭穢而稠,發熱,口幹便艱,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。治宜清熱祛淤、消腫排膿。
方藥:金銀花、連翹、赤芍、丹皮各15克,當歸、皂刺、製乳香、製沒藥、貝母、白芷各10克,生甘草6克。中成藥:連翹敗毒丸。
③寒凝經脈:陰戶一側腫脹結塊,不紅不熱,狀如蠶繭,經久不消,舌質淡、苔薄白,脈沉緩。治宜溫經散寒、化痰散結。
方藥:鹿角膠、熟地、白芥子、肉桂、半夏各10克,麻黃、炮薑、甘草各6克。中成藥:小金丹。
④外陰熏洗:金銀花、連翹、赤芍、丹皮、野菊花、皂刺各15克,製乳香、製沒藥各10克,紗布包煎20分鍾,先熏後坐浴,每日2次。適用於急性前庭大腺炎初期未成膿時。
⑤外敷法:金黃膏或玉露膏外敷於紅腫部位,破潰後禁用。
12功能性子宮出血
功能性子宮出血,是指月經不正常,由神經內分泌係統功能障礙而引起的異常子宮出血。如按卵巢功能情況可分為有排卵型和無排卵型兩類。
(1)排卵型功能性子宮出血:多見於生育期婦女,患者大多為產後或流產後卵巢功能暫時失調,卵泡成熟或早或晚,黃體發育與萎縮異常。可以出現月經中期出血,一般3~4天,量少;月經稀發;月經過頻;黃體發育不全而出現月經前數天已開始有少許陰道紅色分泌物,然後才正式行經;黃體萎縮不全而致經期延長8~10天以上,經血量增多或正常。
(2)無排卵型功能性子宮出血:多見於青春期及更年期婦女。因青春期中樞神經成熟缺陷,卵巢功能尚未完全成熟,更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表現為月經周期不規則,或延長或縮短,也可正常。可一月兩次,也可數月一次,行經時間長短不一,出血量時多時少。更年期則經期常見延後,多為大量出血,周期不規則。
對本病的治療,應避免精神情感的創傷,強調整體治療,促進性腺軸相互依賴、相互製約的動態調節,加強營養。對有貧血者應糾正貧血,注意陰部衛生,防止感染。
對於不同年齡的患者,應采取不同的治療方法。青春期以止血、調整月經周期和促進排卵為原則;對育齡期患者,以調整月經周期為原則;更年期患者以止血調經為原則。
(1)一般止血藥物,適用於各型患者,如應用維生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催產素、參三七、雲南白藥等。
(2)青春期功血;可在醫生指導下,應用黃體酮行人工周期療法,也可采用雌激素、孕激素、糖皮質激素治療。
(3)育齡期功血:主要應用孕激素治療,有時也可聯用雄性激素。
(4)更年期功血:主要應用雌性激素治療,有時可與孕激素聯用。
(5)對於症狀嚴重、反複發作、久治不愈的非青春期功血患者,而又無生育要求者,可采用手術切除子宮。
13子宮異常性出血
女性每一次月經的到來,都會引起出血。月經引起出血,是卵巢激素對子宮內膜周期性作用的結果。卵巢激素又受下丘腦——垂體的支配,並互相製約。因此任何影響這一係統功能的因素都可以影響子宮內膜而致異常出血。
患有此病症的女性常出現月經周期紊亂、經期延長、經量增多現象。因此往往月經期不準,十天半月來一次,有時經期長達月餘,有的患者還會大量流血。流血過多或時間過長,就會造成輕重不等的貧血。患者常臉色蒼白,頭昏眼花、周身無力、心跳氣短、記憶力減退。有的患者發病時來勢凶猛、流血如衝,可導致休克。
患有此症的女性,應解除顧慮,樹立信心。由於卵巢在大腦的調節下工作。精神狀態不好是會影響治療的。對青春期女性可用較大劑量的雌激素止血,血止後逐漸減少劑量。以後再用激素造成人工月經周期,使卵巢功能逐漸恢複正常周期性功能。更年期,可用雄激素或孕激素,同時用些止血劑,必要時需刮宮止血。對頑固出血、久治不愈而影響身體健康的女性,若年齡已在40歲以上,可考慮作子宮切除術。中醫根據臨床分型,分別采用補氣攝清熱止血及活血止血的方法,有較好的效果。另外,在出血期間,應避免精神緊張、過度勞累或劇烈活動,保證休息和睡眠,增加營養,這樣可提高療效,促進身體早日康複。
14子宮內膜異位症
正常的子宮內膜,一般都生長在子宮腔內,如果子宮骨膜組織種植在子宮腔麵以外的地方,則為外在性子宮內膜異位症,如異位於卵巢、子宮、韌帶等。異位於子宮體肌層組織內時,則叫做內在性子宮內膜異位症,或稱為腺肌瘤。其中以外在性子宮內膜異位症多見。
子宮內膜異位症的主要表現是痛經、月經失調、不孕。
(1)痛經:在月經最初幾年內不痛,以後在月經期疼痛,逐年加劇。疼痛位於下腹和腰骶部,向陰道、會陰、肛門或大腿放射。
(2)月經失調:主要表現為經期延長,月經量增多。
(3)不孕:是因內膜異位病變引起輸卵管周圍組織粘連,輸卵管蠕動受到限製。加之子宮後位固定、卵巢功能失調所引起。
卵巢內有子宮內膜,可形成巧克力囊腫,破裂後內容物流到腹腔,引起盆腔內子宮內膜異位症,也能引起盆腔髒器相互粘連。
子宮內膜若異位在直腸壁,可引起便秘及排便痛;若異位在膀胱壁,月經期尿內混有血,約10%的患者有發燒。
對於患有子宮內膜異位症且不想妊娠者,可做子宮切除術。如患者年輕,病灶又十分清楚,可將該病灶剔除,然後用孕激素治療。卵巢巧克力囊腫手術時,要盡量不使它破裂,並保留卵巢的健康部分。
本病還可采取放射療法。但是如沒有合並症,就不用放射療法。
激素療法對本病的療效很好,即用大量孕激素後,異位的子宮內膜退化。對手術後殘留的內膜,可用這種方法。也有大量雌激素抑製卵的方法。用雄激素也有效,可緩解痛經,但要注意避免產生男性化症狀。
預防子宮內膜異位症最主要的是在月經期間停止一切激烈的體育運動。不要用塞子堵住月經流出,有子宮後屈者,尤要注意。
15輸卵管炎
由化膿性細菌(鏈球菌、葡萄球菌、淋球菌)、大腸杆菌、結核杆菌等引起的輸卵管炎症。
輸卵管炎多因月經期、產褥期不注意衛生所致。但不能忽視人工流產而造成的輸卵管炎:術後2~3天發生腹痛與發燒。放入宮內避孕器,也有可能導致輸卵管炎。淋球菌引起的炎症,是與帶有淋球菌的男性性交後感染的。可分為急性和慢性。
(1)急性輸卵管炎:由化膿性細菌引起。炎症輕時有低燒,重時體溫可達39℃~40℃。下腹部疼痛,病變較嚴重的一側,疼痛一般很劇烈;輕者一般隻有腰痛。若出現腹部脹滿、腹壁緊張、嘔吐等症狀時,其病變已波及腹膜。病情相當嚴重。
(2)慢性輸卵管炎,一種是由急性輸卵管炎轉變而來,另一種是在患肺結核後,結核杆菌經血液播散到輸卵管,以慢性的形式發展。結核性輸卵管炎一般沒有自覺症狀,有時也可有腹部鈍痛或刺痛,閉經或稀發月經,或月經過多。非結核性輸卵管炎有下腹部與腰部鈍痛及重壓感,痛經或性交痛。
不孕與輸卵管炎有關,即使輸卵管炎已經痊愈,也可造成不孕。因為輸卵管內膜發生炎症後,不容易完全恢複正常,幫助輸送卵子的纖毛上皮細胞常因炎症而萎縮或消失。輸卵管壁有粘連或瘢痕後,也影響卵子的輸送。輸卵炎症進一步發展後,管腔可以完全堵塞,在這種情況下即使能懷孕,也大多造成子宮外孕。
治療輸卵管炎主要采用藥物療法。物療法主要是用磺胺類藥物與抗生素。結核性者要用抗結核藥物。這時,除內服與注射外,也可由陰道向子宮內注入。急性期可做下腹部熱敷,避免洗澡和性交。
16卵巢炎
單純的卵巢炎很少見,大都是輸卵管炎發展後波及卵巢所致,故一般將卵巢炎與輸卵管炎叫附件炎。
卵巢炎的原因、症狀大體與輸卵管炎相同。有時卵巢表麵受炎症侵犯而不能排卵,或發生內分泌紊亂,因而無月經或有陰道出血等。炎症發展到卵巢深部,使組織受到破壞時,卵巢功能就可完全停止。
如果是兩側卵巢同時發生炎症則治療比較麻煩。比較輕的炎症,用磺胺類藥和抗生素可以治愈。重症者經常複發,但一般不做手術切除附件。
17多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是由月經調節的機製失常所產生的一種內分泌綜合征,其形成可能為腎上腺皮質提早成熟,分泌較多雄激素,其代謝產物引起垂體的促性腺素分泌失常,造成卵巢的器質性變化,出現卵巢增大,包膜增厚,多數卵泡呈囊性發育,但未達到成熟,亦無排卵,卵泡的間質和卵泡膜增生,並在促性腺激素(LH)的作用下分泌較大量的雄性激素,這樣形成惡性循環。
臨床表現為:
月經失調:主要為繼發性閉經,閉經前常有月經稀發或過少;因月經失調和持續無排卵,常導致不孕;因體內雄性激素過多,常導致多毛和肥胖,毛發分布有男性化傾向;雙側卵巢增大,為正常人的1~3倍,在婦科檢查或輔助檢查時可以發現。
對懷疑為此病者,還需進行盆腔充氣造影、腹腔鏡檢查和內分泌激素測定來確診。
對多囊卵巢綜合征,目前多采用藥物以促排卵治療,治療效果以是否引起排卵來衡量。不孕患者還可觀察其是否懷孕。
(1)氯酚胺或加絨毛膜促性腺激素合並治療法:於月經或撤藥性出血第五天起,口服氯酚胺每天50~100毫克,連服5天,有效病例於停藥後7天左右出現排卵。如每日劑量增至200毫克仍無排卵者,可在服完氯酚胺後7日,加用絨毛膜促性腺激素5000~10000國際單位肌注一次。一般應用3~6個周期。
(2)腎上腺皮質激素療法:常用強的鬆片5~10毫克,每日1次,於月經第6天開始服用,連服20天,如有效可連服3~6個周期。但這種療法因並未解決發病的基本病因,故一般於停藥後病情將複現。
(3)雌孕激素合並療法:能抑製丘腦下部、腦垂體,減少LH的釋放量,使卵巢縮小,同時還可以促進類固醇激素結合球蛋白的合成,使遊離的睾丸酮減少而使減輕多毛現象。
(4)雙側卵巢楔形切除術:以改變卵巢甾體激素生成過多,促使卵泡成熟和排卵。但對高17酮類固醇患者和卵泡膜細胞增生症者效果較差。
18卵巢腫瘤
卵巢組織較為複雜,可以發生多種腫瘤,一般於20~50歲的婦女發病較多,10歲以下及60歲以上者則比較少見。腫瘤,小者如雞蛋,大者可達十幾公斤甚至幾十公斤。卵巢腫瘤時可引起內分泌紊亂,有些腫瘤可使絕經的婦女再來月經,有的可使成年婦女喪失女性姿態,變為男性型。卵巢腫瘤分為良性卵巢腫瘤和惡性卵巢腫瘤。
卵巢良性腫瘤為婦科常見腫瘤,種類較多,可發生於任何年齡,20~40歲為發病高峰。多數患者常無症狀,生長緩慢,當出現症狀時,腫瘤多已長大。病因不清,可能與環境因素、遺傳因素等有關。卵巢良性腫瘤生長緩慢,初期無症狀,增大後下腹部可出現包塊,患者感到下腹不適,墜脹,或尿頻急,大便不暢,氣短,靜脈曲張,腿腫等腫瘤牽位或壓迫症狀。當發生蒂扭轉、破裂或感染時,可出現急性腹痛。
卵巢惡性腫瘤可發生於任何年齡,2/3以上發生於40~65歲。初期也無其它症狀,但生長迅速,容易擴散,一旦發現,往往已屬晚期病變,因此,至今卵巢癌5年生存率僅為25%~30%。在生殖道惡性腫瘤中,卵巢癌占229%,僅次於宮頸癌、宮體癌,死亡率則超過二者,占婦科惡性腫瘤之首。一般早期無症狀,但因生長迅速,短期內症狀可出現。開始可有盆腔下墜感,腹脹或消化不良,惡心等;晚期可有腹水、腹痛,下腹捫及不規則腫物,多為實性不活動,或出現惡病質。腫瘤具有內分泌功能時,可出現性早熟、月經紊亂,絕經後出血等。
卵巢腫瘤不論良性惡性均需手術治療,根據其惡性程度采取單純瘤體摘除和配合周圍淋巴結清掃,惡性者術後還需化療和放療。卵巢腫瘤的預防主要是定期普查,早期發現,早期治療。
卵巢腫瘤蒂扭轉是卵巢腫瘤最常見的並發症,是婦科急症之一,以囊性畸胎瘤較易發生蒂扭轉。卵巢腫瘤發生蒂扭轉的原因是:瘤體生長到一定程度時,瘤體表麵較光滑與周圍組織沒有粘連,瘤蒂(根部)比較長,當病人的體位發生改變時,如睡覺翻身、起床、彎腰等,特別是在妊娠中期後,卵巢腫瘤隨子宮上升到腹腔內,產後子宮縮小,瘤體的活動餘地變大,當病人活動或體位改變時,瘤體在腹腔內旋轉,則瘤蒂發生扭轉(像擰麻繩一樣的改變),因瘤蒂內有動靜脈血管及神經纖維,扭轉阻斷了瘤體的血液循環,因神經牽扯、瘤體張力增加等引起突然性劇烈下腹部疼痛,常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、四肢冰涼、麵色蒼白等症狀,腹部檢查時常有局限性腹肌緊張及壓痛,常可摸到包塊。有時扭轉可以自行複位,症狀自行消失。
如一旦確定為卵巢腫瘤蒂扭轉時,應盡快進行手術切除卵巢瘤,並送病理檢查確定腫瘤惡性程度,看是否還需要做進一步治療,如化療、放療等。
患病期間,患者應保持心情舒暢,防止抑鬱和過度緊張。
19陰道炎
(1)滴蟲性陰道炎:是常見的陰道炎症之一,是由陰道毛滴蟲感染所致。陰道毛滴蟲能破壞陰道內生理的抑菌機製,阻礙乳酸的生成,改變陰道酸堿度,可引起細菌感染加重病情。其病因可通過性交直接傳染,也可通過公共浴池、遊泳池、坐式廁所、衣物或婦科檢查器械等傳染。妊娠期、月經期或產後,因陰道內酸堿度的改變也較易發生本病。
本病的主要症狀是白帶增多,呈灰黃色泡沫狀,質稀量多並有臭味,有時混有血液或呈膿性。由於分泌物的刺激,可有外陰瘙癢,如蟲爬感、灼熱感或疼痛。如滴蟲侵入尿道,可出現尿頻、尿痛,有時可見血尿,因陰道壁炎症充血,可出現性交痛、出血。
本病患者平日應注意個人衛生,勤換內衣褲,月經墊、毛巾等要用沸水燙洗和日光曝曬;盡量不進公共浴池及遊泳池,以避免交叉感染;定期進行檢查,早日發現,隔離治療。
治療以局部用藥為主。在醫師指導下,局部應用滴維淨、卡巴砷,曲古黴素、滅滴靈。中藥熏洗:每次局部用藥前可采用1%乳酸或05%醋酸溶液衝洗陰道,以改善陰道病理環境,減少分泌物和滴蟲數量,提高療效。凡局部藥物治療無效或伴有泌尿係感染者,以及幼女、未婚少女、孕婦或丈夫感染滴蟲者,應采用全身用藥。常用的口服藥物是滅滴靈,每次200毫克,每天3次,7天為1療程。但在妊娠早期(孕20周前)的孕婦服用此藥有引起胎兒畸形的可能,不宜口服,故應以局部用藥為主。滴蟲性陰道炎經過治療,檢查陰性後,於下次月經幹淨3天後複查白帶尋找滴蟲,如為陰性,仍須連續兩次月經後各鞏固治療1個療程,以防複發。連續3個月均未查到滴蟲,才算治愈。滴蟲也可通過性交傳染而寄生於男性泌尿生殖道,故夫婦雙方應同時治療。
(2)黴菌性陰道炎:是一種常見的陰道炎性病變,屬性傳播疾病之一,主要由白色念珠菌感染引起,發病始於外陰並逐漸蔓延入陰道,其傳染途徑和滴蟲性陰道炎相同。身體虛弱、局部抗病機能低落、交叉感染及長時間大劑量應用廣譜抗生素後易患本病,多見於孕婦及糖尿病患者,當陰道上皮細胞內糖元增多,酸性增強時,黴菌即迅速繁殖。
黴菌性陰道炎的主要症狀是白帶增多,呈凝乳狀或豆腐渣樣,外陰或陰道奇癢,嚴重者可坐臥不安,影響睡眠,有時可有灼痛、尿頻、尿痛、性交痛。
本病的預防措施基本和滴蟲性陰道炎相同,此外,應合理使用廣譜抗生素,如有糖尿病應積極治療,以減輕症狀。
治療的目的主要是改變陰道的酸堿度,創造不利於念珠菌生存的條件,如用2%~4%碳酸氫鈉溶液衝洗陰道,然後局部可用05%~1%龍膽紫、克黴唑、製黴菌素、曲古黴素等,也可用中藥熏洗。同時,為防止同腸道念珠菌的交叉感染,可口服製黴菌素7~10天。對於患黴菌性陰道炎的孕婦,為避免新生兒感染,還應進行局部治療,有時需持續到妊娠8個月,以防複發。
治療期間應禁止房事,夫婦雙方應同時治療。
(3)老年性陰道炎:又稱萎縮性陰道炎,是由於婦女絕經後卵巢功能衰退,造成雌激素的缺乏,生殖器官逐漸萎縮,表現為陰道皺壁變平消失,粘膜呈蒼白色,陰道變窄變短,上皮層變少,甚至完全脫落成為潰瘍,粘膜下肌層亦萎縮纖維化而失去彈性。老年婦女如遇有陰道損傷,或患子宮內膜炎和盆腔炎時,易引起陰道粘膜發炎。其特征為白帶明顯增多,呈黃水樣,嚴重時為膿樣,有時帶有血絲,陰道內有灼熱感等。陰道炎如長期不愈可使陰道壁粘連,嚴重時可致陰道閉鎖,還可形成陰道和宮腔內積膿。
治療可口服雌激素,以使陰道粘膜增厚,增強局部抵抗力,用溫生理鹽水或05%醋酸、1%乳酸衝洗陰道。同時每夜睡前於陰道內塞入孚舒達1枚,每日1次,8日為1個療程。
20子宮頸炎
子宮頸炎是育齡期婦女常見病,分急性與慢性宮頸炎兩種,但以慢性為多見。本病多因分娩、流產或手術損傷宮頸,病原體侵入而感染。此外,與性生活過頻、物理或化學刺激、子宮內膜炎、陰道炎亦有一定關係。慢性宮頸炎與宮頸癌的發病有一定關係,據研究,有宮頸糜爛的宮頸癌發生率為075%,顯著高於無宮頸糜爛者。因此,積極治療宮頸炎對預防宮頸癌的發生有著重要意義。
本病的主要症狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性,伴下腹及腰骶部墜痛,或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宮頸炎白帶呈乳白色粘液狀,或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時,可呈血性白帶或性交後出血。輕者可無全身症狀,當炎症沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時,可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經等,每於排便、性交時加重。此外,粘稠膿性的白帶不利於精子穿過,也可引起不孕。
治療的原則是破壞柱狀上皮,促使鱗狀上皮覆蓋而愈合。
(1)電熨治療:利用高頻電流對糜爛麵做電熨燒灼,適宜於治療各種類型的宮頸糜爛。
(3)冷凍治療:利用液氮快速接觸降溫,使病變組織冷凍壞死;適用於表麵較平整的糜爛。
(3)激光治療:對宮頸病灶進行氣化加燒灼治療,對病灶的破壞深度較好。激光治療的優點為療效高、術中無不良反應、術後組織反應小、痂皮壞死組織少、陰道滲液時間短、愈合好、宮頸不留疤痕,是目前治療宮頸糜爛的理想方法。
(4)微波療法:微波組織凝固,操作時無煙無味止血效果好,安全性大,一次痊愈率高。
(5)藥物燒灼療法:用40%重鉻酸鉀或20%硝酸銀溶液腐蝕子宮頸糜爛麵。
(6)手術治療:對久治不愈的宮頸糜爛可行子宮頸錐形切除術;對年齡較大或疑有癌變者或合並有其它生殖器官疾病者可行全子宮切除術。
(7)養陰生肌散:清潔宮頸,將藥粉噴塗於患處,每周2次,10次為1個療程,適用於宮頸糜爛。
(8)陰道灌洗法:野菊花、蒼術、苦參、艾葉、蛇床子各15克,百部、黃柏各10克。濃煎200毫升,進行陰道灌洗,每日1次,10次為1個療程。適用於急性宮頸炎。
此外,患者應保持外陰清潔;盡量減少人工流產及其他婦科手術對宮頸的損傷;經期暫停宮頸上藥,治療期間禁房事。
21外陰幹枯
外陰幹枯又稱原發性外陰萎縮,是老年婦女的常見病。目前認為可能與老年婦女雌激素缺乏有關。臨床表現為大陰唇漸漸變平,小陰唇及陰蒂進行性萎縮或消失。因陰道口變狹窄可致性交疼痛。外陰局部皮膚彈性低,表麵平滑呈淡白或灰白色,輕度瘙癢。
外陰幹枯患者須經醫師確診後方可開始治療。方法如下:加強營養,口服維生素A;保持局部清潔,可塗2%丙酸睾丸酮油膏或雌激素霜,還可塗膚輕鬆軟膏。
22孕婦貧血
在妊娠期間,血液總容量增加,而紅細胞數目增加較少,造成血液稀釋,稱為妊娠期生理性貧血。孕期血紅蛋白低於10克/1000毫升,紅細胞數低於350萬/立方毫米,則為貧血。
在孕期貧血中,缺鐵性貧血最為常見。隨著胎兒的生長發育,鐵的需要量不斷增加,孕婦體內貯存的鐵首先動用,如不及時補充,或攝入量低於需要量,就會逐步出現貧血。故在懷孕早期,由於孕婦厭食,早孕反應,孕期食物中缺乏足夠的蛋白質、鐵、維生素B12、葉酸等,都會因營養不良而引起貧血。尤其是雙胎的孕婦更易發生。
輕度貧血(紅細胞在350萬以下,血紅蛋白在10克以下)對妊娠、分娩無大影響,重度貧血(紅細胞在150萬以下,血紅蛋白在5克以下)則可能引起早產、死胎,生出的孩子比正常的小,產後容易感染。
預防本病,在整個妊娠期要注意鐵和維生素B12的攝入,可多進食肝、蛋、瘦肉、豆類、蔬菜及水果等。應定期檢查血紅蛋白、紅細胞數目,發現貧血時要及時治療,必要時補充鐵劑。同時,應加強產前的檢查,如發現有引起貧血的各種疾病,要治療後再妊娠為宜。
23孕婦靜脈曲張
妊娠晚期,由於下肢的靜脈受子宮壓迫血液難以返回心髒,孕婦的腿、外陰、腹部甚至乳房等部位的靜脈呈青色凸鼓出來,這叫靜脈曲張。孕婦要注意不要碰撞靜脈曲張部位,以免受傷出血。另外,不要長時間站立和盤腿打坐,睡覺時用墊子抬高腳位,不穿過緊內衣。這些都可緩解靜脈曲張。
24孕婦下肢浮腫
在妊娠期間,為了滿足胎兒生長發育的需要,孕婦的血漿和組織間液體增多,如果勞累、行走和站立時間過長,下肢容易出現浮腫。特別是到了妊娠後期,子宮逐漸增大,壓迫下肢靜脈,使下肢靜脈血液回流受到阻礙,下肢更容易發生浮腫,不過,一般經臥床休息後,這種浮腫大多能自動消退,如經臥床休息後仍不能消退的,稱為妊娠水腫。妊娠水腫又分顯性水腫和隱性水腫:如孕婦下肢皮膚發亮、彈性減低,用手指按壓後出現凹陷,叫做顯性水腫;有些孕婦體表無明顯水腫,液體瀦留在各器官的間隙中,體重增長很快,每周超過半公斤以上,這類水腫叫做隱性水腫。
妊娠期出現的水腫,是懷孕引起的生理反應,不用害怕,隻要注意休息,坐、臥時將雙腿抬高,少吃含鹽過高的食物,水腫就可以減輕和消失。如果下肢水腫嚴重,經上述方法仍不見效,或伴有頭暈、惡心、嘔吐等,則要考慮是否患了其他疾病,需要到醫院作進一步的診治。
25孕婦水腫
妊娠期婦女由於脾腎陽虛,孕後更感不足,脾陽虛不能運化水濕,腎陽虛則上不能溫煦脾陽,下不能溫化膀胱,水道不利,泛溢肌膚,遂致水腫。此外,胎氣壅阻,氣機滯礙,水濕不利,也成腫。如僅見腳部浮腫,且無其他不適則不需做特殊治療,多在產後自行消失,除此之外應引起注意。故水腫多因脾虛、腎虛、氣滯等所致。
(1)脾虛妊娠水腫。孕婦脾氣虛弱或過食生冷,內傷脾陽,脾虛傳輸失職,不能製約水分,水濕停留,溢於四末則為肢腫。證見:妊娠數月,麵目四肢浮腫,或遍及全身,膚色淡黃或明白,皮薄而光亮,胸悶氣短,懶於言語,口淡無味,食欲不振,大便溏薄。舌質胖嫩,苔薄白或薄膩,也有齒痕,脈緩滑無力,宜用健脾行水之藥膳治療。
①山藥薏米粥:
淮山藥、薏米各30克,大棗20枚,肉桂05克。
煮粥,每日l劑,連服4~5劑。
②千金鯉魚湯:白術、生薑、陳皮、白芍、當歸各10克,茯苓15克,淨青鯉魚一條(約500克)。將諸藥用紗布包好,與鯉魚同煮1小時,晨起吃魚飲湯。
(2)腎虛妊娠水腫。稟賦腎虛,命火不足,孕後胎阻氣機,有礙腎陽敷布,膀胱氣化失職,不能氣化行水。且腎為胃之關,腎陽不布,則關門不利,聚水而從其類,水遂泛溢而為腫。證見:孕後數月麵浮肢腫,下肢尤甚。按之沒指,心悸氣短,下肢逆冷,腰酸無力,苔白潤,脈沉細,宜用益腎化氣行水之藥膳治療。
①補腎鯉魚湯:杜仲、枸杞各30克,幹薑10克,鯉魚500克(1尾)。前3味洗淨,裝入紗布袋,紮口;魚去鱗、鰓及內髒,洗淨,與藥同煮1小時,去藥袋。飯前食魚飲湯。
②薑桂茯苓餅:幹薑、肉桂各3克,茯苓(去皮)30克,麵粉、白糖各適量。:幹薑、肉桂、茯苓分別為末,和勻,加麵粉、白糖,與水調和後做餅,入籠蒸熟。每服15~20克。
③黃豆芽蘑菇湯:黃豆芽250克,鮮蘑菇50克,調料適量。黃豆芽去根,洗淨,加水煮20分鍾,下蘑菇片,入精鹽、味精,再煮3分鍾。佐餐食。
(3)氣滯妊娠水腫。素多憂鬱,氣機不暢,當妊娠4月以後,胎體漸長,更礙氣機升降,遂致氣滯腫脹。證見:妊娠3、4月後,先由腳腫,漸及於腿,皮色不變,隨按隨起,頭暈脹痛,胸悶肋脹,食少,苔薄膩,脈弦滑。宜用理氣行滯、佐以健脾化濕之藥膳治療。
①飯豆陳皮:花生仁、飯豆各150克,陳皮5克,紅棗10枚。諸味洗淨,加水共煮熟。溫熱食,每日1~2次。
②二陳竹葉茶:陳皮、陳瓢各10克,鮮竹葉20片,白糖適量。煎煮數沸,加白糖。代茶飲。
26孕婦腰痛
隨著胎兒不斷發育長大,孕婦到了妊娠中後期,為了使重心前移的身體保持平衡,不得不使頭部和肩部向後傾斜、腰向前挺,使背部肌肉處於一種不自然的緊張狀態,這樣就增加了腰部的負擔,如果孕婦平時缺少鍛煉,腰肌張力差,就容易感到腰脹背痛。
經常洗熱水澡,可改善腰部血液循環,減輕腰部疼痛。輕輕按摩腰部,對減輕腰部疼痛也有很好的作用,不要長時間處於一種姿態,行走站立都不宜過久,注意休息,這對減輕腰肌緊張和負擔都是有益的。