常見病防治篇12
27孕婦腹痛
(1)異常妊娠所致的腹痛。
在妊娠12周以前(妊娠早期)，隻要孕婦有腹痛出現，就應該想到流產和異位妊娠。在妊娠中期以後出現腹痛，要考慮到早產及正常位的胎盤早剝。
流產時的下腹痛，在先兆流產、難免流產、過期流產發生感染時，表現不盡相同。主要有少量的陰道出血，有時伴有輕微的下腹痛、腰痛及下墜感。進一步發展，陰道出血量增加或因宮腔內存在血液或血塊，可刺激子宮收縮，導致下腹部陣發性劇痛或痙攣痛，並有墜脹感。隨著子宮體部的強烈收縮，子宮頸口逐漸開大，出現交替的反複性腹痛。
異位妊娠時的下腹痛多發生在妊娠部位破裂時，常見的是輸卵管妊娠，少見的還有腹腔妊娠及卵巢等其他部位妊娠。
①輸卵管妊娠。無論是輸卵管流產還是輸卵管破裂均能發生劇烈的腹痛。輸卵管流產、破裂，首先感覺是患側下腹部劇烈刺痛，在反複發生刺痛的同時或在其前後出現陰道出血。由於妊娠處破裂或輸卵管流產可迅速發生腹腔內大量出血，因而引起全腹持續性疼痛、腹壁緊張，明顯的腹膜刺激症和放射到會陰部、陰部及肩胛部的疼痛。
②卵巢妊娠。其症狀與輸卵管妊娠相似，有輕微的下腹痛及陰道出血。
③子宮頸妊娠。症狀有下腹痛、腰背痛及陰道出血。一旦發生流產或破裂，出血很多。
④腹腔妊娠。多於種植處穿破，發生腹腔內出血，引起腹膜刺激症狀及出血性休克。
妊娠中期以後因胎盤早期剝離(早產)所致的腹痛，其疼痛程度取決於胎盤剝離麵積。輕度胎盤早期剝離，外出血量少，腹痛是由血液對子宮的刺激產生宮縮所致；中度胎盤早期剝離，外出血量超過400毫升，此時疼痛也不十分劇烈；嚴重胎盤早期剝離時，胎盤後有大量出血，若血液滲入子宮壁肌層，腹痛可呈刀割樣劇痛。
(2)妊娠期間合並腹痛的疾病。
妊娠期間引起腹痛的婦科疾病，往往是妊娠前就存在的，有些是妊娠前已診斷，有些是妊娠過程中隨著子宮的增大或某種妊娠生理變化，誘發出婦科疾病的症狀或導致某些婦科疾病嚴重化而表現出來。常見的有以下幾種疾病：
①妊娠合並卵巢腫瘤。在妊娠早期，腫瘤嵌入盆腔易引起流產；在妊娠中期，腫瘤容易發生蒂扭轉、出血及變性，引起劇烈腹痛；在妊娠晚期不僅可以壓迫產道而發生梗阻性難產，而且容易被壓破，發生劇烈的腹痛。
②妊娠子宮肌瘤合並腹痛。在妊娠早期由於黏膜下肌瘤的存在，常易發生流產，引起腹痛；隨著妊娠增大的有蒂的漿膜下肌瘤，容易引出子宮收縮等因素發生蒂扭轉、壞死，產生劇烈的腹痛；當子宮肌瘤生長加快時突然或慢性血運不足，可發生中心性缺血，造成子宮肌瘤紅色變性，引起腹痛、發熱及白細胞增加等。
③妊娠子宮扭轉。多見於妊娠晚期，多在活動中以突發性下腹部劇痛發病，疼痛多為持續性，可遍及全腹，與卵巢瘤蒂扭轉的症狀相似。
④子宮破裂。多發生在分娩開始後，其破裂有自然破裂(多因子宮肌纖維組織變性、胎盤異常及先天性子宮發育不良等)和損傷破裂(多為不適當的用催產素催產或各種產科手術損傷)。子宮破裂時，突然發生銳性劇痛，部位均在恥骨上區域。
一般能引起腹痛的疾病在妊娠時也均能發生，如腸係膜血管閉塞、急性闌尾炎、腸梗阻、尿路結石、急性膀胱炎等。若發生在妊娠初期，可按常規診斷和治療。若發生在妊娠中期以後，因子宮的逐漸膨大，腹部的逐漸膨隆，診斷和治療就越來越不容易，臨床上應從各個角度去分析，結合妊娠這一特殊情況考慮冶療。
妊娠腹痛的治療：妊娠期，因胞脈阻滯或失養，氣血運行不暢而發生小腹疼痛者，稱為妊娠腹痛。本病的發生，主要是因血虛，氣鬱，腹寒等。
(1)血虛妊娠腹痛：素體氣血虛弱，妊娠以後血聚養胎，陰血益虛，氣血運行無力，胞脈失養，因而腹痛，其痛為綿綿作痛，兼見麵色萎黃，或少寐心悸，苔薄白，舌質淡，脈細滑弱，治宜養血安胎止痛。
①黃酒蛋黃：黃酒500毫升，雞蛋黃14枚。將二味同放入鋁鍋，用小火燉煮至稠黏，待冷，存罐中備用。平時當飲料喝。
②棗杞雞湯：大紅棗10枚，寧杞30克，500克童子雞1隻。將雞去毛及內髒，洗淨，與棗、杞同燉至雞爛熟，吃雞喝湯，食時可入精鹽少許。
(2)氣鬱妊娠腹痛：素性憂鬱，孕後血以養胎，肝血偏虛，肝氣失於條達，血海氣機失調，胞脈阻滯，氣血不暢，以致腹痛。證見：小腹肋脹痛，或情誌不爽，或急躁易怒，脈弦滑，苔薄黃。治宜用舒肝解鬱、止痛安胎。
①陳皮木香燒肉：陳皮、木香各3克，瘦豬肉200克。先將陳皮、木香焙脆研末備用；在鍋內放食油少許燒熱後，放入豬肉片，炒片刻，放適量清水燒熟，將熟時，放陳皮、木香末、食鹽，攪勻。食肉及湯。
②綠梅茶：綠茶、綠萼梅各6克，用沸水衝泡，當茶頻飲。
③虛寒之妊娠腹痛：素體陽虛，孕後胞脈失去溫煦，有礙氣血暢行，因而發生腹痛。證見：妊娠小腹冷痛，綿綿不止，形寒肢冷，麵色亮白，或納少便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜暖宮止痛、養血安胎。
蘋果豆蔻煲烏骨雞：烏骨母雞一隻(約500克)，蘋果、草豆蔻各5克。雞治淨，草果、草豆蔻入其腹內，以竹簽縫好切口，加水煮熟，調味食。
28孕婦腎結石
婦女妊娠期腎結石的發生率比較高，尤其以右側腎更為多見。婦女懷孕後輸尿管會發生一定程度的擴張、積水、尿流減慢，從而誘發結石。妊娠時的婦女內分泌功能變化也很大，這些變化使腎盂和輸尿管的正常排尿功能出現異常，表現為收縮蠕動作用減慢、鬱滯或不甚通暢，這樣也會誘發腎結石。
為了防止妊娠期腎結石的發生，孕婦每天要保持適量的運動，這樣既能促進腎盂、輸尿管的蠕動，又能改變體位，防止子宮持久地壓迫尿道。其次，孕婦不要偏食，尤其不要過多地進食某些誘發腎結石的食物，如可可、咖啡、菠菜、白薯及動物內髒等。孕婦要多飲水，特別是夜間也要盡量喝點水，以增加尿量，促進輸尿管蠕動，防止尿液濃縮，出現結石。
29孕婦血小板減少
血小板對於血液的凝固有著至關重要的作用。婦女在懷孕期間如果血小板減少，不僅分娩時可能會出血不止，影響健康和生命，而且對於胎兒和新生兒也會產生程度不同的影響。如患原發性血小板減少性紫癜的孕婦，體內可產生“抗血小板抗體”，這種抗體能經胎盤進入胎兒體內，使胎兒的血小板遭受破壞，導致胎兒顱內出血等嚴重後果。這種抗體又能經乳汁進入嬰兒體內，使嬰兒產生出血傾向。
因此，婦女懷孕後發現血小板減少時，就必須注意以下幾點：
(1)向醫生講明自己的病史。血小板減少的明顯症狀是出血。但某些疾病，如原發性血小板減少，出血症狀可以暫時不發生，甚至血小板計數也不減少，但體內的抗血小板抗體卻仍然可以產生，並進入胎兒體內。因此孕婦如果有這類情況，應如實向醫生說明，以爭取得到積極有效的治療。如從產前兩周開始口服強的鬆，這樣不僅可以提高血小板數量，減少分娩時的出血量，而且可以阻斷胎兒體內的出血傾向。
(2)避免使用對血小板有損害作用的藥物和檢查手段，如阿司匹林、磺胺類藥物，以及X線檢查等。
(3)外傷出血和感染等均能增加血小板的消耗，使血小板數量更為減少，應注意盡量避免。
(4)提前一周住院待產。這樣可以得到醫生的觀察和治療，為分娩做好準備。如產前血小板過低，可使用丙種球蛋白或輸入鮮血、血小板，並使用抗生素預防感染的發生。
(5)分娩後應有一段住院觀察的時間，注意原發病有無變化，有無產後感染，以便得到及時的治療。對於新生兒，醫生也會觀察有無出血傾向，並檢查孩子的血小板是否正常，注意發育狀況。
(6)產後要避孕。一般不要再生第二胎，要根據自己的具體情況接受醫生的避孕指導，但一般不宜使用宮內節育器，以防發生宮內感染和出血。
(7)由於原發性血小板減少性紫癲患者體內的抗血小板抗體可以經乳汁進入嬰兒體內，治療這些疾病的激素等藥物也能經乳汁進入嬰兒體內，影響孩子的正常發育，因此有這類疾病的產婦不應用自己的乳汁喂養嬰兒。
30孕婦牙齦出血
婦女妊娠期間，常有牙齦水腫，顯得肥厚而鬆軟，牙齦的顏色由淡紅色變為深紅色或紫紅色，而且容易出血，嘴裏經常黏糊糊的，刷牙的時候出血更多，這就是妊娠性牙齦炎。如果妊娠性牙齦炎急性發作，除有上述表現外，還可出現牙齦疼痛。有時，個別牙齦腫大突出、發紅，即稱為“妊娠牙齦瘤”。出現這些異常變化，往往給孕婦帶來精神負擔。
妊娠後牙齦發炎，是因為孕婦體內雌性激素、黃體酮、絨毛膜促性腺激素等明顯增加，這些女性激素的急劇增加可以促使牙齦毛細血管擴張、彎曲、彈性減少、滲透性增加、血液積滯。妊娠期的第2、3個月和產前兩個月炎症的發展比較厲害，出血現象也比較嚴重。此外，不注意口腔衛生，牙齒排列不齊，有大量牙垢，用口呼吸等，也是引起妊娠性牙齦炎發生的因素。
妊娠期牙齦出血多由於陰虛胎火上炎，灼傷齒齦血絡，迫血外滲所致。可用滋陰清火、護養齒齦的方法治療。方用：生地12克，丹皮、知母、菊花各6克，麥冬、黃芩各9克，蘆根30克。一般連服7劑，牙齦出血即會明顯減少或消失。
31孕婦燒心
燒心是由胃酸過多引起的。其原因一是有慢性病，如胃潰瘍、慢性胃炎、消化不良；二是由於攝入過多刺激性食物，如辣椒、蔥、薑、蒜、醋、油、酸等。所以，孕婦要針對原因進行治療，或致力於使飲食有規律，或減少刺激食物，也可在醫生指導下服用一些抗酸藥物。
32孕婦高血壓綜合征
由於妊娠所引起的高血壓綜合征變化，即為“前期妊娠高血壓綜合征”。
發生妊娠高血壓綜合征的確切原因，目前尚不十分明確，有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學說、血液動力學的改變、血液粘稠度的改變等。子宮胎盤缺血可能是引起妊高症的重要原因。因為妊高症多見於初產婦，多胎妊娠，羊水過多，葡萄胎或伴有慢性血管及腎髒疾病的患者。其次，血管反應性增強也可能是產生妊娠高血壓的原因。
妊娠高血壓綜合征，可分為妊娠前期的高血壓綜合征和妊娠中、後期的高血壓綜合征，其症狀大不相同。一般人所謂的妊娠高血壓綜合征，就是指妊娠中、後期的高血壓現象而言的。
罹患妊娠高血壓綜合征的孕婦一般在3/1000左右。倘若孕婦本身不知自己的病狀，未接受治療的話，就會影響胎兒的發育，嚴重時母體也會受到影響，所以妊娠中有異常現象時，應該特別注意這種類型的疾病。
患妊娠高血壓綜合征的孕婦，隻要立刻治療的話，大部分都可平安地生下活潑的嬰兒，而且分娩後也不會留下腎髒機能方麵的後遺症。倘若沒有接受妊娠檢診，不知道患了這種疾病，往往會因此招致死亡，輕者也會在分娩後留下腎髒方麵的器質性疾病。有時母體也會產生突發性痙攣而致死亡。因此孕婦必須特別注意。
有些人認為，孕婦在妊娠中產生令人寒栗的疾病是由胎盤內的特殊物與母體的特異體質引起的。原因至今仍未能確定，隻了解這種症狀專門發生在妊娠的時間，一切症狀都會隨著妊娠的終止而結束，如果給予適當的處置和治療，就可完全治愈。
妊娠高血壓綜合征的症狀很多，一般是出現浮腫、蛋白尿、高血壓等。目前一般認為這些症狀都是由於腎髒機能衰弱而引起的。
症狀嚴重時，頭部會感到不舒服，幾乎與目眩症一並出現，繼續惡化，就可能會導致全身性的癲癇，進而引起痙攣，意識也變得模糊不清或完全失去意識，這種現象與腦溢血患者的症狀極其相似。痙攣現象一般隻發作一次，也可能反複發作好幾次，更嚴重的患者，會在意識不明不白的情況下死亡，孕婦應特別留意。
妊娠高血壓綜合征患者必須依照醫師的指示治好腎髒障礙。腎髒機能受到損害時，若不加以治療，隻要再次懷孕，腎髒機能就會繼續惡化，縱使以後不再懷孕，也會終生陷困於腎髒的毛病中。腎髒是主管排泄身體中廢物的器官，因此腎髒有毛病時，身體中的廢物就無法順利的排出體外，一直蓄積在體內，因而愈積愈多，結果引起尿毒症。
用手指頭自筋骨的上方向下壓，如有隱凹的痕跡，就是浮腫。從皮膚陷凹的程度就可了解浮腫的程度是否嚴重，若浮腫情況嚴重時，在臉上和身體上都會有浮腫現象。如體重在一定的時期內突然增加，這種現象往往因為身體中的水分蓄積得太多，而為皮下浮腫的征兆之一。
在妊娠中，一般孕婦都有或多或少的腳部浮腫現象，其原因為妊娠中隨著子宮的擴大，骨盆瘀血，流動到腳部的血液容易停滯等，這種現象在白天工作的時候特別明顯，縱使沒有妊娠高血壓的孕婦，也會看到浮腫的現象。正常情況下，經過晚上躺臥一晚之後，下腹部的血管所受的壓迫感就會減輕，因此早晨起床時，浮腫現象一定比前一晚減輕。應該留意到這點，孕婦在早晨起床後，如果未見浮腫現象減輕，就可能患有妊娠高血壓綜合征，應該積極接受檢查。
妊娠高血壓綜合征的治療重點在於保持安靜和餐食療法，其次才是藥物療法。
關於餐食的主要食譜和內容，依病情的嚴重程度而有所不同，但原則上要控製食鹽與水分的攝食量，並攝食含有高蛋白質、低熱量的餐食。
妊娠高血壓綜合征患者應注意以下幾點：
(1)妊娠高血壓應臥床休息，室內要安靜、避免聲、光學刺激。臥床休息最好采取左側位並稍墊高下肢，這樣可以促進下肢靜脈血液及淋巴液回流，減輕下肢浮腫。由於回心血量增加，可使血容量增加，增加腎髒及胎盤血流供應，腎素分泌減少，前列腺素產生增加，有助於降低血壓，並且有助於防止胎兒在子宮內因缺血缺氧而發生胎兒窘迫，胎兒發育遲緩。之所以要采取左側臥位，是因為左側有乙狀結腸曲，可起緩衝作用，避免膨大了的子宮直接壓迫下腔靜脈。
(2)合理飲食對預防妊娠高血壓也有好處。一般孕婦對鎂的需要量比平時要大。所以患妊娠高血壓的孕婦除要慎用可以導致尿鎂排出增多的利尿藥雙氫克尿噻、速尿及慶大黴素等藥物外，還要注意適當多吃些含鎂豐富的食品，如大豆、花生、杏仁等，少吃肥肉及其它動物性脂肪，主食不要過分精細。
(3)鈣與高血壓有密切關係，口服鈣可以有效地預防血壓升高。妊娠期對鈣的需要量增加，孕婦多吃些含鈣豐富的食品，有助於鈣的補充。
33經前期緊張綜合征
每在月經前出現煩躁不安、易怒、思想不集中、失眠、浮腫、乳脹或腹脹、腹瀉、溏清等一係列症狀而行經後緩解的異常情況，即為經前期緊張綜合征。
本病多見於平時性情急躁、易激動、常憂鬱的婦女，部分症狀又屬精神狀態改變，因此，肯定存在精神因素。至於其他症狀，像頭痛、浮腫、乳脹等，由於水鹽瀦留引起，與經前期體內雌激素／孕激素比值增高，也就是說雌激素過多或相對過多有關。
症狀輕者，經前注意勞逸結合，穩定情緒，忌鹽、淡食有益。重者，可酌服利尿劑、鎮靜劑或選用抗雌激素藥物。
34不孕症
婚後有正常的性生活，未避孕同居二年而未能受孕者稱不孕症，有原發(婚後從未受孕)和繼發(曾經懷過孕)之分。
造成不孕的女方因素有：
(1)排卵障礙(全身性疾病、各種卵巢疾病、各種中樞性影響，包括先天的和後天的)。
(2)各種原因引起的輸卵管堵塞或功能障礙。
(3)各種原因導致子宮(尤其是內膜)功能失常。
(4)子宮頸因素和外陰、陰道因素。
男方不孕的因素有：
(1)全身、局部或先天因素所致精液異常，如無精子，精子數目少，活動力弱，形態異常等。
(2)精子運送受阻，如炎症特別是結核所致輸精管阻塞、陽痿、早泄使精子不能送入陰道以及自身免疫性抗精子抗體的存在等。
屬男女雙方不孕的因素有：
(1)缺乏性生活知識。
(2)夫婦雙方過分焦慮不孕而精神緊張。
(3)免疫因素：女方對精液產生抗體。
不孕症夫妻診治時要本著下麵的原則：
(1)相當一部分病人存在不止一種或一方的不孕因素，因此不孕症診治之初夫妻雙方都要檢查原因，以免診治費時勞而無功。
(2)無論選擇西醫或中醫診治，均應以先判明不孕因素，然後采取針對性治療為宜，否則往往徒勞多時卻不得要領，欲速反則不達。
(3)不孕病人在達到懷孕目的並成功分娩之前，夫妻雙方所有的診治資料都應妥善保存，以便在轉換醫院或醫生治療時使其能得到你過去診治的完整資料作參考，在此基礎上繼續診治則大大省時、省錢、少吃苦。
(4)不孕婦女要有正確認知的態度，既要認真、積極，又不能操之過急，或為家庭、輿論壓力而焦慮不安，這樣隻能增加對正常排卵和生殖內分泌的不利影響。
35妊娠合並心髒病
孕婦如罹患心髒病，不論是妊娠、分娩及產褥期均會增加心髒額外負擔，並可進一步導致心髒病惡化，甚至引起嚴重的後果。
心髒病孕婦最危險的時刻是：妊娠32～34周，此段時間孕婦血容量最高；分娩期：由於回心血量的驟增或驟減等引起的血液動力學改變，增加心髒負擔，易致心力衰竭；產後3天內，血容量再度增加。
患有心髒病的婦女在懷孕前應到醫院檢查，由醫生根據心髒情況確定可否妊娠。若未檢查而自行妊娠，經醫生檢查不宜生育者，應在妊娠12周之前做人工流產。允許繼續妊娠者應注意以下幾點：
(1)加強產前檢查，必要時住院治療。
(2)避免疲勞，保證睡眠，防止情緒激動。
(3)從孕中期開始限製食鹽攝入量，每天不超過4～5克。
(4)防治貧血、維生素B缺乏、蛋白質缺乏及感染等影響心髒功能的因素，如攝入高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物飲食，孕婦體重增加不宜超過10公斤，避免受涼感冒。
(5)無論有無不適症狀，均須提前2周入院待產。
36妊娠合並病毒性肝炎
妊娠期間，體內新陳代謝增強，肝腎負擔加重，一旦患病毒性肝炎，對肝炎病情的控製及孕婦、胎兒均不利。
懷孕合並肝炎易使肝炎病情加重，尤其是妊娠晚期患肝炎，較易發展成暴發型肝炎，急性肝萎縮，危及孕婦及胎兒生命安全。
肝炎合並妊娠，早期會使早孕反應加重，晚期易致產後大出血，造成流產、死胎、先天畸形兒，並可傳染胎兒或新生兒。因此對孕婦合並病毒性肝炎應特別重視，如果病發在妊娠早期(3個月內)，從孕婦安全和優生觀點出發，以進行人工流產為宜；如果病發在妊娠中晚期，應積極治療肝炎，若治療無效，病情繼續發展時，可考慮終止妊娠。
此外，因病毒性肝炎母親的乳汁中半數以上有肝炎病毒，故不應哺乳，嬰兒也應隔離，並注射抗乙型肝炎表麵抗原的免疫球蛋白，回乳也應避免用雌激素。
37妊娠合並肺結核
妊娠合並肺結核可分為非活動型肺結核與活動型肺結核。
非活動型肺結核，結核病變範圍不大、肺功能無改變者，對妊娠過程和胎兒發育影響不大，妊娠對肺結核的病情也無多大影響。如果病變範圍較廣的活動型肺結核已有心肺功能不全者，結核已嚴重損害了病人的健康，而妊娠又將加重孕婦的負擔，常使病情加重甚至死亡，胎兒可因缺氧、營養不良，導致發育遲緩或死胎。
因此，發現孕婦患重症或活動型肺結核，應在妊娠前3個月內行人工流產術；妊娠中、晚期發現者則應積極治療肺結核，改善心肺功能，治療時應充分考慮到藥物對胎兒的影響；若雖經治療，病情仍不穩定，或妊娠使肺結核顯著惡化者，則不宜繼續妊娠。
孕婦患活動型肺結核者，分娩後嬰兒應立即接種卡介苗，並與之隔離，以避免感染。若母體病情穩定無排菌者，可考慮母乳喂養。
38妊娠合並腎炎
妊娠合並腎炎主要為合並慢性腎炎，臨床表現為蛋白尿、高血壓和血氮瀦留。
妊娠會加重腎髒負擔，促使原有病情加重，其它並發症的發生率增多，甚至發展為慢性腎功能衰竭。
慢性腎炎在早期僅有蛋白尿，無高血壓、血清肌酐不超過105％毫克者，對母兒影響較小。但病程長者，可致胎盤功能減退，導致宮內發育遲緩甚至宮內死亡。
有氮質血症者，腎功能不全已發生，應終止妊娠。病情輕者，應定期檢查、注意休息、預防感染，妊娠後半期應住院治療，以便隨時觀察腎功能變化，如發現腎功能不斷惡化，則應終止妊娠。
39妊娠合並貧血
貧血是妊娠期最常見的合並症，以缺鐵性貧血為主，是因鐵的攝入量不足所致。
輕度貧血胎兒受到的影響不大，若母體過度缺鐵而致重度貧血，則可引起胎兒發育遲緩，甚至早產或死胎，孕婦重度貧血時常伴有心肌缺氧，可引起貧血性心髒病，同時，貧血也減低了機體對疾病的抵抗力，使孕期、產時及產後發生並發症的機會增多。
孕期貧血的症狀為易疲勞、乏力、脫發、指甲脆薄、口腔炎、舌炎等，重度貧血者可有麵色蒼白、浮腫、頭暈耳鳴、心慌氣短、食欲不振、腹脹腹瀉等症狀，貧血孕婦生產時及產後容易發生休克、感染、心力衰竭等。
孕婦輕中度貧血可口服鐵劑，重度貧血可肌肉注射補充鐵劑，必要時輸血或輸紅細胞。如口服鐵劑對胃腸有一定的刺激作用，可在飯後服用，服藥期間忌飲茶，因茶不利於人體對鐵的吸收。
若孕期並發再生障礙性貧血，則預後較差，宜在懷孕早期行人工流產。
40妊娠合並糖尿病
糖尿病患者在懷孕以後，妊娠所產生的一係列生理變化及產科的並發症、胎盤激素的作用等，常使病情複雜化，孕期容易發生酮症酸中毒，產褥期易發生低血糖症。
妊娠合並糖尿病對孕婦的影響有：產科合並症發生率高，如妊娠高血壓綜合征、子癇、胎盤早剝、腦血管意外；因糖尿病患者白細胞多功能缺陷，故合並妊娠時極易發生感染，甚至發展為敗血症；糖尿病孕婦糖利用不足，能量缺乏，常出現產程延長、產後子宮收縮不良等；羊水過多發生率高；手術產率高。
妊娠合並糖尿病對胎兒的影響有：巨大兒發生率高；胎兒畸形發生率高；胎兒及新生兒死亡率高，新生兒易出現呼吸窘迫綜合征等。
所以，糖尿病患者如有嚴重的心血管病、腎功能減退或眼底有增生性視網膜炎時，則不宜懷孕，一旦懷孕也應及早終止妊娠。但如果病情輕或控製較好，雖可以妊娠但在孕期應注意以下幾個方麵：
(1)積極控製糖尿病。
(2)增加產前檢查次數及內容，除常規的產科檢查外，還要查腎功能、眼底、心血管功能。
(3)不宜口服降糖靈、優降糖等降糖藥物，以免影響胎兒。
(4)應在孕35周左右住院觀察待產，若有胎兒處境危險信號應立即終止妊娠。
41妊娠合並闌尾炎
急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科並發症，孕期由於增大的子宮會使闌尾的解剖部位改變，致使其臨床表現不同於非孕期。妊娠期闌尾炎的病程發展較快，易發生穿孔及腹膜炎，也可導致流產、早產、死胎。
孕婦患闌尾炎時，表現為逐漸加劇的下腹痛，並伴有惡心、嘔吐、發熱、腹部壓痛等，此時應及早到醫院診治。一旦確診應以手術治療為主，同時采取保胎措施。
42妊娠合並子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，發病原因尚不清楚，但一般認為，可能與雌激素過多和長期刺激有關。妊娠期孕婦雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。
患子宮肌瘤的婦女如果懷孕，子宮肌瘤可能妨礙胚胎或胎兒的發育、活動並進而引起流產、早產或胎位不正；也可能阻塞產道，引起難產，分娩期還可引起子宮收縮乏力，導致胎盤殘留，產後出血不止等。
一般小的肌瘤合並妊娠，多無明顯症狀，易被忽略，對妊娠分娩影響不大，分娩後須注意產後出血等並發症。如果肌瘤引起胎位不正，產道阻塞，陰道分娩有困難，則應行剖宮產術，術時根據具體情況，可同時行肌瘤剔出術或子宮切除術。
如肌瘤發生肌瘤血管壁缺氧、破損，血紅蛋白從血管滲入肌瘤組織中等“紅色變性”，表現為劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發熱、脈搏加快、白細胞增多等，則應隨時終止妊娠，切除子宮，以防癌變。
43妊娠合並痔瘡
婦女懷孕後，有很多人會發生痔瘡，或者原有的痔瘡因懷孕而加劇。這是因為懷孕後胎兒生長發育，子宮不斷增大，可以壓迫下腔靜脈，影響血液的正常回流，使血管內壓力增高，導致直腸靜脈叢擴張形成痔或使痔加重。