在嬰兒期甲狀腺激素已嚴重缺乏,可出現一係列的臨床表現,特殊麵容,如前述。動作發育如翻身、坐、立、走等,都落後於同年齡兒童。生長發育緩慢,出牙延遲,身體矮小。
幼年期,甲狀腺功能衰竭或不能滿足生理的需要即出現生長停滯、智能低下,不能做簡單智力遊戲。外表呈特殊“小老頭”麵容。怕冷、便秘的症狀加重,平時不願運動。麵色萎黃及有輕、中度貧血等。
學齡期及青春期甲狀腺功能減低多數為後天獲得性,常由某些疾病引起,如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎;或服用放射性碘治療後出現甲狀腺功能減低;或服用抗甲狀腺藥物,及甲狀腺功能亢進或癌症行手術切除甲狀腺後;或甲狀腺發育不全或異位導致甲狀腺功能減低。因此,發病與原發病出現的早晚有關,發病越晚影響生長發育越輕,多數智力發育可正常,但記憶力與理解能力有減退,麵容不如先天性甲狀腺功能減低症典型,有納呆、便秘、腹脹等表現。
散發性呆小病要強調早期診斷,早期治療(尤其在新生兒期),智力和體格發育可以接近正常健康人的水平。一般認為生後3個月以後治療效果就明顯減低。所以治療本病需要耐心長期服藥。甲狀腺素片是治療本病惟一有效藥物,但必須遵照醫囑,一般開始劑量為足量的1/3左右,逐步增加,以免產生甲狀腺危象。還應加強學習輔導,重視教育促進智力的發育,給予營養豐富的飲食。應得到家長的配合,使病人樹立信心,堅持終身不間斷服藥。
地方性呆小病則需對於患地方性甲狀腺腫大的孕婦分娩的新生兒,進行甲狀腺功能的檢查,以便及時治療。尤其在孕婦妊娠末3~4個月,應每日加服碘化鉀20~30毫克,多吃含碘豐富的食物。
43小兒遺尿症
正常情況下,10~18個月的嬰幼兒即可開始訓練自覺地控製排尿,但有些幼兒到2~25歲時夜間仍有無意識的排尿,這是一種生理現象。但如在3歲以後白天不能控製排尿或不能從睡覺中醒來而自覺地排尿,稱原發性遺尿症或夜尿症。有些小兒在2~3歲時已能控製排尿,至4~5歲以後又出現夜間遺尿,則稱繼發性遺尿症。此症多見於10歲以下兒童,偶可延長到12~18歲。
絕大部分小兒遺尿是功能性的,是由於大腦皮質及皮質下中樞的功能失調所致。引起功能性遺尿的常見原因是精神因素,如突然受驚,過度疲勞,驟換新環境,失去父母照顧及不正確的教養習慣等。遺尿大多見於易興奮、膽小、被動、過於敏感或睡眠過熟的兒童。個別病兒有家庭性傾向。少數患兒是由於器質性病變所致,如蟯蟲病、脊柱裂(隱性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓損傷、癲癇、大腦發育不全以及膀胱容積較小等。
患兒常在夜間熟睡時夢中排尿,尿後不覺醒,輕則一夜一次,重則一夜多次,有時消失後再出現,時好時壞,有的甚至持續至青春期。
患兒常感羞愧、恐懼,精神負擔加重產生惡性循環,增加遺尿的頑固性。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
對患兒著重教育、解釋、消除緊張、恐懼及不安等情緒,建立合理的生活製度,避免過度疲勞,鼓勵患兒樹立信心。
訓練膀胱正規排尿,傍晚以後不用流質飲食,少喝水,臨睡前排尿,在患兒經常排尿的鍾點前喚醒其排尿。
②可用氯酯醒、鹽酸丙咪嗪、苯甲酸鈉咖啡因等藥物。
(2)中醫藥治療。
①桑螵蛸3克,炒焦研末,加白糖少許,每日下午以溫開水調服,連續服用10日。
②益智仁10克,醋炒研細末,分3次開水衝服。
③雞腸散:雞腸1具,洗淨燒存性,牡蠣、茯苓、桑螵蛸各16克,肉桂、龍骨各8克。共研為細末,每次3~4克,每日3~4次。
④甘草50克,白芍、白術各20克,水煎濃縮後,加白礬粉10克、硫磺粉50克。烘幹研細末。每次用5克,以大蒜鹽水調糊敷臍,2~5日換藥1次。
⑤蔥白7個,硫磺10克。共搗成泥,每晚睡前敷臍部,次晨取下。
⑥五倍子、何首烏各3克。研末,用醋調敷於臍部,後以紗布覆蓋,每晚1次,連用3~5次。
44夜驚與夢遊症
夜驚為一種意識朦朧狀態,患兒的表現為在開始入睡一段時間後突然驚醒,瞪目起坐,躁動不安,麵部表情恐怖,時有喊叫,其內容與受驚的因素有關。一般可持續十餘分鍾,清醒後對夜驚發作完全遺忘,偶爾可有片斷記憶。部分患兒在發作的同時伴有夢遊症,患兒起床走動,做一些機械的動作如開抽屜等,醒後完全不能回憶。發作次數不定,可隔幾天、幾十天發作一次,偶可一夜發作數次。
引起小兒夜驚和夢遊症的主要精神因素是受驚,如睡前聽緊張興奮的故事、看緊張興奮的電影以及初次離開父母進入陌生環境的緊張不安等。
針對小兒夜驚與夢遊症的特點,在預防和治療上應采取以下措施:首先,應注意培養和塑造兒童勇敢、沉著、頑強的性格,並注意合理安排生活,避免聽講使兒童過分緊張興奮的故事電影等。藥物療法可服用5%溴化鉀(或溴化鈉)5~10毫升,每日2次,睡前給魯米那003克。年齡較大兒童可加利眠寧5毫克或安定25毫克,以減輕緊張情緒,加深睡眠,對控製夜驚發作效果較好。
45斜頸
小兒斜頸是頭向一側偏斜的病症,一般指先天性肌性斜頸,由一側胸鎖乳突肌攣縮造成,本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮與變短。
小兒斜頸可在生後即存在,也可在生後第2~3周出現,症狀為頭向病側偏斜,下頦轉向對側。觸診時可發現硬而無疼痛的梭形腫物,與胸鎖乳突肌的方向一致,在2~4周內逐漸增大,可達到成人拇指末節那麼大,然後開始退縮,在2~6個月內逐漸消失。部分病人不遺留斜頸;但不少病人若未經治療,肌肉為纖維索條所代替,頭部可因攣縮肌肉的牽拉而發生斜頸畸形。頭與麵部可因不正常的位置而產生繼發性畸形,肌肉短縮側的麵部自上而下的長度變短,麵部增寬。隨著骨骼的發育,麵部的不對稱將加重。患側眼外眥角至口角間的距離比對側變短。
發現小兒斜頸後,如不及時糾正,患側麵部軟組織可隨體格生長而進一步變短,頸深筋膜攣縮變厚,斜角肌變短,頸動脈鞘與血管攣縮,最後顱骨發育不對稱,頸椎甚至上胸椎出現脊柱側彎畸形。
治療在小兒斜頸確診之後即采取措施。早期可對腫脹部位作手法輕柔按摩,伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展肌肉時維持時間2~3秒。這種伸展動作每天4~6回,每回作10~20次。以上按摩應教給父母來完成。另外,喂奶時,睡眠的枕墊以及用玩具吸引病兒注意時,都應重視姿勢的糾正。
如采取上述治療措施後未見症狀好轉或被誤診的1歲以上病兒,則需手術治療,切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭。
46小兒發熱
發熱是小兒疾病中最常見的症狀之一,也是家長帶孩子看病的一個主要原因。
人體不斷地進行新陳代謝,產生熱量,又不斷從皮膚和呼吸道散熱。在人的腦子裏有一個體溫調節中樞來調節體溫,使其相對穩定。正常人腋下溫度在36℃~37℃之間(試表調節時間5分鍾為準)。喂奶或飯後,運動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高都可使小兒體溫暫時升高達375℃左右。新生兒、小嬰兒更容易受上述條件影響,有時甚至可達38℃以上。所以,一般認為375℃以上為發熱(體溫在375℃~38℃稱為低熱,381℃~39℃稱為中度熱,39℃~41℃以上為高熱)。
小兒發熱主要是由於細菌、病毒或其它病原微生物感染引起的。如常見的流行性感冒、肺炎、敗血症、痢疾等都常引起發熱。發熱還可由於非感染性疾病引起,如藥物過敏、中暑、脫水、嚴重燒傷、創傷等。計劃免疫疫苗接種後也可有短暫發熱。
發熱既是疾病的一種症狀,也是機體與疾病作鬥爭的結果。一些身體非常衰弱的孩子或早產兒即使有嚴重感染也可能不發熱,甚至體溫低於正常。所以,不能單純以發熱高低判斷病情輕重。發熱時除體溫升高外還可以伴有四肢發涼、臉紅、呼吸急促、脈搏心跳加快、煩燥不安、消化功能紊亂如腹瀉、嘔吐、腹脹、便秘等症狀。少數幼兒可以發生高熱驚厥。發熱時心跳加快、血循環旺盛、白血球增高,抗體產生增加,這些都利於機體與疾病作鬥爭。
在病因不明時不能急於用大量退熱藥退熱,這樣既抑製了機體防禦疾病的能力,又可能把熱型搞亂,影響疾病的診斷和治療。任何疾病都有一定的發展過程,即使診斷明確,用藥及時,也可能要持續2~3天才能退熱,有些病毒感染或較嚴重的細菌感染要持續3~5天甚至1周以上。對於高熱39℃以上的孩子,尤其有高熱抽風史的,要及時給予退熱。還有一些孩子對某些退熱藥過敏,用藥後起了皮疹、誘發哮喘等。退熱藥都有一定副作用,故切勿濫用。
發熱時,患者食欲明顯減退,應少量多餐,可口,清爽,少油膩。另外,需注意高熱驚厥。體溫超過395℃,應采取退熱措施。可采選擇物理降溫和藥物退熱。
物理降溫方法有:
降低環境溫度,利用風扇、空調、通風換氣均可;利用冰塊、冷濕毛巾置於大血管處,比如頸部兩側、腋窩、腹股溝。降低血液溫度,但注意防止凍傷。置於頭部、前額降低顱內溫度;40%~50%酒精,進行擦浴,加速散熱。禁用部位,胸前區,腹部,頸後,因可引起反射性的心率減慢,腹瀉等不良作用。
4藥物退熱,阿司匹林、撲熱息痛等應在醫生的指導下使用。十六、婦產科疾病
1盆腔炎
盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍的結締組織和盆腔腹膜的炎症。炎症可局限於一個部位,也可同時累及幾個部位,統稱盆腔炎。病變隨部位及嚴重程度不同分為子宮內膜炎、子宮肌織炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔結締組織炎等。引起盆腔炎的病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌、厭氧菌等。盆腔炎可分為急性和慢性兩種。
(1)急性盆腔炎:細菌可通過分娩、流產等造成的裂傷及胎盤剝離麵、經期子宮內膜剝脫麵及生殖器官手術的創麵侵入生殖器官而致炎症;月經期局部機體抵抗力下降,如不注意外陰部衛生或在經期性交,細菌可通過陰道侵入子宮、輸卵管、卵巢引起炎症;少數可由闌尾炎、膀胱炎等直接蔓延而致;或由於身體其它部位的感染灶經血液循環傳播到生殖器官而致本病。
盆腔急性炎症時,病人可有寒戰、發熱、腹痛、乏力、食欲不振、白帶增多等症狀,有時有尿頻、尿急、尿痛表現。檢查時,下腹部可有壓痛、反跳痛和肌緊張,宮頸充血、水腫等。急性盆腔炎患者應臥床休息,取半臥位有利於滲出液局限於盆腔;盡量避免不必要的陰道檢查,以免感染擴散;選用有效的抗生素以控製感染;對形成膿腫者,應手術切開引流。
(2)慢性盆腔炎:一般是由急性盆腔炎治療不徹底所致。結締組織炎性增生所致粘連和內生殖器炎性痞塊以及卵巢功能障礙是其特征。可分為慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎與輸卵管卵巢囊腫,以及慢性盆腔結締組織炎等。其症狀有下腹隱痛、墜脹、月經不調、白帶增多等,上述症狀常在勞累、性交後及月經期前後加劇。慢性盆腔炎頑固難治,一般采用抗生素、理療及中醫中藥等綜合治療,必要時可施行手術治療。
預防應注意月經期、孕期及產褥期衛生。月經期、產後及流產後一個月內禁止性交。
2痛經
月經期由於盆腔充血及輕度子宮收縮,一般可有輕微的小腹疼痛,略加休息後大多可以緩解。但如果在月經前後或經期中出現下腹部嚴重疼痛,影響工作學習和生活者,則稱為痛經。痛經可分為原發性和繼發性兩類。
(1)原發性痛經:生殖道無器質性病變,多見於未婚、未育婦女。一般從初次行經就伴有腹痛,生育或刮子宮之後,子宮口變鬆了,痛經可以自然消失。另外還可因精神因素、內分泌不平衡、子宮肌層收縮異常等發病。原發性痛經多發生於有排卵性月經的婦女。
(2)繼發性痛經:是指行經數年後出現的經期腹痛,多因婦科疾病如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮肌瘤、盆腔充血症等引起,需要就醫檢查治療。
原發性痛經,一般到25歲左右症狀就會逐漸減輕,多數人在結婚生育後疼痛自然消失。其治療主要為以下幾個方麵:
(1)一般治療:患者應消除對月經的焦慮、恐懼等精神負擔;注意營養及經期衛生,加強體育鍛煉。月經期前後要保持心情舒暢,消除不良心理,睡眠充足,避免勞累,不吃生冷和酸辣食物等,可以減輕症狀;局部熱敷和溫水淋浴也可使症狀暫時緩解。
(2)藥物治療:痛經發作時可以肌注解痙藥物阿托品、654—2等,亦可口服抗前列腺素藥物如阿斯匹林、消炎痛,還可以配合中醫中藥治療。
(3)預防:經前幾天口服或局部應用抗前列腺藥物如消炎痛等;對少數頑固性痛經者可以采用口服雌激素、孕激素的方法,以抑製排卵,減少前列腺素的釋放,緩解症狀,但不能長期應用。應用藥物預防和治療痛經時,應在醫師指導下使用。
對於繼發性痛經要盡早就醫,查明原因,治療引起痛經的疾病。
3閉經
閉經是月經異常的一種表現,是指應該來月經時而不來。分為原發性閉經和繼發性閉經兩種。
(1)原發性閉經:凡是年滿18周歲而從未來過月經者稱為原發性閉經。這種閉經多見於生殖器官發育不良和畸形,如先天性無子宮或子宮發育不良、先天性卵巢缺如或發育不良等。另外,陰道閉鎖或處女膜無孔也可引起閉經,但這是一種隱性閉經,乃因為月經來潮時經血流出的通道被阻塞,致使經血積聚在子宮腔或陰道內流不出來而造成的一種閉經假象。這種病人常常表現為下腹部周期性疼痛,這種假性閉經可以通過手術方法治療。
(2)繼發性閉經:凡是過去月經正常,但停經達3個月以上者稱為繼發性閉經。引起繼發性閉經的原因有:子宮或卵巢切除術後、子宮內膜結核、急慢性傳染病、營養不良、嚴重貧血、糖尿病、慢性腎炎、肝硬化、甲狀腺機能亢進或減退等疾病,另外,授乳時間過長及長時間服用避孕藥物等,也有引發本病的可能。治療首先要查清原因,針對病因進行治療。
4月經過多
月經過多或出血過多通常是由於正常腫脹脫落引起月經的子宮黏膜大量出現,造成血流過多。內分泌失調、骨盆感染或者纖維瘤造成子宮擴張都可能引起月經過多;其他狀況如流產,也有類似症狀。
月經正常的女性失血量介於1~25盎司。超過3盎司則視為異常。體檢和其他測試可以發現引起流量增多或行經時間延長的原因。其他測試方法包括超聲波、懷孕測試及血細胞計數。
假如醫生確診為月經流量過多但並非急診病情,那麼有幾種療法可供選擇。某些激素療法可減少子宮黏膜的生長,防止過量脫落和流血。
如果不打算再育,還可選擇一種更有攻擊性的療法,即用熱力破壞子宮內膜。例如子宮內膜切除就是用激光燒掉子宮動膜。另外還有一種新興的技術(ThernaChoiceballoon)具體方法是:通過子宮頸插入儀器,往子宮裏灌很熱的水,熱水會燙掉子宮內膜,而子宮卻完好無損。這種手術需通過局部麻醉進行,是子宮切除術之外的又一種安全選擇。
5月經不調
月經周期不準,超前,落後,無定期,經量過多、過少,色澤紫黑或淡紅,經血濃稠或稀薄等,統稱之為月經不調。
月經不調可發生於自月經初潮到絕經間的整個生育階段,因其病變的側重麵不同,可分為不同類型:
(1)月經周期提前7天以上,甚至1月兩潮者,稱為月經先期。
(2)月經周期退後7天以上,甚至每隔40~50天一潮者,稱為月經後期。
(3)月經不按周期來潮,或先或後,稱為經行先後無定期,又稱月經愆期。
(4)月經周期正常,而經量明顯超過正常月經者,稱為月經過多。
(5)月經周期基本正常,而經量明顯減少,或行經時間縮短,甚或點滴即淨,稱為月經過少。
治療本著分型對症治療的原則進行。
(1)血熱型:月經提前、錯後,或經期延長,或經血量過多、過少,經血色紅或有紫塊或深紅,質黏而稠,心胸煩悶麵紅口幹,咽幹口燥,顏麵潮紅,尿黃便結,舌紅苔黃。治宜清熱涼血。
可服固經丸,每次9克,每日1~2次,溫開水送下,適於經量過多者;清經散膠囊,每次4~6粒,每日3次,溫開水送服。
(2)肝鬱化熱型:經期或前或後,經量或多或少,經行不暢,胸脅乳房及小腹脹痛,胸悶不舒,煩躁易怒或善歎息,噯氣食少,經血色紅或紫,舌邊尖紅,口苦咽幹,苔薄黃。治宜疏肝解鬱清熱。
可服調經止帶丸,每次9~12克,每日1~2次;逍遙丸,每次1丸,每日2次,用淡薑湯或溫開水送服;丹梔逍遙丸,服法同逍遙丸。
(3)氣虛型:經行先期,或經期延長,量多色淡質清稀,神疲肢軟乏力,心悸氣短,食少便溏,小腹空墜,舌淡苔薄。治宜補氣攝血。
可服補中益氣丸,每次6克,每日2次,忌食生冷;歸脾丸,早晚各1丸,溫開水送下。
(4)血虛型:經期錯後,量少色淡,質清稀,頭暈眼花,心悸怔腫,少寐多夢,麵色萎黃無華,舌淡少苦。治宜補血益氣。
可服婦科調經片,每次4片,每日3次;婦寧丸,每次1丸,每日2次;八珍益母丸,每次1丸,每日2次;當歸補血膏,每次15毫升,每日2次。八寶坤順丸、十珍香附丸、寧坤至寶丹、加味益母草膏、婦科十味片、安坤讚育丸、參茸白鳳丸等均可用。
(5)血寒型:經期延後,色暗量少,小腹冷痛,得熱則減,或畏寒肢冷,麵色蒼白,舌苔薄白。治宜溫經祛寒。
可服女青春,每次5~6片,每日3次,飯前服;十二溫經丸,每次6~9克,每日2次;女金丹,每次1丸,每日2次;女寶,每次4粒,每日3次;艾附暖宮丸,每次1丸,每日2次;調經丸,每次1丸,每日2次;溫經丸,每次1丸,每日2次。
(6)氣滯型:月經延後,量少色暗有塊,小腹脹甚而痛,胸脅乳房脹痛,舌質暗。治宜理氣活血。
可服香附丸,每次1丸,每日2次,溫黃酒或溫開水送下;婦科養神丸、婦康寧片、婦寧片、婦寶衝劑等均可用。
(7)血瘀型:月經錯後,或經來量少,色紫黑有塊,小腹脹痛拒按,或刺痛,血塊排出後其痛減輕,舌質紫暗或有瘀點瘀斑。治宜活血化瘀。
可服大黃蟲丸,每次1丸,每日2次;田七痛經散、婦科回生丹、婦科金丹、坤靈丸、雞血藤膏、桂枝茯苓丸、益母丸、益母草膏、調經姊妹丸、慈航丸等均可用。
6外陰白斑
外陰白斑是一種上陰部皮膚和粘膜的不同程度的變白、粗糙或萎縮的病症,病名全稱為“慢性外陰營養不良”。其病因可能與真皮和表皮中分別存在的能夠促進、抑製表皮細胞代謝、生長的兩種激素失去平衡有關係。臨床上根據其病理變化分為增生型外陰營養不良、硬化苔癬型外陰營養不良及混合型外陰營養不良3種。
外陰營養不良的常見症狀為外陰奇癢難忍,不分季節和晝夜,抓破後局部疼痛,晚期陰道口可攣縮狹窄,周圍組織萎縮並失去彈性,造成性交困難。
本病經藥物治療常可取得滿意效果。增生型患者可采用1%~2%氫化可的鬆軟膏,硬化苔癬型可采用2%丙酸睾丸酮軟膏外塗即可,混合型可采用二者交替應用。激光治療雖有療效,但複發率較高。對精神緊張和瘙癢較重者,可給予口服鎮靜、安眠及抗過敏藥物。如長期藥物治療無效,或有重度非典型增生、局部出現潰瘍、結節者可行外陰切除術。
外陰白斑患者平時應注意保持外陰清潔幹燥,忌用肥皂或刺激性藥物擦洗外陰,盡量避免用手或器械搔抓,勿食辛辣和刺激性食物,衣著寬大、勤洗換,同時要注意穿用質地柔軟的棉製品。
7白帶異常
白帶就是從陰道內流出的白色粘液。白帶的多少和性狀與月經周期有密切關係。平常的白帶一般為白色稀糊狀,稍有腥氣味,半透明量少。當接近排卵期時,由於體內雌激素的增多,使宮頸腺體分泌增加,白帶增多,似雞蛋清樣,具有粘性,可拉成絲狀而不斷,排卵後孕激素分泌增多,抑製宮頸腺體分泌,白帶減少,呈粘稠混濁狀,下一個月經周期,白帶又呈現上述變化。白帶中含有乳酸具有殺菌作用。
白帶異常是生殖器官病變的一種信號。如患滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、子宮頸的炎症、息肉或癌變、子宮內膜炎、淋病等疾病時,白帶常可以出現量過多,呈膿樣、泡沫樣、豆腐渣樣、血性水樣或有臭味等表現。因此如發現白帶異常,應及時到醫院檢查病因,對症治療。
8子宮脫垂
正常子宮位於小骨盆的中央,它靠一些韌帶和盆底的肌肉組織維持正常的位置,如果其沿陰道下降,就稱為子宮脫垂。
造成子宮脫垂的原因有:產傷未得到修補,產後過早參加勞動;過多生育造成韌帶、肌肉鬆弛或撕裂;年老婦女盆底組織鬆弛,張力下降,如患慢性咳嗽或便秘,使腹腔壓力增高或長期從事下蹲式勞動等。
子宮脫垂的臨床症狀為下腹部、陰道、外陰有墜脹感,同時伴有腰背酸痛,於站立和勞動時加劇,患者可自覺有腫塊自陰道內向陰部脫出。病情輕者常在腹壓增高時子宮才脫出,平臥時可自行回複,重者不能自行回複,行走亦感到困難,需要用手幫助才能送回到陰道內。因子宮脫出後經常摩擦,可引起子宮頸肥大、糜爛、潰瘍或炎症,如伴有膀胱或直腸脫垂時,常出現尿頻、排尿困難、張力性尿失禁或大便困難等,
輕度的子宮脫垂,均可以使用子宮托、中醫藥、體育鍛練等綜合治療,而嚴重的子宮脫垂則需要手術治療。
9子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖器官中最為常見的良性腫瘤,多發於35~50歲的婦女,尤以不孕婦女常發本病。
子宮肌瘤可以生長在子宮的任何部位,可以是一個,也可以出現多個。根據其生長部位分為粘膜下肌瘤、壁間型肌瘤、漿膜下肌瘤三個類型。它可以單一類型存在,也可以2種或3種類型同時存在。一般於絕經以後,子宮肌瘤常逐漸萎縮,如絕經後肌瘤增大,須考慮癌變的可能。
子宮肌瘤因生長部位、大小及生長速度不同,其臨床表現也不盡相同,主要表現為:月經過多,經期持續時間延長,周期縮短,但仍保留月經的規律性;白帶增多,有時可出現血性或膿性白帶;腫塊,對於肌瘤較大或多發性肌瘤,有時於空腹、膀胱充盈時可以摸到下腹部包塊;子宮肌瘤一般不疼痛,如肌瘤壓迫盆腔血管、神經或肌瘤扭轉、肌瘤內栓塞壞死時可以出現疼痛;子宮肌瘤增大,壓迫膀胱、直腸,引起尿頻和便秘;貧血,主要為長期月經過多所致。
醫治原則應根據子宮肌瘤的大小、數目及病人的情況不同,可選用以下治法:采用雄性激素、孕激素治療;對於肌瘤小、月經量少或接近絕經期者,可暫不用治療,每3~6個月複查一次,如肌瘤迅速增大或變性時,再做進一步處理;主要治療方法仍為手術治療;對年齡大、藥物治療無效且有手術禁忌症者,應采用放射治療。
10乳腺增生
乳腺增生症也叫纖維腺瘤,多見於30~40歲的婦女,表現乳房脹痛和有腫塊,其症狀與月經周期有一定關係,多數病人的乳腺病,能在數月或1~2年後自行緩解。
乳腺增生症是可以預防和治療的。
由於各種乳腺病的發生都與人體內分泌失調有密切關係,受人的情緒影響很大,所以,要預防乳腺病,就要做到心胸開闊、精神愉快,注意修身養性,遇事冷靜處理,不怒不躁。
特別是年齡已愈30歲的女性平時要注意經常檢查自己的乳房,如果發現有包塊或壓痛點,應馬上去醫院檢查、確診。如果在非哺乳期發現乳頭向外流水、流血,或有分泌物,呈牙膏樣白色、淡黃色或淡綠色,此時,即使在乳房上摸不到腫塊,也要及時就醫診治,發現越早,確診越早,治愈的機會就愈大。
11前庭大腺炎
前庭大腺開口於小陰唇內側靠近處女膜處,因性交、分娩、月經或其他情況汙染外陰,病原體侵入腺體而引起炎症。急性炎症發作時,腺管口因腫脹或滲出物較黏稠而阻塞,膿液積存於腺體內形成前庭大腺膿腫。急性炎症消退後,腺管阻塞或狹窄,腺體分泌的黏液排出不暢,可形成前庭大腺囊腫,容易繼發感染而致膿腫反複發作。也有一些患者無急性炎症過程,一開始即表現為前庭大腺囊腫。
本病常發生於單側。急性炎症時可出現一側外陰腫脹疼痛,影響行走。檢查局部皮膚紅腫、發熱、壓痛,膿腫形成時可觸及波動感。伴發熱、惡寒、口幹等全身症狀。膿腫可自行破潰流膿。
前庭大腺囊腫可無自覺症狀,增長較緩慢,往往無意中觸及或檢查時發現。如囊腫大,可有外陰墜脹感或性交不適。急性炎症或膿腫形成時,可有白細胞計數及中性粒細胞增高。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①抗生素治療:急性炎症初期未形成膿腫時,首選廣譜抗生素抗炎治療,如氨苄青黴素、先鋒黴素等。
②手術治療:膿腫形成後可切開引流並作造口術,前庭大腺囊右亦行造口術,以保留腺體功能。
(2)中醫藥治療。
①熱毒壅滯:陰戶一側紅腫熱痛,惡寒發熱,口渴飲冷,尿黃便幹,舌質紅、苔薄黃,脈數。治宜清熱解毒、活血消腫。
方藥:金銀花、蒲公英、野菊花、地丁、天葵子各15克,赤芍、丹皮各12克,製乳香、製沒藥各10克,生甘草6克。中成藥:清熱解毒丸。