常見病防治篇11
29小兒肥胖症
小兒肥胖症是由於食欲旺盛，日常進食的營養超過了生長發育所需，致使多餘的營養轉變成脂肪組織貯藏在體內，形成肥胖。
本症患兒大多自嬰兒期就食欲很好，容易接受添加的輔食品。長大了，愛吃葷菜、甜食及油膩的食物。三餐之外，還吃較多的零食，如糕餅、點心、巧克力。在幼兒時，小兒長得比同年的孩子高、胖。但由於較胖，孩子行動不夠靈活，往往避免參加有競爭性的遊戲或體育活動。平時活動也較少，減少了運動的消耗，就相對地增加了營養的累積，使肥胖更加重。所以多吃與少動是引起肥胖的原因，而二者又是相輔相成的。現代醫學認為成年人的血管硬化冠心病等疾病與脂肪代謝障礙有關，而肥胖者的發病率則顯著增高，所以早期預防及控製肥胖症很有必要，可減少成年後的心血管疾病的發病率。
控製小兒體重超常應從飲食調整及增加活動著手。肥胖的小兒一向食欲旺盛，故應從改變食物種類入手，避免多吃高營養、高熱量的食物，即含脂肪、澱粉類豐富的食物，如肥肉、甜食、糕餅、土豆、山芋、油炸的食物、巧克力等。而多吃些含熱量較低，富蛋白質的食物，如瘦肉、魚、豆製品、粗糧。多吃些蔬菜和水果。使孩子每餐食後仍有飽足感。並要鼓勵孩子多參加各種活動，以增加體力消耗。但也不要一下子劇烈運動，往往大量運動後，反而肚子很餓，吃得更多，而適得其反。一般孩子進入少年期後，自己多能感到肥胖不美和不方便，而會自覺限製飲食，增加鍛煉，使體態恢複正常。
小兒肥胖絕大多數是良性的。但如在較短時間內出現肥胖，而脂肪的分布不均勻呈“向心性”，即麵部及頸背、胸、腹肥胖，而四肢卻相對較瘦。並伴有多毛、高血壓等，或可表現性征不發育，則應疑有腎上腺或腦下垂體等內分泌功能疾病，必須去醫院確診。
30營養不良症
嬰幼兒營養不良是一種慢性營養缺乏症，多見於3歲以下的嬰幼兒，主要表現為體重減輕、逐漸消瘦，嚴重時伴有各器官的功能減退。
發病原因多為長期飲食不足、人乳不足、喂養的質量不適當、飲食習慣不良等，或長期缺乏蛋白質；急、慢性疾病，如遷延性肺炎、長期腹瀉、結核等；先天造成營養不良；多胎兒、雙胎、未成熟兒、先天不足，出生後需要營養高，但消化力薄弱，易造成營養不良。
營養不良的診斷根據體重減輕程度和皮下脂肪消失程度，分為3度。脂肪減少有一定順序：首先是腹部，然後是軀幹、四肢和臀部，最後是麵部。所以有的孩子身上很瘦，而麵部還是胖乎乎的，就是這個道理。
Ⅰ度營養不良，體重低於正常均值15％～25％，僅腹部皮下脂肪減少；Ⅱ度營養不良，體重低於正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪近於消失，軀幹、四肢皮下脂肪明顯減少，麵部皮下脂肪也減少；Ⅲ度營養不良，體重低於正常均值40％以上，全身各處的皮下脂肪近於消失，明顯消瘦呈皮包骨狀，皮膚彈性消失，多皺褶，似老人樣麵容。其他方麵表現為皮膚幹燥、鬆軟、蒼白、運動功能差，嚴重者影響智力發育。容易並發營養不良性水腫、貧血、各種維生素缺乏、易患感冒、肺炎及消化不良等。
嬰幼兒營養不良是完全可以預防的。首先，母乳是嬰兒最好的食品，所以要提倡母乳喂養，如果母乳不足或無母乳，應采取合理混合喂養或人工喂養，動物乳類以牛乳或羊乳為佳，不應單獨以米糊類喂養。隨著小兒年齡的增長，必須添加各種輔助食品，以滿足小兒生長發育所需要的各種營養物質。及時治療原有疾病。
嬰幼兒營養不良的治療，應注意尋找病因，積極處理。調整飲食，補充營養要根據不同年齡、病情輕重、原有飲食習慣等，由少到多逐漸調整和增加，選擇適合患兒消化能力及符合營養需要的食物，並給予足量維生素，例如：單純用乳兒糕喂養而發生營養不良的嬰兒，治療時應先加少量牛乳代替一部分乳兒糕，逐步增加牛奶量，減少乳兒糕量，避免突然改變食物的質或量而引起腹瀉。因疾病引起營養不良的小兒，應首先治療原有疾病，疾病控製後，營養不良才有可能逐漸恢複。同時還注意促進消化和代謝功能，例如：捏脊、割治療法及口服消化酶等。
31急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是小兒最常見的疾病之一，其發病率占兒科疾病首位，是指鼻、咽、喉部的感染。感染向下蔓延則可引起氣管、支氣管炎或肺炎。
上呼吸道感染的臨床表現，輕重程度相差很大，年長兒症狀較輕，僅有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、乏力等，可在3～4天內自然痊愈。如病變範圍較廣，涉及鼻咽部，常伴發熱、咽痛與聲音嘶啞、扁桃體及咽後壁淋巴結組織充血增生，有時頸淋巴結可稍腫大。年齡小的嬰幼兒症狀表現較重，大多有發熱、煩躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，嬰兒常張口呼吸，甚至影響吸奶。可伴有食欲減退，精神不振，除咳嗽流涕外尚有嘔吐、腹痛、腹瀉、有的體溫可高達39～40℃，持續1～2天或10餘天不等。少數嬰兒起病時可發生高熱驚厥，熱退後就不再有抽筋發作，且一般情況良好，沒有神誌異常及後遺症。
小兒急性上呼吸道感染雖為普通常見疾病，但若不及時治療，炎症易涉及其他器官，引起並發症。常見的有急性化膿性中耳炎，頸淋巴結炎，鼻竇炎，咽後壁膿腫。炎症向下蔓延累及下呼吸道，可引起氣管、支氣管炎甚至肺炎。
值得注意的是，某些疾病如麻疹、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等的早期症狀也可表現為傷風感冒，因此在診斷中除根據臨床症狀外，還須結合當地流行病史、體檢和實驗室資料進行綜合分析，有時還需觀察病情的發展才能確定診斷。
上呼吸道感染的治療包括適當休息，多喝水，加強護理，室溫和濕度應適宜。高熱時給予降溫，鼻塞應清除鼻腔分泌物後用05％麻黃素滴鼻。因本病多為病毒感染，一般不使用抗生素。繼發細菌感染或發生並發症時，可選用磺胺藥或青黴素、紅黴素等抗生素3～5天。抗病毒藥物可用三氮唑核苷(病毒唑)。此藥為較新的廣譜抗病毒藥物，片劑含服或滴鼻液滴鼻治療。中醫認為：感冒外邪，常為停食著涼，或有積滯，可服至寶錠、萬應錠。還可用小兒感冒衝劑、銀翹散、板藍根衝劑等。流行性感冒病情較重，高熱不退者，要用清熱解毒通裏攻下的中藥，有助於退燒和身體恢複。
患兒要盡量隔離以免傳染他人，又可減少病兒發生並發症。不要帶小兒到擁擠的公共場所，平時要注意小兒體格鍛煉，多到戶外活動，接受日光照射。冬季不要穿著過多，提高小兒耐寒能力。此外，合理喂養，防治小兒營養不良、貧血、佝僂病亦十分重要。
32痙攣性喉炎
痙攣性喉炎的典型症狀為喉部痙攣，常在夜間驟然發作。其病原體主要為副流感等病毒，患者年齡大都在2～6歲之間。
上呼吸道發生輕度感染時易致喉痙攣。患兒常在前半夜驟然發病，咳嗽聲緊促如犬吠。嚴重者有顯著喉梗阻，並出現喉鳴，吸氣時胸壁凹陷，唇色青紫。經過治療後痙攣緩解，隨即沉睡。次夜可重發，並連續數夜發作。白天聲音嘶啞，但無痙攣現象，至夜間症狀又加重。
本病須慎防冷空氣的侵襲，夜間睡眠時尤應注意保溫防風。
治療可利用嘔吐劑。可將2～4毫升吐根糖漿給予2～4歲的幼兒，隔20～30分鍾給1次(一般隻須重複給藥1～2次)，直至嘔吐為止。嘔吐後痙攣大都緩解，此時宜給魯米那等鎮靜劑促使入睡。預後良好，一般不需氣管切開術。在痙攣較重時還可使用腎上腺皮質激素。
為了防止痙攣複發，患者要多休息，保持室內溫、濕度。如夜間發作以後，可給小劑量吐根糖漿(05～1毫升/次，每日3次，連續3天，並宜在晚睡前重複1劑，同時加鎮靜劑。
33腸痙攣
腸痙攣是由於腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發性腹痛，為小兒急性腹痛中最常見的病症，從小嬰兒至學齡兒童均屬多見。其特點為突然發作及發作間歇時缺乏異常體征。
腸痙攣的發生可能和體質有關，誘因較多，加上呼吸道感染、局部受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多或奶中糖量太高引致腸內積氣、消化不良以及腸寄生蟲毒素的刺激等均可引發本病。
突然發作可有陣發性腹痛，每次發作持續時間不長，從數分鍾至數十分鍾，時痛時止，一般反複發作經數十分鍾至數小時可自愈，個別患兒可延長到數日。腹痛程度輕重不等，嚴重者表現哭鬧不止、翻滾、出汗，甚至麵色蒼白、手足發涼。發作時檢查可見全腹觸痛過敏，似有腹肌緊張，但發作間歇時則全腹柔軟，不脹，無固定壓痛點或腹肌緊張，無腸型或腫物。
腸痙攣多發生在小腸，腹痛部位以臍周為主，並多伴有嘔吐。遠端大腸痙攣絞痛放射於左下腹、近端大腸和回腸絞痛多放射於右下腹。降結腸主結腸絞痛常在大便前出現。嘔吐常為突出症狀，在飯後發生輕腹痛時，精神不佳，但吐出食物後，精神好轉，玩耍如常。
3個月以下小嬰兒絞痛的主要表現為陣發性的哭鬧，可突然大聲哭叫持續數小時之久。哭時麵部潮紅、口周蒼白、腹部脹而緊張、雙腿向上蜷起、足發涼、雙手緊握。發作可因患兒力竭、排氣或排便而終止。
多數患兒偶然發作1～2次而自愈。亦有不少患兒時愈時發，甚至遷延數年。絕大多數患兒可隨年齡增長而痊愈。
治療方法以解痙止痛方法為主，同時設法消除發病誘因。一般使患兒在保暖條件下睡眠後常可自愈。常用解痙、鎮定或抗過敏藥物，如顛茄、氯丙嗪、異丙嗪、小量口服硫酸鎂等。如同時有上呼吸道感染、寄生蟲病等誘因，可酌用適當藥物。對消化不良患兒，宜減少奶量或糖量，並在喂奶後拍出胃部空氣。對牛奶過敏者，可改用豆漿等代乳品。
34小兒腹痛
腹痛是小兒常見的症狀，其病因大致可分為兩大類：一類屬功能性腹痛，多由單純胃、腸痙引起；另一類為腹部器質性病變如炎症、腫脹、梗阻、損傷、缺血等。在器質性病變中尤其要注意外科急腹症，因這類疾病常需緊急處理，有些要手術治療，如延誤可引起嚴重後果。胃腸痙攣常由於飲食不當、暴飲暴食、大量冷飲、甜食造成消化不良引起，腹部受涼，一些過敏症如蕁麻疹、過敏性紫癜或上呼吸道感染、發燒時也可常發生腹痛。當然一些器質性病變也可誘發腸痙攣，如痢疾、腸炎等。
腹痛雖然多由腹腔內髒器病變引起，但其他係統、器官疾病也可反映到腹部而引起腹痛，例如腹壁、胸壁帶狀皰疹和大葉肺炎等。此外，腹部鄰近器官如肛門、尿道、腰、背等部位的疼痛，對年齡小體檢時不會合作的孩子與腹痛有時易混淆。
小兒常見引起腹痛的疾病有急性闌尾炎、腸套疊、腹股溝端等。
急性闌尾炎多見於3歲以上的小兒。起初腹痛多位於臍周或上腹部，約6～12小時後轉到右下腹，為持續疼痛陣發性加劇，常有發熱，可伴有惡心、嘔吐，腹部檢查右下腹有明顯固定的壓痛伴肌緊張。小兒闌尾炎的症狀有時不如成人典型，所以更需要仔細觀察。
腸套疊多見於2歲以下小兒。可見陣發性哭吵，麵色蒼白，伴嘔吐，直腸指檢見果醬樣血便。仔細按摸小兒腹部，常可摸到一個似“香腸樣”塊物，發現上述情況必須立即送往醫院，早期通過空氣灌腸可將套疊腸曲複位，時間太晚則需手術治療且套疊處腸壁可因缺血而壞死。
腹股溝端即“小腸氣”，在腹股溝(大腿與軀幹交界處)部出現一橢圓形隆起，大多進入陰囊。當小兒站立、咳嗽或啼哭時，腫塊出現或增大；安靜躺下時，腫塊縮小或消失。這種能複位的疝，可等孩子稍大後再行手術。如不能複位即稱嵌頓疝。有小腸氣的小兒，如有陣發性哭吵應仔細檢查腹股溝有無疝的腫塊突然增大及壓痛，以便及時發現嵌頓疝，立即去醫院就診。
小兒腹痛病因複雜，診斷沒有明確之前，不可亂用止痛藥，以免遮蓋了症狀，增加診斷的困難。也不要在腹痛時自己服驅蟲藥或亂吃瀉藥等，以免使病情加重。
35小兒暑熱症
小兒暑熱症又稱為“小兒夏季熱”。主要表現為發熱並伴有多渴、多飲、多尿和少汗的“三多一少”症狀。而到秋涼後則可退熱而自愈。遇有這種情況，首先要去就診，讓醫生檢查和做一些必要的化驗，排除了其它感染性疾病時，就可以按如下的方法進行護理。
首先是改變氣溫環境，可暫時在異地居住或將小兒置入有空調的房間，使病兒置身於適宜的氣溫下，有的即可退熱。暑熱症的護理可采用溫水浴，方法是：以34℃～35℃左右的溫水沐浴，每日2～3次，每次20～30分鍾，分別在上、下午及晚上臨睡前進行，宜至體溫下降和恢複正常後逐漸減少和停止。進行時應注意避免受涼。患兒發熱較高時，用冷毛巾濕敷孩子的頭部，也可用40％的酒精或燒酒浸濕藥棉後作全身揩擦(酒精擦浴法)。若出現高熱抽搐時就要找醫生進行處理。
由於小兒長期發熱，身體消耗較大，因此要給予易消化、富有熱量、蛋白質及維生素B、C的流食或半流食，並讓小兒喝些西瓜水及清涼飲料。
對於暑熱症，西醫以對症治療為主，若伴有感染可以用抗生素治療，但一般不宜長期、盲目使用。對本病的預防主要是增強小兒體質，住室要通風透涼。可在病情好轉時於當年秋季用太子參煎湯給孩子喝，並於下年盛夏前多喝些清涼飲料，如綠豆湯、烏梅水、銀花露等，往往可以防止次年發病或減輕病情。
36嬰兒腹瀉
嬰兒腹瀉是指2歲以下的小兒由不同病因引起的腹瀉或嘔吐，大便性狀改變，水分增加，可含有不消化食物、粘液或濃血等，嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。本病為嬰幼兒時期的常見病，對小兒的健康影響甚大，一年四季皆可發病，但以夏秋季發病率最高。
嬰幼兒的消化能力和抗感染能力都比較薄弱，再加神經調節功能不成熟，全身抵抗力低下，因而容易由於飲食不當或受各種病原侵入而引起腹瀉。
嬰幼兒每天大便次數沒有絕對的標準，人奶喂養的小嬰兒大便次數稍多，每天大約2～4次，軟膏狀、有酸味、但不臭。人工牛奶喂養的小嬰兒大便每天1～2次，較稠些稍帶腐敗臭味。如小兒平時大便每天經常4～5次，但一般情況好，體重照常增長，不應認為是病。若平時大便每天1～2次，突然增加至5～6次，且性狀改變則可考慮為病態腹瀉。
引起腹瀉的原因很多，可分為感染因素和非感染因素兩大類。由於各種病原感染引起的稱為感染性腹瀉或腸炎。非感染因素中主要是飲食因素，即喂養不當所致。父母都願意孩子吃得好，常自認為什麼營養好就吃什麼，孩子吃得越多越好，恨不得一口吃出個胖子。殊不知往往事與願違，由於喂養不合理，孩子可能吃了就拉稀，反而越吃越瘦。氣候變化或護理不當也可引起腹瀉，如腹部受涼使胃腸蠕動加快，天氣過熱消化液分泌少，口渴吃奶過多等。此外，佝僂病、營養不良、某些異常體質的孩子都易發生腹瀉。
腹瀉可丟失大量營養物質、水分和機體必須的多種電解質，對機體危害很大。慢性腹瀉導致營養不良，多種維生素缺乏和免疫功能低下，容易患各種感染性疾病，可影響小兒正常生長發育。
吐瀉嚴重的患兒應禁食6～12小時，吐瀉好轉後逐漸恢複飲食。母乳喂養者要縮短每次哺乳時間，限製哺乳次數。混合喂養和人工喂養的患兒可先給米湯；稀釋牛奶，脫脂牛奶等。由少到多，由稀到濃，逐漸恢複到正常飲食。暫停增加輔食品。
要注意喂養方法，鼓勵母乳喂養，尤以出生後最初幾個月及生後第一個夏天更為重要。避免在夏季斷奶，添加輔食不宜過早，要采取逐漸過渡的方式。
要注意氣候變化時的護理，勿使小兒衣著過多，避免過熱和受涼；夏天應多喂水。
營養不良或佝僂病等小兒腹瀉時要及早治療，以免拖延成為重型。
37小兒癲癇症
癲癇是陣發性、暫時性的腦功能失調，既與遺傳有密切關係，也與腦部疾患、代謝紊亂及中毒有關。
癲癇種類很多，主要有以下幾種：
(1)大發作型：最為常見，特點是突然意識喪失，全身性強直，陣攣性發作，可有呼吸暫停、青紫、咬破舌頭、口吐白沫、尿便失禁等。發作後入睡，經數小時後神誌清醒。
(2)小發作型：為短暫意識喪失，語言暫時中斷，活動停止於某一體位，不跌倒，兩眼凝視，持續2～10秒鍾，不超過30秒。在3～10歲間發作，青春期減少，智力正常。
(3)運動型：發作起病較早，常伴有器質性腦病變智力落後。
(4)嬰兒痙攣症：多在3～7個月發病，2歲後少見，發作時短暫意識喪失，頭及軀幹前屈，發作往往頻繁，影響發育，智力明顯落後。此外還有局限性發作等。
一旦確診後，必須選用有效抗癇藥，堅持長期規則治療，同時積極治療原發病，對頻繁發作而控製不住的部分性發作癲癇，必要時可考慮外科手術治療。父母要合理安排患兒的生活、學習，盡量減少患兒精神負擔及不良的心理影響，防止因癲癇發作而造成的意外。
小兒癲癇症在治療期間，還應注意以下幾點：
(1)癲癇不是“不治之症”，可以算是難治之症，如堅持施以正確的治療，約有一半患兒可完全治愈，37％可發作減少一半以上。所以對癲癇患兒必須堅持服用藥物，不能隨意停藥，藥物的減量也應在醫生指導下進行。
(2)治療期間應注意藥物的毒性作用，長期服用苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、乙琥胺等應定期檢查肝功、血象等。
(3)應避免過度緊張、精神刺激及激烈運動，不要在高處或水邊玩耍，以免突然發作發生意外。
38皰疹性口炎
皰疹性口炎為小兒容易發生的急性口腔粘膜感染，也可能單獨發生在唇及口周皮膚，以學前兒童多見，有自限性。
單純皰疹常發於唇紅部及鄰近口周皮膚和口腔粘膜。呈散在或成叢的小水泡，周圍有紅邊。初起時發癢，繼而有痛感。水泡很快潰破，形成淺潰後迅即結痂，數日即脫落自愈。全身症狀較輕，所屬淋巴結有時略腫大。嬰兒發生在口腔粘膜者，常因拒食啼哭才被發現。
目前對本病尚無特效藥。但可塗擦魚肝油軟膏以促其愈合，並可減輕疼痛。進食時宜用流食或軟食，食前可用1％奴弗卡因液漱口或塗布，也可以減少疼痛。
39小兒痱子
痱子是由於汗液排泄不暢所致的汗腺周圍發炎。大都發生在大汗以後，尤以夏季為多。患者多半是肥胖的嬰兒或兒童。
小兒痱子易發生在麵部、頸部、軀幹、大腿內側、肘窩等處。一般分3類：
(1)晶痱(俗稱白痱子)：常見於新生兒，或兒童突然大汗暴曬之後。是因角層下瀦留汗液所致。表現為多數散發或簇集的直徑1～2毫米或更大的含清液的表淺皰疹，易破，密集分布在前額、頸部、胸背部及手臂屈側等處。無自覺症狀，多於1～2日內吸收，留下薄薄的糠狀鱗屑。
(2)紅痱子(紅色汗疹)：多見於嬰幼兒及兒童。是由汗液瀦留在真皮內所致。發病突然，迅速增多，多為紅色小丘疹或丘皰疹，散發或融合成片，分布在臉、頸、胸部及皮膚皺折處，可有癢、灼熱和刺痛等感覺，患兒煩躁不安，遇熱後則症狀加重。
(3)膿痱子：是以孤立、表淺與毛囊無關的粟粒膿皰為特點。小膿皰位於真皮內，以汗腺為中心，破後可繼發感染。多在皮膚皺折處發生。
上述3種類型，均可繼發感染，尤其小兒的頭部繼發感染時可形成小膿腫即為痱毒。
防治小兒痱子應注意室內通風，勤洗溫水澡，保持皮膚幹燥、清潔。多撒些爽身粉、撲粉、痱子粉，以吸去汗水。忌用堿性肥皂。宜穿寬敞單薄、布料的衣服。嬰兒要注意喂水和勤翻身。兒童要避免在烈日下玩耍。
通常可用各種痱子粉，以滑石粉和氧化鋅為主要成分，可加01％薄荷及1％樟腦。亦可用各種止癢劑，可加氧化鋅，石炭酸及石灰水等。35～70％酒精對輕型痱子也有一定效果。油膏可使皮膚浸軟，妨礙汗液蒸發，切忌應用。
40小兒厭食症
厭食症是指較長時期的食欲減退或消失。是由於多種因素的作用，使消化功能及其調節受到影響而導致厭食。主要原因是不良的飲食習慣，另外還有家長的喂養方式不當、飲食結構不合理、氣候過熱、溫度過高、患胃腸道疾病或全身器質性疾病、服用某些藥物等。
患兒由於長期飲食習慣不良，導致較長時間食欲不振，甚至拒食。表現為精神、體力欠佳，疲乏無力，麵色蒼白，體重逐漸減輕，皮下脂防逐漸消失，肌肉鬆弛，頭發幹枯，抵抗力差，易患各種感染。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①調節飲食，糾正不良的偏食、零食習慣，禁止飯前吃零食和糖果，定時進食，建立正常生活製度和良好習慣。
②糾正家長對小兒飲食不正確的態度，合理喂養，針對小兒的口味變換菜樣。
③患消化道疾病或全身性疾病者應及時醫治。
④可口服胃蛋白酶合劑、乳酶生片、多酶片、酵母片等。
(2)中醫藥治療。
①曲麥枳術丸加味：神曲、麥芽、白術各6～10克，枳實、陳皮、雞內金各3～6克。若舌苔厚膩濕重者，白術易蒼術6～10克。
②養胃增液湯加味：石斛、北沙參、玉竹、白芍各10～15克，山藥15～20克，甘草、烏梅各6～10克。
③參苓白術散加減：太子參、扁豆、蓮米、苡仁各10～15克，白術、茯苓、神曲、炒二芽各10克，砂仁、陳皮、甘草各3～6克。
41異食癖
異食癖是指嬰兒和兒童在攝食過程中逐漸出現的一種特殊的嗜好，對通常不宜取食的異物，進行難以控製的咀嚼與吞食。發病年齡以幼兒為多，但學齡兒童亦可見到。
本症患兒常喜食煤渣、土塊、牆泥、砂石、肥皂、紙張、火柴、鈕扣、毛發、毛線以及金屬玩具或床欄上的油漆。對較小的物品能吞食下去，較大的物品則舔吮或放在口裏咀嚼。他們不聽從家長勸阻，常躲著家長暗暗吞食。一般臨床症狀為食欲減退、疲乏、腹痛、嘔吐、麵黃肌瘦、便秘和營養不良等。
小兒異食癖可能與下列因素有關：不良習慣；缺乏鐵鋅等；腸內寄生蟲病。
對心理異常引起的異食癖，不能責罰和捆綁患兒手足，因其不但不能解除異食習慣，反而使他們暗中偷吃此類不潔食物。對疑鐵鋅缺乏者或腸道寄生蟲病，可到醫院去治療，在醫生指導下服用鐵劑、鋅劑或驅蟲治療。
42呆小病
所謂“呆小”，包括小兒長得既傻又小。主要是由於甲狀腺功能不足，甲狀腺激素缺乏而導致體格、智能發育障礙，醫學上稱“呆小病”，又稱“克汀病”。因此，當父母發現小孩無論在體格和智能發育上與同年兒童相差甚遠時，必須引起足夠的重視。
甲狀腺激素在調節機體代謝過程中，尤其是對小兒的生長發育起著相當重要的作用。它可促進骨的生長，促進中樞神經係統的發育和功能。因此，在胚胎發育期及嬰兒早期出現甲狀腺激素缺乏，不僅使腦組織受到嚴重損害，影響小兒智力，而且生長發育也受到影響，小孩明顯矮小。但由於引起呆小的原因及發病年齡和臨床特征的表現不同，家長可以從以下幾個方麵加以區別。
(1)散發性呆小病：主要原因是甲狀腺先天性缺陷或發育不全使甲狀腺合成甲狀腺激素發生障礙。一般散發性呆小病多見女孩，約為男孩的3倍。大多數小孩因在胎內受孕婦甲狀腺激素的影響，所以出生時多無症狀。但此病症狀出現的早晚及輕重程度與小孩甲狀腺組織的多少及功能低下的程度有關。如果先天無甲狀腺組織的小孩，大多數在出生後1～3個月就出現症狀。有少量腺體者，多在6個月後，偶可至4～5歲才漸顯症狀。
患兒的主要表現是身材矮小，身體比例不勻稱，顯得四肢短小，上身比下身長，同時精神呆滯，反應遲鈍，有的認為特別“乖”，因為多睡很少哭吵，即使哭吵，聲音也低啞，吞咽緩慢，體溫較低，怕冷，出汗少(夏天也很少出汗)，皮膚粗糙，尤其是手足部更明顯。麵無血色，頭發稀少而幹枯，發際較低，眼裂小，眼瞼浮腫，兩眼分開較大，鼻梁寬而平，鼻翼肥大，舌大而寬厚，經常伸出口外，額部有皺紋，外表看上去像“小老頭”。總之，呈“不聰明”的表現。這種麵容又稱克汀病特殊麵容。
在整個生長發育過程中，小孩突出表現“五遲”，即立遲、行退、齒遲、發遲及話遲。對症狀典型的呆小病診斷並不困難，如症狀不典型，通過Ｘ線檢查可發現小孩的骨齡明顯落後於正常小兒，嚴重者要延遲3年以上。Ｔ3、Ｔ4明顯減低，甲狀腺131I吸收率測定也可降低。血糖、血清堿性磷酸酶等均有變化。此病宜及早診治，越早越好。因早期治療與預後密切相關，否則將會帶來不良後果。
(2)地方性呆小病：主要發生於甲狀腺腫流行地區。是由於地區中的水、土、食物中含碘量不足，或因當地水和食物中含鈣或氟過高，以及母親在懷孕期飲食中缺碘，或飲水受細菌汙染以致影響碘的吸收和利用。
地方性呆小病的表現特征主要有兩種，一種是以神經係統症狀為主，往往出生後不久即表現智能顯著低下、聽力障礙、肢體強直、不會坐立、運動障礙，而如上述甲狀腺功能低下的其他表現可較輕或不明顯。另一種是以虛腫表現為主，看上去皮膚粗厚，紋理增多，為非凹陷性浮腫，稱為粘液性水腫。體格發育及智力發育落後，四肢短粗，同樣有以上所述的特殊麵容，膝外翻，扁平足，骨齡檢查較同年齡落後，青春發育期性成熟延遲，然而神經係統檢查正常。
以上兩種情況在不同的流行地區發病比例不一樣，它與散發性呆小病的主要區別是甲狀腺發育正常，有些甚至代償性腫大。甲狀腺本身功能可正常或稍偏低。如檢測血清蛋白結合碘及丁醇提取碘大多減低，甲狀腺131I吸收率增高。
多數先天性甲狀腺功能減低症的嬰兒常在出生後數月或1～2歲以後才發現小孩異常。開始常與其他疾病，如佝僂病、智力低下和軟骨發育不良等相混淆。因此，需仔細觀察，及早發現，早期治療。
新生兒期，甲狀腺功能減低症病人往往出生後喂養困難，很少啼哭，呼吸表淺或出現呼吸暫停，經常處於深睡狀態。饑餓或排尿前不哭鬧，反應遲鈍，新生兒生理性黃疸期延長。一般出生後即有便秘、腹脹。目前隨著醫學科學技術的發展，新生兒呆小病可通過TSH篩查及早發現，並起到預防和治療疾病的作用。