慢性肺心病的中醫診斷與探討
中醫中藥
作者： 何穎 樓雅芳
[摘要] 目的 對我院過去4年入院的266例慢性肺心病的病證進行統計分析，試圖對慢性肺心病的診斷標準及證候特征進行歸納和總結。方法 設計問卷調查表，對入住的慢性肺心病患者症狀和證候特點進行調查，獲得的數據用統計學軟件SPSS16.0 的Logistic分析、聚類分析等程序進行歸納分析。 結果 離析出肺腎兩虛證、痰濁閉竅證、痰熱蘊肺證、陽虛水泛證、肺腎陰虛證、元陽哀脫證、痰濕滯肺證和氣虛血瘀證8種慢性肺心病的基礎證候，其中6種屬於慢性肺心病的主要證型，並對不同證候的主次症進行了篩選。 結論 通過因子分析和聚類分析的統計學方法對基本的病證特征進行分析，獲得了8個基礎證候的主次症的特征，為將來進一步明確慢性肺心病診斷“金標準”打下基礎。
[關鍵詞] 慢性肺心病；診斷；證型
[中圖分類號] R259[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0075-04
TCM diagnosis and discuss on chronic pulmonary heart disease
HE Ying1 LOU Yafang2
1.Chinese Medicine Department of Internal Medicine， Hangzhou Maternal and Child Health Hospital of Jiande City， Zhejiang，Jiande 311600，China；2.Department of Respiration，Hangzhou Traditional Chinese Medical Hospital， Zhejiang，Hangzhou311600，China
[Abstract] Objective To definite the syndromes’ description of chronic pulmonary heart disease（CPHD）， we made a statistic analysis on 266 items of CPHD， diagnosed in the years of 2008-2013. Methods A investigating paper was designed for collecting raw information of CPHD syndromes’ symptom characters and disease descriptions. Data was analyzed by spss 16.0 program of logistic regression， description and cluster analysis. Results The 8 basic syndromes of CPHD were figured out， included qi deficiency of lung and kidney syndrome， phlegm-dampness syndrome， heat phlegm stagnating the lung syndrome， yin deficiency of lung and kidney syndrome， yang deficiency edema syndrome， damp phlegm stagnating the lung syndrome， yang collapsing syndrome and flood stagnating due to qi deficiency syndrome. And six of them can be described as main syndrome of CPHD， including phlegm-dampness syndrome， heat phlegm stagnating the lung syndrome， yin deficiency of lung and kidney syndrome， yang deficiency edema syndrome， damp phlegm stagnating the lung syndrome and yang collapsing syndrome. Conclusion Through the description and cluster analysis，syndromes’ primary symptoms and minor symptoms were figured out. And our research set basic rules of “golden rules” for diagnosing CPHD.
[Key words] CPHD； Diagnose； Syndrome 慢性肺心病全稱為慢性肺源性心髒病，是一種常見的呼吸係統疾病[1]，在中醫中經常屬於“咳喘”、“痰咳、“水氣”範疇[2]。通常以慢性支氣管炎和肺氣腫為主要病變部分，因為呼吸道被感染最終導致肺部功能缺陷的疾病[3]。在上世紀70 年代的普查中發現， 14歲以上人群的患慢性肺源性心髒病概率約為4.8‰，在地區分布上有東北、西北、華北地區高於南方地區和農村地區高於城市地區的特點；在年齡層分布上呈現患病率隨年齡增高而增高的特點；在性別上呈現男性高於女性的特點。在對以往的慢性肺心病文獻研究中發現，對慢性肺心病的不同證型的判斷尚不十分明確，對不同證型的命名也不統一。我們對4年內入住我院的266例慢性肺心病患者進行中醫和西醫方法診斷比較，並對所有患者進行症狀的統計，試圖明晰慢性肺心病不同中醫證型的特點。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年2月21日~2012年2月20日入住我院的266例慢性肺源性心髒病患者。對患者進行包括性別、年齡、身高、居住地環境、並發症等一般人口學資料和舌象、脈象、呼吸道情況、寒熱狀況、二便、飲食、皮膚表征等肺心病症狀特征的問卷調查。