新生兒巨細胞病毒感染臨床分析及幹預對策
臨床研究
作者：劉文學 杜曉東
[摘要] 目的 分析新生兒巨細胞病毒感染的危險因素、幹預對策與護理。 方法 選擇來我院就診的巨細胞病毒感染患兒及健康新生兒，采用PCR、ELISA分別檢測標本的CMV-DNA、CMV-IgG、CMV-IgM的水平。結果 95例新生兒尿液中50例CMV-DNA為陽性（52.63%），且其母親乳汁CMV-DNA大多為陽性（90.00%）；隨著產婦年齡的增加，產婦CMV-IgM、CMV-IgG的陽性率均逐漸增加，其中產婦CMV-IgM差異有統計學意義，新生兒CMV-IgG均低於產婦CMV-IgG。結論 加強對孕婦產前的產檢是預防新生兒CMV感染的重要措施。
[關鍵詞] 新生兒；巨細胞病毒感染；危險因素；幹預
[中圖分類號] R573[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0014-03
Clinical analysis and intervention measures of neonates with cytomegalovirus infection
LIU Wenxue1 DU Xiaodong2
1.Department of the 3rd Internal Medicine, the People’s Hospital of Changshan in Zhejiang Province, Changshan 324200, China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology, the Third People’s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province, Jiujiang 415000, China
[Abstract] Objective To analyze the risk factors of neonatal cytomegalovirus infection and its intervention and nursing countermeasures. Methods The children with cytomegalovirus infection treated in our hospital and healthy newborns were selected. And PCR and ELISA were used to examine the level of CMV-DNA, CMV-IgG and CMV-IgM of samples. Results For 95 examined urine, CMV-DNA of 50 cases were positive(52.63%), and CMV-DNA of most mother’s milk for 50 cases were positive(90.00%). With the increase of the age of pregnant woman, the positive rate of CMV-IgM and CMV-IgG of CMV-IgG increased. And CMV-IgM of pregnant woman had evident difference, and CMV-IgG of newborns were lower than that of pregnant woman. Conclusion Enhancing prenatal examination is an important measure preventing neonatal cytomegalovirus infection.
[Key words] Newborns; Cytomegalovirus infection; Risk factors; Intervention巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是一種皰疹病毒，也是一種新生兒感染常見的病原體。由於新生兒的免疫係統發育不夠完善，容易受到侵襲，因此其感染率較高，流行性也較強[1,2]。巨細胞病毒感染的靶器官主要是肝髒，同時也侵犯了呼吸、神經等係統，嚴重時胎兒會出現畸形，甚至死亡[3-5]。對於先天性巨細胞病毒感染的新生兒，可能會出現黃疸、肝脾等器官腫大、智力低下、聽力損傷甚至頭部畸形等，病死率較高，約占30%，存活的患兒多數都會留下嚴重的後遺症[6-9]。而對於無症狀性的新生兒也會發生智力低下、聽力喪失、學習發育遲緩等後遺症[10-13]，由此，可以看出巨細胞病毒感染是一種嚴重影響新生兒健康發育的疾病。本文就新生兒巨細胞病毒感染的危險因素進行分析，並提出幹預對策，現將結果總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年10月～2012年11月於我院就診的50例巨細胞病毒感染患兒及其母親作為研究對象，男28例，女22例；年齡8～24 d，平均（18±2.5）d，平均體重（3.06±0.61）kg。早產兒12例，足月兒38例。臨床表現：黃疸7例，肺炎13例，聽力損害7例，生長遲緩1例，肝功能損害11例，肝脾大9例，皮疹2例。選取同期在我院生產的45例健康新生兒作為對照組，其中男23例，女22例，年齡9～25 d，平均（18±2.6）d，平均體重（3.06±0.61）kg，兩組男女比例及平均年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 標本采集①收集新生兒尿液，12 000 r/min離心10 min，去上清液，向沉澱物加入DNA提取液，充分混勻，100℃恒溫10 min後，12 000 r/min離心5 min，取上清液於-20℃保存，待檢驗CMV-DNA。若CMV-DNA的檢測結果為陽性，將取其母乳進行檢測。②乳汁以1 000 r/min的速度離心20 min後，取乳清層，再13 000 r/min離心5 min，去上清液後，加入生理鹽水，重懸沉澱物，再重複離心1次，去上清液，加入裂解液，震蕩10 s，100℃恒溫10 min後，於4℃放置10 min，13000 r/min離心2 min，取上清液保存待檢測。③所有新生患兒及其母親入院後均采用靜脈取血，並分離血清，取上清液保存待檢測。新生兒及其母親均檢測CMV-IgG、CMV-IgM。
1.2.2 CMV-DNA、CMV-IgG、CMV-IgM水平檢測①PCR反應容積為25 μL，其循環參數為50℃ 1 min，95℃ 5 min，95℃ 5 s，60℃ 30 s，循環40次，60℃延伸10 min。結果＞1.0×103拷貝/mL時，可以初步確診為CMV感染。②於4℃取出巨細胞病毒IgG和IgM抗體檢測試劑盒，按照試劑盒說明書操作。