第二章5
觸電的急救措施
觸電急救的基本原則是動作迅速，方法正確。當通過人體的電流很小時，僅產生麻感，對機體影響不大。當通過人體的電流增大，但小於擺脫電流時，雖可能受到強烈打擊，但尚能自己擺脫電源，傷害可能不嚴重；當通過人體的電流進一步增大，至接近或達到致命電流時，觸電人會出現神經麻痹、呼吸中斷、心髒停止跳動等現象，外表上呈現昏迷不醒的狀態。這時，不應該認為是生物性死亡，而應該看作是診斷性死亡並且應迅速而持久地進行搶救。觸電急救的步驟主要有：
1脫離電源。
人觸電以後，可能由於痙攣、失去知覺或中樞神經失調而緊抓帶電體，不能自行脫離電源。這時，使觸電者盡快脫離電源是救活觸電者的首要因素。幫助觸電者脫離電源的方法如下：
（1）如果觸電地點附近有電源開關或電源插銷，可立即拉開開關或拔出插銷，以斷開電源。
（2）如果觸電地點附近沒有電源開關或電源插銷，可用有絕緣柄的電工鉗或用有幹燥木柄的斧頭等切斷電線，或用幹木板等絕緣物墊入觸電者身下，以隔斷電流。
（3）當電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時，可用幹燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或拉開電線，使觸電者脫離電源。
（4）如果觸電者的衣服是幹燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一隻手抓住他的衣服拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其絕緣也可能遭到破壞，救護人不得直接接觸觸電者的皮膚，以免造成二次觸電。
（5）如果事故發生在線路上，可以采用拋擲臨時接地線使線路短路並接地，迫使速斷保護裝置動作，切斷電源。注意拋擲臨時接地線之前，其接地端必須可靠接地；一旦拋出，立即撒手；拋出的一端不可觸及觸電人及其他人。
（6）設法通知供電部門停電。
2現場急救。
當觸電者脫離電源後，應根據觸電者的具體情況，迅速地對症救治。對於需要救護者，應按下列情況分別處理：
（1）如果觸電者傷勢不重、神誌清醒，但有些心慌、四肢發麻、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應使觸電者安靜休息，不要走動；注意觀察並請醫生前來治療或送往醫院。
（2）如果觸電者傷勢較重，已經失去知覺，但心髒跳動和呼吸尚未中斷，應使觸電者安靜地平臥，保持空氣流通，解開其緊身衣服以利呼吸；若天氣寒冷，應注意保溫，並嚴密觀察，速請醫生治療或送往醫院。如果發現觸電者呼吸困難、稀少或發生痙攣，應準備進一步搶救。
（3）如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心髒跳動停止，或兩者都已停止，應立即施行人工呼吸和胸外擠壓急救，並速請醫生治療或送往醫院。
應當注意，急救應盡快開始，不能等候醫生的到來；在送往醫院的途中，不能中止急救。現場應用的主要方法是人工呼吸法和胸外心髒按壓法。
一旦呼吸和心髒跳動都停止了，應當同時進行口對口人工呼吸和胸外按壓，如現場僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2～3次，再按壓10～15次。
中毒窒息事故的急救措施
如果發生中毒窒息事故，則應按照下述方法進行搶救：
（1）搶救人員在進入危險區域前必須戴上防毒麵具、自救器等防護用品，必要時也應給中毒者戴上，迅速把中毒者移到具有新鮮風流的地方，靜臥保暖。
（2）如果是一氧化碳中毒，中毒者還沒有停止呼吸或呼吸雖已停止但心髒還在跳動，在清除中毒者口腔、鼻腔內的雜物使呼吸道保持暢通以後，立即進行人工呼吸。若心髒跳動也停止了，應迅速進行心髒胸外擠壓，同時進行人工呼吸。
（3）如果是硫化氫中毒，在進行人工呼吸以前，要用浸透食鹽溶液的棉花或手帕蓋住中毒者的口鼻。
（4）如果是因瓦斯或二氧化碳窒息，情況不太嚴重的，隻要把窒息者移到空氣新鮮的場所稍做休息後，就會蘇醒的。若窒息時間較長，就要進行人工呼吸搶救。
（5）在救護過程中，急救人員一定要沉著，動作要迅速。在進行急救的同時，應通知醫生到現場進行診治。
氯氣中毒的急救措施
氯氣是一種黃綠色具有強烈刺激性的氣體，並有窒息臭味，許多工業和農藥生產都離不開氯。氯對人體的危害主要表現在對上呼吸道黏膜的強烈刺激，可引起呼吸道燒傷、急性肺水腫等，從而引發肺和心髒功能急性衰竭。
1中毒表現。
吸入高濃度的氯氣，如每升空氣中氯的含量超過2～3毫克時，即可出現嚴重症狀，如呼吸困難、紫紺、心力衰竭，病人很快因呼吸中樞麻痹而致死，往往僅數分鍾至1小時，稱為“閃電樣死亡”。較重度的中毒，病人首先出現明顯的上呼吸道黏膜刺激症狀，如劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發辣、呼吸急促困難、顏麵青紫、氣喘。當出現支氣管肺炎時，肺部聽診可聞及幹、濕性囉音。中毒繼續加重，造成肺泡水腫，引起急性肺水腫，全身情況也趨衰竭。
2現場急救。
迅速將傷員脫離現場，移至通風良好處，脫下中毒時所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，並讓其安靜休息。為解除病人呼吸困難，可給其吸入2％～3％的小蘇打溶液或1％硫酸鈉溶液，以減輕氯氣對上呼吸道黏膜的刺激作用。搶救中應當注意，氯中毒病人有呼吸困難時，不應采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因為氯對上呼吸道黏膜具有強烈刺激，會引起支氣管肺炎甚至肺水腫，這種壓式的人工呼吸方法會使炎症、肺水腫加重，有害無益。酌情使用強心劑如西地蘭等。鼻部可滴入1％～2％麻黃素，或2％～3％普魯卡因加0．1％腎上腺素溶液。由於呼吸道黏膜受到刺激腐蝕，故呼吸道失去正常保護機能，極易招致細菌感染，因而對中毒較重的病人，可應用抗生素預防感染。
天然氣中毒的急救措施
天然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烴，還含有少量的硫化氫、二氧化碳、氫、氮等氣體。常用的天然氣含甲烷85％以上，常因火災、事故中漏氣、爆炸而中毒。
1中毒表現。
主要為窒息，若天然氣同時含有硫化氫則毒性增加。早期有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴重者出現直視、昏迷、呼吸困難、四肢強直、去大腦皮質綜合征等。
2現場急救。
迅速將病人脫離中毒現場，吸氧或新鮮空氣。對有意識障礙者，以改善缺氧、解除腦血管痙攣、消除腦水腫為主。可吸氧，用氟美鬆、甘露醇等靜滴，並用腦細胞代謝劑如細胞色素C、ATP、維生素B6和輔酶A等靜滴。輕症患者僅做一般對症處理。
芥子氣中毒的急救措施
芥子氣，學名二氯二乙硫醚，呈微黃色或無色的油狀液體，具有芥子末氣味或大蔥、蒜臭味，相對密度為128，氣態相對密度為55對空氣，沸點為217℃，冰點為134℃。芥子氣對皮膚、黏膜具有糜爛刺激作用，可引起眼結膜、呼吸道黏膜發炎，嚴重時造成糜爛水腫，並多伴有繼發感染。
1中毒表現。
皮膚受芥子氣作用後，往往在短時內出現明顯症狀，局部漸漸出現紅斑。紅斑與正常皮膚分界清晰，按壓患處可留下白痕；紅斑發展，漸漸變成青紫色並出現水皰，皰中有黃色胺液。皮膚的損傷以顏麵、會陰等處較明顯，暴露部位也較突出。當大腿受芥子氣作用後，會陰必然伴有損傷，故此點可為診斷中毒佐證之一。
眼睛中毒出現炎症，可引起結膜炎，合並感染可成膿性。病人有流淚、畏光、發熱等症狀，繼續發展為結膜水腫、眼瞼痙攣，至最後造成角膜潰瘍。嚴重者，由於角膜潰瘍穿孔，玻璃體、水晶體流出，眼球萎縮而失明。
芥子氣對呼吸道也有較強的致害作用，容易使呼吸道黏膜受損壞死，出現劇烈的咳嗽並有黏稠濃痰。嚴重時氣管壞死黏膜的脫落可機械地阻礙呼吸；合並感染引起支氣管肺炎，病人體溫升高，身體衰弱。
2現場急救。
迅速脫離現場，將傷員移至通風良好無毒處，脫去衣物，並用溫水衝洗全身。眼睛受傷者，速用溫水衝洗並用浸2％蘇打水的紗布包敷。