第二章4
心肺複蘇急救法
患者從毒物現場救出後，如有心髒、呼吸停止，應立即進行心肺複蘇。
1意識喪失者的處理。
意識喪失的患者，要注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化，及時除去口腔異物；有抽搐發作時，要及時使用安定或苯巴比妥類止痙劑。
2特效解毒藥物的應用。
對某些有特效解毒藥物的中毒，解毒治療越早效果越好。如氰化物中毒後，應立即吸入亞硝酸異戊酯，同時靜脈緩注3％的亞硝酸鈉10～15毫升；或用4-DMAP2毫升肌內注射，隨後用50％硫代硫酸鈉20毫升緩慢靜脈注射。苯胺中毒要及早應用1％亞甲藍，按每千克體重用量1～2毫克的比例稀釋後緩慢靜脈注射。有機磷酸酯類中毒要及時應用阿托品和肟類解毒劑。
現場救援中，醫務人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利於針對性處理。在病因一時不明的情況下，應根據臨床表現，邊搶救邊對事件的原因進行查找，以免延誤救治時機。治療的要點是維持心腦肺功能，保護重要髒器，以及對症治療。經現場初步搶救後，在醫護人員的密切監護下，將患者轉移到附近醫院進行進一步的搶救。
止血急救措施
1常用止血方法及適用部位。
常用的止血方法主要是壓迫止血法、止血帶止血法、加壓包紮止血法和加墊屈肢止血法等。
（1）壓迫止血法：這是一種最常用、最有效的止血方法，該法適用於頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。一個人負傷以後，隻要立刻用手指或手掌用力壓緊靠近心髒一端的動脈跳動處，並把血管壓緊在骨頭上，就能很快收到臨時止血的效果。
（2）止血帶止血法：該法適用於四肢大血管出血，尤其是動脈出血。常用止血帶（一般用橡皮管，也可以用紗布、毛巾、布帶或繩子等代替）繞肢體綁紮打結固定，或在結內（或結下）穿根短木棍，轉動此棍，絞緊止血帶，直到不流血為止，然後把根固定在肢體上。在綁紮和絞止血帶時，不要過緊或過鬆，過緊會造成皮膚和神經損傷，過鬆則起不到止血的作用。
（3）加壓包紮止血法：該法用於小血管和毛細血管的止血。先用消毒紗布（如果沒有消毒紗布，也可用幹淨的毛巾）敷在傷口上，再加上棉花團或紗布卷，然後用繃帶緊緊包紮，以達到止血的目的。假如傷肢有骨折，還要另加夾板固定。
（4）加墊屈肢止血法：該法多用於小臂和小腿的止血。主要是利用肘關節或膝關節的彎曲功能壓迫血管達到止血目的。在肘窩或月國窩內放入棉墊或布墊，然後使關節彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂（或小腿與大腿）固定。
在進行止血時，如果創傷部位有異物但不在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如無把握就不要將異物拔掉，應立即送醫院，經醫生檢查，確定未傷及內髒及較大血管時，再拔出異物，以免發生大出血，以致措手不及。
2身體不同部位出血的止血方法。
（1）頭頂部出血：在耳前對準下頜關節上方，壓迫顳淺動脈。
（2）麵部出血：用手壓迫下頜角可以止住麵部的大出血，但需要左右兩側同時壓住。若傷在唇部、頰部，則可將拇指伸入傷員口內，其餘四指緊壓傷口下方的動脈。
（3）肩腋部出血：在鎖骨凹處向下、向後摸到的跳動處即鎖骨下動脈，用大拇指壓住它。
（4）上臂出血：一手抬高患肢，另一手4個手指將肽動脈壓於肽骨上。
（5）前臂出血：將患肢抬高，用4個手指壓在肘窩肽二頭肌肉側的肽動脈末端。
（6）手掌及手指出血：用兩手拇指分別壓迫腕部的尺、橈動脈。
（7）大腿出血：在腹股溝韌帶中點處找到股動脈，屈起傷員大腿，使其肌肉放鬆，用大拇指用力壓住股動脈，必要時，另一隻手的拇指可重壓在上麵。
（8）足部出血：在踝關節下側或足背第一、二路骨間動脈搏動部位（足背動脈）用手壓緊。
3身體不同組織出血的止血方法。
（1）動脈出血，血色鮮紅，出血量多，速度快，危險性大，一般使用壓迫止血法，即在出血動脈的近心端用手指把動脈壓在骨麵上，予以止血。
（2）靜脈出血，血色暗紅，緩慢不斷流出，一般抬高出血肢體以減少出血，然後在出血處放幾層紗布，加壓包紮即可止血。
（3）毛細血管出血，隻需要在傷口處蓋上消毒紗布或幹淨手帕等，再加上棉花團或紗布卷等，用繃帶紮緊即可止血。
4止血時的注意事項。
（1）止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。
（2）采用壓迫止血法時，應根據不同的受傷部位，正確選擇指壓點。
（3）綁紮止血帶部位不要離出血點太遠，以避免使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁紮止血帶的位置是上臂或大腿上的1／3處。
（4）綁紮好止血帶後，在傷者明顯部位標記時間，盡快送醫院處理。為防止遠端肢體缺血壞死，在一般情況下，綁紮止血帶的時間不超過2～4小時，每隔40分鍾鬆解一次，以暫時恢複血液循環。鬆開止血帶之前應用手指壓迫止血，將止血帶鬆開1～3分鍾之後，再在另一稍高的部位綁紮。鬆解時，仍有大出血者，不再在運送途中鬆放止血帶，以免加重休克。
（5）嚴禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。
包紮急救措施
受外傷人員經過止血後，就要立即用急救包、紗布、繃帶或毛巾等包紮起來。傷口包紮的目的是保護傷口，減少汙染和再損傷，預防或減輕腫脹。當傷員有骨折或脫臼時，包紮還可以起到固定敷料和夾板的作用，以減輕傷員的痛苦，並為安全轉送醫院救治打下良好基礎。
1繃帶包紮。
（1）環形包紮法：此法適用於頸部、腕部和額部等處。繃帶做環形重疊纏繞，每一圈重疊蓋住前一圈。第一圈可以稍傾斜纏繞，以後各圈做環形纏繞，並把第一圈斜出圈外的繃帶角折到圈裏，然後再重疊纏繞壓住，這樣就不容易脫落。
（2）螺旋包紮法：此法適用於手指、上臂等處。先做幾圈環形包紮，再將繃帶做螺旋形上升纏繞，每一圈重疊壓住前一圈的1／3～1／2。
（3）螺旋反折包紮法：此法適用於小腿或前臂等四肢部位包紮。先做環形纏繞固定繃帶起始部，然後成螺旋形纏繞上升，但每一圈螺旋包紮都必須反折。反折時以左手拇指按住反折處，右手將繃帶反折向下纏繞肢體並拉緊，每一圈重疊壓住前一圈的1／3～1／2。