化學燒傷的急救措施

化學燒傷是指由某種化學物質直接刺激、腐蝕皮膚,或因化學反應導致的皮膚組織急性損傷。與一般燒傷不同,化學燒傷不僅會引起局部組織的進行性損傷,並常因化學物質被吸收而造成全身的中毒性損害。其燒傷程度取決於化學物質的性質、劑量、濃度、作用時間。

此外,化學物質的蒸氣或煙霧亦可刺激呼吸道和眼睛,引起呼吸道燒傷和眼的損傷。化學燒傷者的死亡率明顯高於一般燒傷病人,死亡原因往往是因為化學物質引起的中毒及其並發症。

1化學燒傷的特點。

常見的化學燒傷有酸燒傷,如硫酸、硝酸、鹽酸等造成的燒傷,一般不向深層擴散,所以傷口淺,局部腫脹輕,創麵幹燥,痂皮呈褐色,但常有局部持續疼痛;堿燒傷,如氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰石等造成的燒傷,其特點是穿透力強,在燒傷後兩天內還可以逐漸向深層周圍組織擴大損傷,能使細胞脫水,蛋白凝固,局部創麵為濕性,痂皮汙濁呈灰色;此外還有磷燒傷、鉻酸燒傷、瀝青燒傷以及汽油浸泡燒傷等。

2化學燒傷的救護方法。

(1)強酸燒傷:強酸燒傷應及時用清潔、流動的冷水衝洗創麵至少10分鍾,若衣服被汙染,應立即脫掉或將汙染的部位撕掉,同時用大量的水衝洗。還可用4%碳酸氫鈉或2%蘇打水衝洗中和。

若眼部被燒傷,則立即用大量清水衝洗,衝洗時間不少於20分鍾。切勿用手或手帕揉眼睛,以免增加創傷。

誤食強酸可引起口腔及消化道燒傷,這時可口服氫氧化鋁凝膠、雞蛋清和牛奶等中和劑,禁用碳酸氫鈉,禁用胃管洗胃或使用催吐劑,以免引起胃脹氣和胃腸穿孔。

吸入性燒傷可導致咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫等症狀。此時要注意呼吸道暢通,可用2%~4%碳酸氫鈉霧化吸入。

(2)強堿燒傷:強堿燒傷的處理重點是早期長時間地用清水衝洗,直至創麵無滑膩感,用食醋或2%醋酸衝洗中和或濕敷。眼部燒傷應立即用清水衝洗,衝洗時間在20分鍾以上。嚴禁用酸性物質衝洗眼內,可用清水衝洗後點眼藥水。

誤食強堿後,可立即口服食醋、檸檬汁起到中和作用,也可口服蛋清、豆漿、食用植物油中的任意一種,每次200毫升,以保護消化道黏膜,禁用胃管洗胃或使用催吐劑。

生石灰遇水後生成氫氧化鈣,並釋放大量熱,堿與熱共同作用可造成深度燒傷。生石灰燒傷的創麵較幹燥,常殘留有生石灰,清創時應先將創麵上的生石灰用紗布擦幹淨,再用清水衝洗至少10分鍾以上,以免生石灰遇水後釋放熱。

(3)磷燒傷:立即脫去汙染衣物,用大量清水衝洗創麵及周圍正常皮膚,最好將傷部浸入水中至少10分鍾以上。若現場缺乏水源,可用浸水的濕布包紮創麵,或用5%碳酸氫鈉濕敷,禁用油質敷料包紮,以免磷溶解後被吸收。

需要注意的是,有些化學物質可引起中毒,應注意觀察傷者變化,嚴重燒傷早期應及時給傷員補充體液,防止休克。最好服用燒傷飲料、含鹽飲料,少量多次飲用,不要單純喝白水、糖水,更不可一次飲水過多。

熱燒傷的急救措施

1熱燒傷的特點。

由於火焰、蒸汽、熱液體或固體直接接觸於人體引起的燒傷,都屬於熱燒傷。熱燒傷是工業中最常見的一種燒傷。其燒傷程度取決於作用於物體的溫度和作用持續的時間。熱燒傷的症狀為傷處及周圍有劇烈灼痛;局部紅腫,有時出現水泡;重度燒傷者傷處麻木、周圍皮膚蒼白,可形成焦痂,嚴重時可出現休克症狀。

2熱燒傷的救護方法。

有效的急救方法是冷療,即將傷處放在冷水中衝洗或在水中浸泡15~30分鍾。此法不僅能止痛,而且還能減輕燒傷程度。穿著衣服的部位燒傷嚴重,不要先脫衣服,應立即朝衣服上麵澆冷水,待衣服局部溫度快速下降後,再脫去或用剪刀剪開。Ⅱ度燒傷傷處已有水皰形成,小的水皰不要輕易弄破,大水皰應到醫院處理或用消毒過的針刺一小孔排出水皰內液體,以免影響創麵修複,增加感染機會。

創麵要保持清潔,不要外塗油膏、龍膽紫、紅汞等。較大麵積燒傷用清水衝洗清潔後,可用無菌敷料或幹淨布料蓋在傷處,外用繃帶固定。傷後4小時內送往醫院進行治療。

火焰燒傷時,尤其是引起衣服(如棉衣、毛衣等較厚的外衣)燃燒時,切忌奔跑,以免加助風勢而促進火焰的燃燒;滅火時也不要直接用手拍打火焰,以免造成手部燒傷。可臥倒在地慢慢打滾滅火,注意翻滾速度不要過快,翻滾過快反而起不到滅火的作用,或者迅速脫掉著火的外衣,也可跳入附近的水池、小河。但要注意,不可跳入泥潭、汙水池中,否則將加重創麵汙染。室內發生火災時,應立即用濕毛巾捂住口鼻,防止吸入熱氣或有毒氣體損傷呼吸道。

頭、麵、五官、手、足、會陰、骨與關節及呼吸道等部位燒傷,稱特殊部位燒傷。由於其生理及解剖特點不同,處理上具有特殊性,若處理不當,可造成嚴重的傷殘,搶救時應特別注意。如頭部和麵部燒傷後,常極度腫脹,且易引起繼發性感染,導致畸形和功能障礙。吸入性損傷,由於熱力及化學毒物的刺激、損傷,易造成呼吸道黏膜充血水腫,分泌物增多,小支氣管可發生痙攣,使氣道阻力增加,引起通氣障礙。由於呼吸道燒傷屬於內髒燒傷,容易被漏診而延誤搶救,以致造成早期死亡。因此,要密切觀察傷員有無呼吸困難,並及時護送到醫院做進一步診斷治療。

應注意觀察傷員的狀態。如傷員神誌清醒,可讓其飲冷水以補充喪失的體液;如傷員出現休克,應盡快送往醫院。

電燒傷的急救措施

電燒傷包括電弧燒傷和電接觸損傷,後者即臨床上所稱的“電燒傷”,是指人體直接與電源接觸,電流通過身體引起的組織損傷。其實質主要是電流通過人體時產生熱效應對組織造成傷害。

電燒傷的救護方法:

(1)迅速切斷電源:立即拉開電閘,或用木製物品或其他不導電物品將電源從傷員身上斷離。

(2)現場急救:電燒傷多為Ⅲ度燒傷,最常見的是人體由於呼吸和心跳停止而死亡。呼吸停止,以口對口人工呼吸的方法最為有效。

心跳停止,應立即進行胸外心髒按壓,並輔以人工呼吸,如果能摸到頸動脈或股動脈搏動,唇色轉紅,說明按摩有效。