七、骨質疏鬆症的中醫辨證
腎主骨生髓，骨賴髓養，而腎藏精受五髒六腑精氣而充養，精血互生，所以骨骼的結構改變，關鍵在腎，但與五髒均相關聯，尤其是血液化生相關的肝和脾。中醫將其歸為“骨痹”、“骨痿”範疇內。《素問·痹論》認為冬感寒邪，閉阻脈道，骨失所養，發為骨痹；《素問·痿論》指出“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿”；骨痹為氣滯血瘀，氣血不達，骨失其所養而痺不通；骨痿為精血消耗氣血無源，骨失其所養而萎弱。臨床多以補腎壯骨、填精益髓為治療基礎，對兼肝鬱氣滯血瘀進行養腎益氣活血。
代表方：大補陰丸合二至丸加減。
大補陰丸組成：熟地180g，龜板180g，黃柏120g，知母120g。
以上藥物共為細末，將豬骨髓蒸熟，搗如泥，煉蜜為丸，空腹淡鹽水送下，每服6~9g，日2~3次。
二至丸組成：女貞子、旱蓮草各500g。
以上藥物旱蓮草濾液濃縮為膏，加煉蜜60g 與女貞子細末及適度水和而為丸，每服6~9g，日2~3次。治法：補腎填精壯骨。
治療腎精不足者，症見：腰背酸痛、足痿無力、動作遲緩、發脫齒搖、耳鳴耳聾、精神萎靡不振，舌淡苔白，脈細弱。代表方：六味地黃丸加減。
組成：熟地24g，山萸肉12g，山藥12g，澤瀉9g，茯苓9g，丹皮9g。治法：滋養肝腎，壯骨止痛。治療肝腎陰虛者，症見：腰膝酸軟、肢體麻木、筋脈拘攣、關節僵硬、足跟疼痛，視物昏花、耳鳴頭暈、健忘多夢，形體消瘦、潮紅煩熱，舌紅少苔或黃苔，脈弦或細數。代表方：金匱腎氣丸合附子理中丸加減金匱腎氣丸組成：肉桂3g，附子3g（先煎），熟地24g，山萸肉12g，山藥12g，澤瀉9g，茯苓9g，丹皮9g。附子理中丸組成：人參、白術、炮薑、炙甘草、黑附子各30g（先煎）。治法：溫補脾腎，散寒止痛。
治療脾腎陽虛者，症見：腰背冷痛、神疲乏力、不耐久坐，四肢厥冷、遇寒加重，肌肉鬆弛、麵色無華、便溏食少、小便不利、麵浮肢重，舌淡苔白滑，脈沉細或緩。代表方：桃紅四物湯加逍遙散加減。
桃紅四物湯組成：桃仁12g，紅花15g，熟地黃12g，當歸9g，白芍9g，川芎6g。
逍遙散組成：當歸9g，芍藥9g，白術9g，柴胡9g，茯苓9g，甘草4．5g，煨薑10g，薄荷6g。
治法：行氣活血，化瘀止痛。治療氣滯血瘀者。症見：腰背酸痛、彎腰駝背、活動受限、關節刺痛，脅肋脹悶、筋脈拘攣、急躁易怒、脅下痞塊、刺痛拒按，舌質紫或有瘀斑、苔白膩，脈弦。代表方：補益腎陰用左歸丸加減；溫補腎陽用右歸丸加減左歸丸組成：熟地24g，山萸肉12g，山藥12g，枸杞12g，菟絲子12g，龜板12g（先煎），鹿角膠12g（烊化），川牛膝10g。
治法：補益腎陰、填補精血。
右歸丸組成：熟地24g，山萸肉12g，山藥12g，枸杞12g，菟絲子12g，杜仲12g，當歸9g，肉桂6g，製附子6g（先煎），鹿角膠12g（烊化）。
治法：溫補腎陽、填補精血、祛寒化濕。治療陰陽兩虛者。症見：腰背疼痛、骨痛肢冷，或腰膝酸軟、足跟疼痛、畏寒喜暖，四肢倦怠、麵色晦滯、納差便溏，舌質淡、舌體胖或有齒痕，脈沉無力。
骨質疏鬆症是本虛（腎虛、氣虛、血虛、氣血虛、精虛）標實（風、寒、濕、氣滯、血瘀）之證，以上各證型均需考慮養腎基礎上或祛風、散寒、除濕、活血化瘀。尤其是活血化瘀，因不論是氣血不達、骨失其所養而痺不通，還是氣血無源、骨失其所養而萎弱，總之都是骨骼缺少氣血的濡養，都需把氣血運送到骨骼因此活血養血為必需。
八、骨質疏鬆症的調治注意
骨質疏鬆症是中老年常見的退行性疾病，臨床發病率高，且起病隱匿，不易發現，臨床易導致骨折，故因注意骨質疏鬆症的早期診斷。臨床治療骨質疏鬆症應該以預防為主，尤其是注重35歲以前鈣量的儲備，包括飲食營養和合理運動，優質蛋白質和鈣劑、維生素的攝入。合理安排與年齡體質相適應的運動也有助於預防和延緩該病的發生。女性絕經期和60歲以上男性應該定期進行檢查，以及早發現本病的發生。一旦發生後應在醫生指導下合理用藥，不可忽視。