正文 第66章 衰老疾病的防護(6)(3 / 3)

日常用品中的鋁製品,如盆、鍋等含有大量的鋁元素。人體攝入過多的鋁,會直接破壞體內神經細胞內遺傳物質的功能,不僅使老年人易患癡呆症,而且還會使人過早衰。

五、老年癡呆病的治療

目前的老年癡呆病治療隻是改善症狀,並非是改變疾病的治療。輕度認知障礙可能是老年癡呆病的前驅表現,每年大約有12%的輕度認知障礙病例轉成老年癡呆病。輕度認知障礙的治療有可能作為改變疾病治療的起點。

1.改善腦血液循環和腦細胞代謝的藥物有研究發現,老年癡呆病患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙,同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人。因此,腦代謝激活劑和腦循環改善劑,尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆病治療的又一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦複康、都可喜、喜得鎮、己酮可可堿、腦通等。

2.改善膽堿能神經傳遞藥物老年癡呆病的一個主要原因是膽堿能不足,導致患者記憶力減退,定向力喪失,行為和個性改變等,因此,具有增強膽堿能作用的藥物在老年癡呆症的治療方麵發揮了重要的作用。在當前的老年癡呆病治療中,膽堿酯酶抑製劑占有重要地位。膽堿酯酶抑製劑通過抑製乙酰膽堿的降解增加乙酰膽堿的量。膽堿酯酶抑製劑已被批準用於治療輕、中度老年癡呆。美國食品與藥品管理局批準的膽堿酯酶抑製劑包括4種:四氫氨基丫啶(他克林)、多奈呱齊(商品名:安理申)、利伐斯的明(商品名:艾斯能)、加蘭他敏。他克林是第一個用於治療老年癡呆病和改善認知功能的膽堿酯酶抑製劑,由於肝毒性作用,目前已經很少使用。有隨機對照試驗證明,多奈呱齊、利伐斯的明和加蘭他敏對老年癡呆病的治療是有效的,病人的記憶、思維和其他認知功能、日常生活活動能力、勞動能力及生活質量均有所改善。這3種藥物的作用機製基本相同,但體外實驗證明仍有差別。

3.鈣離子拮抗劑此類藥物易於通過血腦屏障,選擇性擴張腦血管,減少因鈣內流造成的神經細胞損傷或死亡,從而改善記憶和認知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、腦益嗪等。

4.激素類藥物使用雌激素治療老年癡呆症可以緩解患有老年癡呆症婦女的症狀,並可能延緩或防止患者病情的發展。研究認為,雌激素的這方麵作用與其抗氧化、減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷、促進神經元的修複、防止神經細胞死亡等有關。加拿大研究人員發現,男性睾丸素可以用來治療包括老年癡呆症在內的多種神經退化性疾病,該國醫學界幾十年來一直在用男性睾丸素治療男性記憶力喪失、抑鬱等病症,並使用睾丸素來增強女性的精力和性欲,積累了豐富的經驗。

5.非甾體抗炎藥物有研究認為,非甾體抗炎藥可能通過抑製與老年斑形成有關的炎症反應,如抑製小膠質細胞增生或幹擾老年斑形成而延緩老年癡呆的發病。流行病學的研究提示,經常服用阿司匹林或消炎鎮痛藥物的老年人患AD 和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減緩老年癡呆症惡化,這是因為阿司匹林具有增加腦血流量、防止血液凝固的作用。此外,醫藥學家正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等都有可能成為治療老年癡呆症的有效藥物。

6.自由基消除劑和抗氧化劑利用具有自由基消除作用的銀杏葉提取物治療老年癡呆病患者,發現有明顯的認知功能改善作用。維生素E 是重要的抗氧化劑,具有自由基代謝的神經保護作用,還可能通過抑製和清除腦內-澱粉樣蛋白沉積,產生延緩衰老的作用。其他自由基清除劑還有:褪黑素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉紮特等。維生素C 具有清除自由基、抗氧化作用,能夠穩定細胞膜。

7.毒蕈堿受體激動劑高劑量服用毒蕈堿M1受體選擇性激動劑占諾美林,可明顯改善老年癡呆病患者的認知功能和動作行為能力,但由於該藥在胃腸及心血管方麵的嚴重副作用,致使許多患者不能繼續治療,為此研究者正在尋求避免此類副作用的經皮膚給藥方案。