代表方:小青龍湯加減
組成:麻黃9g,桂枝9g,幹薑9g,法半夏9g,炙甘草4.5g,芍藥6g,細辛4.5g,五味子4.5g。
治法:解表散寒、溫肺化飲。治療外感風寒、內停水飲者,症見:惡寒發熱,無汗,喘咳,痰白清稀為辨證要點。
代表方:麻杏石甘湯加減
組成:麻黃6g,杏仁9g,石膏30g(先煎),炙甘草4.5g。治法:辛涼宣泄、清肺平喘。治療邪熱鬱閉於肺者,症見:發熱、喘咳、脈浮數為辨證要點。
代表方:射幹麻黃湯加減
組成:射幹9g,麻黃9g,法半夏9g,生薑9g,細辛3g,紫菀6g,款冬花6g,五味子3g,
大棗3枚。
治法:溫肺化飲、止咳平喘。治療痰飲犯肺者,症見:咳而上氣,喉中水雞聲為辨證要點。
代表方:定喘湯加減
組成:麻黃9g,款冬花9g,法半夏9g,桑白皮9g,黃芩6g,蘇子6g,杏仁9g,白果9g,
甘草3g。
治法:清熱化痰,止咳平喘。治療痰熱內蘊、外感風寒哮喘者,症見:喘咳痰多黃稠,喉中痰鳴,苔黃膩,脈滑數為
辨證要點。
緩解期主要是益氣固肺防發作。
代表方:苓甘五味薑辛湯加減
組成:幹薑9g,細辛3g,茯苓12g,五味子6g,甘草6g。治法:溫肺化飲。治療肺脾氣虛寒飲者,症見:喘咳痰多,痰白清稀,舌苔白滑為辨證要點。
代表方:苓桂術甘湯加減
組成:茯苓15g,桂枝9g,白術6g,炙甘草6g。治法:健脾滲濕、溫化痰飲。
治療肺脾氣虛痰飲者主方,症見:胸脅支滿、目眩、舌苔白滑、脈沉滑為辨證要點。
代表方:金匱腎氣丸加減
組成:肉桂3g,附子3g(先煎),熟地24g,山萸肉12g,山藥12g,澤瀉9g,茯苓9g,丹皮9g。
治法:補腎防喘。治療腎氣虛痰飲咳喘者,症見:腰膝酸軟、神疲乏力、四肢厥冷、遇寒加重,小便不利、麵浮肢重,喘息氣緊,舌淡苔白滑,脈沉細或緩。
六、慢阻肺的調治注意
(1)慢阻肺通氣量不足,供氧不足是必然,益氣重用黃芪、白術、黨參可補益肺脾之氣不足;也可助陽氣的氣化以排痰;有利纖毛活動功能。
(2)慢阻肺不是在臨床見到口唇發紺、舌質青紫時才稱為瘀血,因在咳嗽早期就已經存在肺泡壁上毛細血管的斷裂,已經存在有離經之血,隻是因肺泡麵積廣大,肉眼難以發現,真正等到口唇發紺、舌質青紫時就沒有逆轉機會了。所以在慢阻肺各期都需要活血化瘀。此外,中藥纖維化治療效果從傳統歸經理論分析,其絕大多數都歸於心經和肝經,這也是肺纖維化治療效果不如肝纖維化治療效果的臨床事實。因此,活血化瘀治療在慢阻肺宜早不宜遲。
老年癡呆
老年癡呆是世界範圍內困擾老年人生活質量的常見病症。老年癡呆是一種由於大腦器質性損害引起的腦功能障礙,表現為近事好忘、語言遲鈍、定向力障礙、抽象思維與計算判斷力銳減、主動性與條理性差、多疑敏感、行為怪誕、性格變異等,並影響到患者的日常生活和社交能力.症狀一般持續6個月以上。可能減少預期壽命的50%。
廣義的老年癡呆病症包括老年癡呆病和血管性癡呆,老年癡呆病以阿爾茨海默病是老年癡呆中最常見的,因此,常以阿爾茨海默病為代表,將其直接稱為老年癡呆病。也有因其他原因(如腦外傷、中毒、腦積水等)引起;同時,亦有與血管性癡呆並存的混合型癡呆。
一、老年癡呆病的診斷
1.臨床表現老年癡呆病是一種以進行性高級認知功能障礙和記憶功能喪失為特征的疾病。本病女性多於男性(約1.5∶1~2∶1)。多緩慢起病,難以確定病期,待癡呆明顯而就診時,常在發病後1~2.5年以上。30歲以後即可發病,多發生於50歲之後,以60歲左右最為多見。多數病人為散發,約25%的老年癡呆病患者有家族史。
(1)初期。患者可有頭沉、易倦、眩暈、心悸、食欲不振、抑鬱、淡漠、情緒不穩、耐受力低下、注意力不集中、興趣及積極性降低等。由於症狀較輕,易被忽視或診斷為神經症。
(2)早期。出現記憶力下降。老年癡呆病的突出臨床表現為剛發生的事情、剛做過的事或說過的話不能記憶。自己熟悉的人和物的名字記憶丟失。
(3)中期。出現典型的癡呆症狀。除記憶力下降外,還可表現為:①定向力障礙:時間、地點、周圍人物的定向力受損。②智能障礙:計算力、工作能力明顯下降,不能勝任原來的工作。③判斷力降低。④精神行為異常:敏感、多疑、不安、易怒、感情失控;行為漫無目的,或忙忙碌碌或無所事事。有時甚至出現幻覺和妄想等症狀。⑤其他:5%的患者可出現癲癇發作和帕金森綜合征。