（四）冠心病的病因及高危因素
冠心病的病因是多方麵的，主要和下列易患因素有關：
1．年齡多見於40歲以後發病，目前有年輕化傾向，兒童中也有發現。
2．性別女性中出現由動脈粥樣硬化病變引起的心、腦及周圍血管症狀，常在絕經期後發生。這主要是由於絕經後雌激素減少和高密度脂蛋白減少所致。
3．血壓冠心病的發病及其並發症是隨著血壓的升高而增加的。高血壓可引起：①內膜層和內皮細胞損傷，膽固醇和低密度脂蛋白易於侵入動脈管壁，以致纖維增生增厚，使其對血脂蛋白及血小板釋放物滲透性增高，後者更進一步刺激平滑肌細胞增生；②血管伸張，刺激平滑肌細胞增生，使血管壁彈力素、膠原及黏多糖增多；③可使平滑肌細胞內溶酶體增多，減少動脈壁上膽固醇的清除。
4．血脂異常與動脈粥樣硬化血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病發病率增加。形成關係最密切的是高LDL 血症。在經常作體力活動及少量飲酒者，其HDL 可增高，動脈粥樣硬化的發生率也見降低。
5．吸煙吸煙尤其對心血管毒害最重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動脈收縮，並使血壓升高。另外，吸煙可引起紅細胞中一氧化碳增高，導致血液攜帶氧的能力下降，誘發和加重動脈粥樣硬化。
6．糖尿病因為糖尿病對全身的血管都有破壞作用，處於冠心病的高度威脅之中，糖尿病病人冠心病的發病率、心肌梗死的發病率及死亡率遠較無糖尿病者高，且發病早。糖尿病患者多伴有高脂血症，或伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增強，這會加速動脈粥樣硬化血栓形成和引起動脈堵塞。糖尿病病人必須定期進行冠心病的檢查。
7．肥胖體重超過正常的20%，其發病率增高。尤其在短期內明顯加重者，動脈粥樣硬化急劇惡化。
8．體力活動經常鍛煉者血脂較低，較少發生心肌梗死和猝死。
9．遺傳有高血壓、冠心病和糖尿病家族史，其發生率明顯增加。
10．性格易於激動、進取心強及有好勝心的A 型性格易發病。其中高危因素為持續高血壓、高脂血症、糖尿病和吸煙。
（五）控製冠心病的關鍵在於預防
控製冠心病的關鍵在於預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發於少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。
一級預防：防止冠狀動脈粥樣硬化的發生，消滅冠心病於萌芽狀態。冠心病的一級預防，即危險因素的幹預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結構和經濟因素，以期降低人群中危險因素的均值；後者是針對具有1個或1個以上公認的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關係的危險因素水平的降低，才能有效地減少
冠心病的發生。目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現吸煙>；10支/日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重>；30%）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外，其他危險因素都可以預防和治療。
冠心病病變始於兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養成良好的生活習慣、健康的生活方式。
二級預防：提高全社區冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發展並爭取其逆轉。
三級預防：及時控製並發症，提高患者的生存質量，延長病人壽命。
（六）冠心病的治療
冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化。具體的治療措施應針對病人的具體情況，選擇不同的治療方法。
1．發作時治療
（1）休息。發作時應立刻休息，停止活動，症狀可消失。