誰在瘋狂蠶食醫保“救命錢”帥才
大視野
作者：蘇曉洲
醫保就像一塊肥肉，它一出生就遭到了很多人的惦記，醫保騙保行為屢禁不止。對於大眾來說，醫保的錢就是人們救命錢！但是很多不明白醫保意義的人還在肆意的浪費著我們的醫保資金。
我國新醫改推行以來，由職工醫保、居民醫保和新農合這三項製度構成的基本醫療保障製度，對普惠民生貢獻很大。然而，以地域為單位“分級分灶吃飯”的醫保模式，使各地醫保資金在歸集和使用上存在差異且漏洞多。記者調查發現，掛床騙保、冒名報銷、刷卡套現或購物等行為，正在瘋狂侵蝕醫保資金。
醫保騙保已形成黑色產業鏈
今年年初，湖北省通城縣隻有初中文化的熊某，走上了湖南嶽陽縣法院被告席。檢察機關指控，熊某偽造在上海長海醫院、東方肝膽外科醫院住院資料，在多地騙取農村合作醫療補償共計14次，涉案金額高達92萬元。
記者從一些地方檢察機關了解到，新農合是近年詐騙刑事犯罪高發區。其中，既有人報假賬，也有鄉鎮、村組幹部截留挪用參合人員繳費資金，或出具虛假證明幫助他人騙取醫療補償基金；有新農合經辦機構編造、虛報、瞞報、截留、隱匿、轉移、挪用基金；還有定點醫療機構編造假病曆、假處方，將低價藥品換成高價藥品，或延長住院時間套取資金。
在城市，城鎮居民醫保和職工醫保麵臨的“道德風險”也日益凸顯。2013年，湖南長沙有18家醫院因存在“掛床住院”被查處。今年2月，又有群眾反映，長沙市望城坡醫院醫生自掏腰包請參加醫保的老年人“住院治療”，隻需要提供醫保卡，住院四天後即可獲得200元“獎勵”。一位多次在該醫院住院的老人胡某透露，住院期間自己很少去醫院，但是每天都有“吃藥打針、檢查治療項目”的清單，單次住院費用在幾千元不等。
醫保卡變相套現，則是城市醫藥經營領域套取“救命錢”的常用手法。記者在多地調查發現，醫保卡變身購物卡已成為公開的秘密。牙膏毛巾護膚品、桂圓墨魚橄欖油、煙酒茶葉巧克力等大小商品均可在藥店刷醫保卡購買，部分商品刷醫保卡還可享受9折優惠。
像這樣與超市二合一的藥房，在丹東比比皆是，熟客更是可以用醫保卡結算。
在丹東市二緯路的老天祥大藥房，藥房門口可看到“醫保社保定點藥店”字樣，藥店近一半的麵積擺著三個貨架，花生、瓜子、速溶咖啡、毛巾、潔廁靈、洗衣液等食品日用品琳琅滿目。雖然貨架上都標示著“該物商品不可用醫保卡結算”，但記者從該藥店一名收銀員口中得知：“怎麼不可以，平時不都賣嘛。”隨後，該藥店的銷售人員也默許了記者用醫保卡購買貨架上的物品。
隨後，記者沿街走訪多家藥房，發現這些藥房中均擺設保健品、食品、生活用品等。在元寶區六道口附近一家藥店，記者用醫保卡購買了一瓶蜂蜜，該藥店給出的發票隻有消費金額、醫保卡賬戶餘額，卻找不到購買商品名稱字樣。
在該區域另一家藥店，該藥店銷售人員稱可以用醫保卡變通一下購買足浴盆。“隻要你是老顧客、熟麵孔，都能用醫保卡結算。”一名經常用醫保卡購買非藥品的知情人說。
丹東一家藥店的老顧客李女士說：“我家的洗衣液、毛巾牙刷這些生活用品基本都是在藥店用醫保卡買的，因為互相熟悉，買完東西直接遞上醫保卡就可以了。”
一些醫保定點藥店紛紛開設“非藥品區”，誘使個別參保者將醫保個人賬戶用於其他用途。當患病時個人賬戶無錢可支付，這些參保者就會想辦法住院，動用統籌基金，從而對整體的醫保基金帶來風險。
騙保屢罰屢犯，監管猶如“撓癢癢”
醫院被查出“掛床住院”會有什麼後果？一位業內人士的回答是：別怕，天塌不下來。比如，一家存在此類嚴重違規行為的醫院，被當地衛生部門給予的處罰是“停止醫保服務資格1個月並處以相應罰金”。