腫瘤患者放、化療後出現許多的不良反應,且常見的不良反應有:骨髓抑製、消化道反應、心髒損害、神經損害、放射性口腔炎等。除了必要的藥物治療外,還應輔以適當的膳食調理,以幫助患者緩解症狀。原則上,腫瘤患者放、化療不良反應的膳食調理應滿足患者的需要,改善營養的狀態,增強免疫功能,提高患者對放化療的耐力。
在放化療期間,可根據患者的口味喜好,調整烹調方法,做出色、香、味俱全的食物。食物應以高蛋白、高熱量、高維生素的營養膳食為主,如豬肉、牛肉、魚、蝦、蛋、牛奶等。同時宜進清淡飲食,避免辛辣、油炸、煙熏、鹽醃等刺激性或不易消化的食物。化、放療反應消失後,盡量恢複正常的營養飲食,有利於患者盡快康複。
腫瘤患者放療時應根據情況配以清淡少油膩流質的飲食,如牛奶衝雞蛋、藕粉衝雞蛋、碎爛麵條等,應盡量避免辛辣刺激及生硬食物,以免損傷粘膜。總之,使食物經加工烹調變為極細軟易吞咽,並易消化吸收,同時應注意維生素、礦物質和微量元素的補充。當出現粘膜炎時,不吃調味品和粗糙的食物,如生菜、幹餅幹、果仁,不吃甜點心以防齲齒。如果咀嚼和吞咽引起的疼痛,可多吃些冷流質和半流質,食物應煮爛後食用。
腫瘤患者化療時期臨床最常見消化道反應和骨髓抑製,常出現厭油、惡心、嘔吐、食欲降低、進食量少等症狀,故宜在化療前先調整好飲食營養到較好的狀態,使患者能耐受化療。化療過程中,飲食調理上要注意增加食欲和食用營養豐富的食品。食物要少而精,高蛋白,高熱量、高維生素食物多樣交替,堅持進食。多吃富含維生素C豐富的食物,少食多餐。
當腫瘤患者放、化療後出現了不良反應,該怎樣給予飲食調養呢?
一、骨髓抑製的膳食調理
骨髓抑製是放,化療最常見的並發症,臨床表現為:麵色萎黃、肢體軟弱無力、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白下降,嚴重時全血減少並發再生障礙性貧血。放、化療引起的骨髓增殖抑製的主要原因是:(1)各種放射線對骨髓的抑製。多見於腫瘤放射過程中及放射治療後。放射線不僅使骨髓抑製而且可以直接殺傷粒細胞或引起染色體改變,其微循環的改變往往在相當時間內得不到恢複。(2)抗腫瘤藥物對骨髓的抑製。抗腫瘤藥物作用於癌細胞增殖周期的不同環節,抑製DNA分裂增殖能力,從而起到對腫瘤的治療作用。但在殺傷大量腫瘤細胞的同時亦可殺傷不少正常骨髓細胞,尤其是對粒細胞影響最大。臨床上當白血病減少時一般有頭暈、乏力、麵色蒼白或萎黃、四肢酸軟、納差、易感冒、心悸、失眠等症狀、舌質淡或淡紅、脈象多見沉細。
骨髓抑製在中醫上屬於“虛勞”、“血虛”症。中醫認為:血者水穀之精也,生化與脾,“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血”,若脾虛則血之生化無源。“腎主骨、生髓”、“腎藏精、血為精所化”,若腎虛則髓不得滿,血不能化,故認為本證與脾、腎的關係最為密切。因此主要治法應以益氣養血、健脾補腎為主。同時防治是化療期間的一大問題,整個化療期間都應配合中藥,以減輕化療毒副反應,保護骨髓,促進骨髓造血機能的恢複和重建。
常見的藥膳調理
1.歸芪烏雞湯
[原料]黃芪20克、當歸10克、烏雞一隻、香菇30克,蔥、薑適量。
[製作及用法]將烏雞洗浄去除內髒及雞爪,然後放進溫水裏,加入料酒用大火煮,待鍋開後撈出烏雞,放進清水裏洗去浮沫,再把烏雞、黃芪、當歸、蔥、薑、香菇一起放入有溫水砂鍋裏,加入適量的鹽,蓋上鍋蓋用大火煮,待鍋開後再用小火燉,一小時後開鍋加入適量的白胡椒粉和雞精粉,即可食用。
[功效]益氣養血,滋補肝腎。
2.紅棗燉兔肉
[原料]兔肉400克,紅棗15克,蔥、薑、鹽、酒、味精等適量。
[製作及用法]兔肉洗淨切塊,紅棗洗淨,放入鍋內,加入調料及適量水,隔水燉熟即可食用。
[功效]兔肉性涼,味甘,有補中益氣,涼血解毒作用。腫瘤患者因熱而大便困難者服兔肉較適宜。紅棗有提高血小板低下的功效,故對腫瘤病放,化療時有益。
3.玉米須燉龜
[原料]烏龜1隻,玉米須100克,蔥、鹽、黃酒適宜。
[製作及用法]將龜放入熱水中,排出尿液,再放開水中燙死,去頭、爪、及內髒。玉米須裝紗布袋內,齊放如砂鍋內,放入調料,武火燒沸後,文火燉熬至熟即可食用。
[功效]龜肉性平,味甘鹹,有益陰補血作用。玉米須有利膽、利尿、擴張血管,降壓、降血糖、止血及提高血小板等作用。適用腫瘤患者的腰脊無力,雙腿酸軟,血小板偏低。盜汗低熱,口渴神倦。
4.羊骨粥
[原料]羊骨1000克,粳米100克,細鹽少許,蔥白2根,生薑3片。
[製作及用法]鮮羊骨洗淨敲碎,加水煎湯,取湯代水,同粳米煮粥,待粥將成時,加入細鹽,生薑。蔥白,稍煮二、三沸,即可食用。羊骨粥在秋、冬季,早、晚餐溫熱空腹食用為宜,10天為一療程。
[功效]羊骨性溫,味甘,具溫補功能,有益腎氣、壯筋骨良藥。故對腫瘤患者血小板、紅細胞、白細胞減少有效。
5.阿膠紅棗粥
[原料]阿膠30克,紅棗20隻,糯米100克,紅糖少許。
[製作及用法]紅棗洗淨,與糯米先煮粥,將熟時,放入搗碎的阿膠,邊煮邊搗勻。煮二,三沸即可食用。
[功效]滋陰補血,補脾和胃、補氣生津。適用於腫瘤患者貧血者,或放、化療後引起的血紅,白細胞,血小板減少者。脾胃虛弱者不宜多服。
6.豬肝箥菜湯
[原料]豬肝50克,菠菜250克。
[製作及用法]將豬肝,菠菜各洗淨,煮湯食用。
[功效]用於腫瘤患者防治白細胞減少。
7.大棗薏苡赤豆粥
[原料]大棗10枚,薏苡仁60克,赤小豆90克。
[製作及用法]將三種食物洗淨後,煮成稀粥,隨意食用。
[功效]用於防治腫瘤患者放化療後的白細胞減少。
8.參芪燉鴿肉
[原料]肉鴿1隻,黨參12克,黃芪24克,淮山藥30克。
[製作及用法]鴿洗淨,與黨參、黃芪、山藥一起放入鍋內,倒入適量清水,先用大火煮沸後,改用小火再燉至熟爛,即可。
[功效]健脾胃,補腎精,益氣血之功效。用於癌症患者脾胃虛弱,氣短乏力,食欲不振,白細胞減少者。
9.人參阿膠當歸羹
[原料]白參3克,阿膠(研粉)20克,當歸15克,赤小豆100克。
[製作及用法]將白參切成飲片,阿膠敲碎後研成細末,備用。將赤小豆、當歸洗幹淨,同放入沙鍋,加適量水,用大火煮沸,改用小火煨煮1小時,待赤小豆熟爛如酥、羹糊將成時調入阿膠細末,並加入白參片,再煨煮至沸拌和均勻即可食用。
[功效]補氣養血,益心健脾。主治胃癌等癌症化療引起骨髓抑製。白細胞減少。
10.五紅湯
[原料]枸杞20粒、紅棗5粒、紅豆20粒、紅皮花生米20粒、紅糖2勺。
[製作及用法]將枸杞20粒、紅棗5粒、紅豆20粒、紅皮花生米20粒、紅糖2勺,用一個兩杯水大的陶罐清洗幹淨,放適當的水後加蓋,然後把陶罐放到有水的鍋裏蒸煮,等鍋裏水開後在用小火蒸20分鍾,然後從鍋裏拿出陶罐後把陶罐裏的五紅湯倒入杯中,溫時飲用,早晚各一杯。
[功效]益氣補脾生血。適用於化療病人引起的骨髓抑製。
二、消化道不良反應的膳食調理
消化道不良反應也是放、化療後常見的並發症,臨床表現:厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲降低、進食量少等症狀。引起消化道不良反應的主要原因是:(1)由於放療導致胃腸功能失調。(2)由於化療藥物直接抑製了腸道粘膜上皮細胞,以及藥物對植物神經係統和延髓化學感受器作用所致。
消化道不良反應的中醫病機特點為脾胃兩虛,胃氣上逆。治療原則:健脾和胃,降逆止嘔。可選用山藥、扁豆、薏苡仁、蘿卜、赤小豆、佛手、山楂、黑木耳、砂仁等食物。
常見的藥膳調理
1.百合豬肚湯
[原料]百合、豬肚適量。
[製作及用法]首先把切好的豬肚條放入盛有開水的砂鍋裏,再放入蔥、薑,蓋上鍋蓋用大火煮,煮開之後換小火煮30分鍾,之後把百合放進去,再煮30分鍾,煮好之後開始調味,加的點胡椒粉、鹽、味精,攪拌均勻之後就可以食用了。
[功效]補益脾胃,抗癌扶正。適合於放、化療患者在治療後食用。緩解放化療後的消化道症狀,同時也可以加速營養物質的吸收,提高藥膳的療效。
2.蒲公英淡鹽水
[原料]鮮蒲公英500克,精鹽2克。
[製作及用法]春、夏蒲公英開花前或剛開花時連根挖取,除去根部泥土,連根洗淨。精鹽用200毫升溫開水溶化。將蒲公英搗爛,取汁,加入淡鹽水中,混合均勻即成。
[功效]清胃瀉熱,主治胃癌放療後引起的放射性胃炎。證見脘脹不適,飲食減少,惡心欲吐,舌紅苔黃。
3.清炒刀豆子
[原料]鮮刀豆子300克,海米10克,食用油30克,蔥,薑,鹽,味精各適量。
[製作及用法]海米泡開,鍋燒熱,倒入食油,油熱後放入蔥,薑略炒,放入刀豆子,海米,鹽,翻炒幾下即可。出鍋前放上味精。
[功效]溫中下氣,益腎補虛。主治癌症化療後出現呃逆,嘔吐,噯氣,食欲不振等症。
4.薑汁甜奶飲
[原料]鮮牛奶200毫升,生薑汁10毫升,白砂糖適量。
[製作及用法]鮮牛奶加薑汁及白砂糖,調勻,隔水燉服。上下午分
[功效]補虛損,益肺胃,止嘔吐。適用於肺癌患者化療期間或化療後,傷及肺胃津液者,症見食欲不振,惡心嘔吐,舌質淡紅,苔薄白,脈弦細。
5.萊菔子玉竹雞蛋湯
[原料]萊菔子30克,玉竹30克,雞蛋2個。
[製作及用法]將萊菔子、玉竹和雞蛋連殼放鍋內,加清水適量,10~15分鍾,待蛋熟後去蛋殼,再煮20~30分鍾即成。飲湯食蛋。
[功效]養胃化積,除痰下氣。肺癌患者化療中胃氣積滯者,症見惡心腹脹,胃納欠佳,舌質淡紅,苔薄白,脈細滑。
6.丁香柿蒂紅棗湯
[原料]丁香10克,柿蒂20克,紅棗10克。
[製作及用法]將柿蒂去雜質洗淨,紅棗去核洗淨。將全部用料放入鍋內,加清水適量,煮湯即成。代茶頻頻飲用,當天飲完。
[功效]補脾胃,止嘔吐。肺癌患者化療期間或化療後的惡心,嘔吐,舌淡紅,苔白,脈緩。
7.五汁安中飲
[原料]雪梨1個(去皮),蓮藕1段(洗淨),韭菜1把,牛乳250毫升,薑汁5毫升。
[製作及用法]雪梨、蓮藕榨取鮮汁50毫升,韭菜搗汁10毫升,此三汁與牛乳混勻,小火煮沸,複入薑汁。頻頻飲用,不計頓次,日1~2劑,5~7天為1療程。
[功效]健脾和胃,啟膈止嘔。主治食管癌放化療後嘔吐,飲食不香,惡心嘔吐等症。
8.猴頭菇燉銀耳
[原料]猴頭菇50克,銀耳30克,冰糖20克。
[製作及用法]將猴頭菇用開水浸泡,反複衝洗後,剪去根部,再換溫水加適量堿泡發,直到酥軟,撈出,再漂洗幹淨堿性,瀝幹水。銀耳用溫水浸透,洗幹淨,將猴頭菇、銀耳共入碗內,加冰糖隔水燉熟即成。隨量食用。
[功效]滋陰潤燥,健脾和胃,扶正抗癌。主治鼻咽癌放化療毒副反應。症見口幹舌燥,咽喉疼痛,飲食減少,惡心嘔吐,倦怠乏力。
9.蜜餞鮮橘皮
[原料]鮮橘皮500克,蜂蜜250克。
[製作及用法]將新鮮橘皮外皮反複用清水洗淨,瀝水,切成細條狀,浸漬與蜂蜜中,醃製7天後即可食用。每日3次,每次10克,當蜜餞嚼食。
[功效]理氣和胃,促進食欲。主治腫瘤化療後引起的消化反應。症見食欲不振,惡心嘔吐。
10.二芽枇杷山楂方
[原料]穀芽100克,麥芽100克,枇杷100克,山楂50克,冰糖適量。
[製作及用法]穀芽及麥芽各100克,洗淨,文火中煮約30分鍾,枇杷100克去皮核,山楂50克去核加入,再煮約20分鍾,加冰糖適量,可食果肉及喝湯。
[功效]和胃止嘔,促進食欲。適用於化療引起的惡心嘔吐,食欲不振。
三、心髒損害的膳食調理
化療藥物引起的心髒毒性有:高血壓、竇性心動過緩、心髒病、心功能失調,心絞痛、呼吸困難或心衰,偶爾有猝死。常見臨床表現:怔忡心悸、心慌、胸悶氣短、心律不齊。心電圖可有期外收縮,ST-T的變化。化療藥物中對心髒有毒性的代表藥物是阿黴素。心髒毒性主要是心肌損害。一為早期短暫的心電圖異常,如心動過速,期外收縮,ST-T波的變化,心律不齊等,這種變化是可逆的。另一種是與累積劑量密切相關的心肌病變。臨床主要表現為心律失常,嚴重時可致急性進行性心力衰竭。
中醫認為心主血。怔忡者心中惕惕然動搖不靜,心血少也;驚悸者惕惕然心中不安,驚則心無所倚,神無所歸,時覺心跳者,是血少不能養心也。因此治療應以養血安神為大法。同時加以改善心肌供血供氧,改善循環障礙。可用生曬參、麥冬、五味子、柏子仁、丹參、川芎等。
常見的藥膳調理
1.花生紅棗飲
[原料]花生米50克,紅棗10數枚,紅糖少量。
[製作及用法]將花生米、紅棗用溫水浸泡,洗淨後一起入鍋中,加水煮至棗爛、花生熟透、湯汁濃時,加入紅糖調味。隨意飲用。
[功效]補血止血,健脾養胃,養血安神。主治腫瘤患者放化療後引起的胸悶、心慌、身體虛弱,神疲乏力。
2.蓮子茯神糕
[原料]幹蓮子300克,茯神200克,糯米粉500克。
[製作及用法]先將幹蓮子用冷水泡發4小時,膨脹後去皮及蓮子芯,放入鍋內,加水燉煮至蓮肉熟爛,撈出,搗爛成泥糊狀。將茯神洗淨,曬幹或烘幹,研成細粉。用糯米粉與蓮肉泥糊、茯神粉攪拌均勻,加適量清水製成糕狀,置於籠內蒸熟即成。當點心隨意食用。
[功效]補心氣,安心神。主治乳腺癌等癌症化療後引起心髒毒性反應。症見心悸怔忡,胸悶氣短,倦怠乏力等。
3.靈芝蹄筋湯
[原料]菌靈芝15克,黃精15克,雞血藤15克,黃芪18克,豬或牛蹄筋100克。
[製作及用法]共燉,去藥渣。飲湯食肉。
[功效]補益氣血,養心安神。主治白血病等化療後麵色五華,心悸心慌,頭昏乏力,失眠多夢等症。
4.靈芝豬肉幹
[原料]靈芝100克,豬瘦肉1000克,桂皮、八角茴香各適量。
[製作及用法]將靈芝洗淨,曬幹或烘幹,研為細末,備用。瘦豬肉洗淨,切成2厘米見方的小塊,與靈芝粉同入鍋中,加入桂皮、花椒、八角茴香、砂仁、豆蔻、生薑末、精鹽、醬油、白糖、黃酒各適量,加適量(切勿過多)清水,小火煨燉至豬肉熟爛,放入味精、五香粉、小火收幹湯後撈出豬肉塊,稍涼後上爐烤肝即成。隨意食用,每日食用量30克左右。
[功效]補氣養血,養心安神,健脾抗癌。主治癌症化療引起的氣血虛弱。
5.參棗米飯
[原料]人參葉15克,紅棗15枚,粳米250克,白糖50克。
[製作及用法]將人參葉、紅棗洗淨,入鍋,加水煎煮30分鍾,去人參葉及紅棗,留煎汁備用。粳米淘淨,入鍋,加人參葉、紅棗煎汁及適量清水,紅棗去核,與白糖同時放入鍋中,煮成米飯。
[功效]補益氣血,養心健脾。主治膀胱癌等癌症放化療引起的氣血兩虛。