我們在臨床發現腫瘤發病有其獨特的病因病機。提出了瘤毒是腫瘤的病因,瘤毒有其獨特的致病特征。瘤毒之性不同於一般的外感六淫邪氣,也不同於一般的內生邪氣,而是一類特殊的毒邪,其性更暴烈頑固,更加黏滯不化,為病纏綿,病變深在,易與痰瘀互結,纏綿難愈,具有易於耗傷正氣,易於隨氣血旁竄他處等特殊之性。
近年來,“情緒致癌”學說也逐漸被一些醫學界人士所接受,該學說認為癌症是一種“細胞惡性變異性精神病”。即是一種由於受到“致癌情緒”惡性精神刺激而發生的疾病。
現代醫學認為癌症的發生與以下幾個因素有關:
1、化學致癌因素:化學致癌物引起人體腫瘤的作用機製很複雜。少數致癌物質進入人體後可以直接誘發腫瘤,這種物質稱為直接致癌物;而大多數化學致癌物進入人體後,需要經過體內代謝活化或生物轉化,成為具有致癌活性的最終致癌物,方可引起腫瘤發生,這種物質稱為間接致癌物。常見的化學致癌因素有:
1)直接作用的化學致癌物:這些致癌物不經體內活化就可致癌,如烷化劑與酰化劑。
(1)亞硝胺類,這是一類致癌性較強,能引起動物多種癌症的化學致癌物質。在變質的蔬菜及食品中含量較高,能引起消化係統、腎髒等多種器官的腫瘤。
(2)多環芳香烴類,這類致癌物以苯並芘為代表,將它塗抹在動物皮膚上,可引起皮膚癌,皮下注射則可誘發肉瘤。汽車廢氣、煤煙、香煙及熏製食品中;
(3)烷化劑類,如芥子氣、環磷酰胺等,可引起白血病、肺癌、乳腺癌等;
(4)氯乙烯,目前應用最廣的一種塑料聚氯乙烯,是由氯乙烯單體聚合而成。可誘發肺、皮膚及骨等處的腫瘤。通過塑料工廠工人流行病學調查已證實氯乙烯能引起肝血管肉瘤,潛伏期一般在15年以上;
(5)某些金屬,如鉻、鎳、砷等也可致癌。
2)間接作用的化學致癌物:多環芳烴,芳香胺類與氨基偶氮染料,亞硝胺類,真菌毒素。
2、物理致癌因素:離子輻射引起各種癌症。長期的熱輻射也有一定的致癌作用。有些金屬元素,如鎳、鉻、鎘、鈹等對人類也有致癌的作用。臨床上有一些腫瘤還與創傷有關,骨肉瘤、睾丸肉瘤、腦瘤患者常有創傷史。另一些與腫瘤有關的異物是寄生蟲。
3、病毒致癌因素:腫瘤病毒是一種生物致癌因素,按其所含核酸不同分為兩大類:
1)RNA致瘤病毒:通過轉導和插入突變將遺傳物質整合到宿主細胞DNA中,並使宿主細胞發生轉化,存在兩種機製致癌:(1)急性轉化病毒。(2)慢性轉化病毒。
2)DNA致瘤病毒:常見的有人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與人類上皮性腫瘤尤其是子宮頸和肛門生殖器區域的鱗狀細胞癌發生密切相關。Epsteinbarr病毒(EBV)與伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相關。流行病學調查乙型肝炎與肝細胞性肝癌有密切的關係。幽門螺杆菌引起的慢性胃炎與胃低度惡性B細胞性淋巴瘤發生有關。
4、其他與腫瘤發病學有關的因素:
1)遺傳因素
(1)呈常染色體顯性遺傳的腫瘤如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎上腺或神經節的神經母細胞瘤。一些癌前疾病,如結腸多發性腺瘤性息肉病、神經纖維瘤病等本身並不是惡性疾病,但惡變率很高。這些腫瘤和癌前病變都屬於單基因遺傳,以常染色體顯性遺傳的規律出現。其發病特點為早年(兒童期)發病,腫瘤呈多發性,常累及雙側器官。
(2)呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合征如Bloom綜合征易發生白血病和其他惡性腫瘤;毛細血管擴張共濟失調症患者易發生急性白血病和淋巴瘤;著色性幹皮病患者經紫外線照射後易患皮膚基底細胞癌和磷狀細胞癌或黑色素瘤。這些腫瘤易感性高的人群常伴有某種遺傳性缺陷,以上三種遺傳綜合征均累及DNA修複基因。
(3)遺傳因素與環境因素在腫瘤發生中起協同作用,而環境因素更為重要。決定這種腫瘤的遺傳因素是屬於多基因的。目前發現不少腫瘤有家族史,如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。
2)宿主對腫瘤的反應——腫瘤免疫因素
(1)腫瘤抗原可分為兩類:①隻存在於腫瘤細胞而不存在與正常細胞的腫瘤特異性抗原。②存在與腫瘤細胞與某些正常細胞的腫瘤相關抗原。
(2)抗腫瘤的免疫效應機製。腫瘤免疫以細胞免疫為主,體液免疫為輔,參加細胞免疫的效應細胞主要是細胞毒T淋巴細胞(CTL)、自然殺傷細胞(NK)和巨噬細胞。
(3)免疫監視。免疫監視在抗腫瘤的機製中最有力的證據是,在免疫缺陷病患者和接受免疫抑製治療的患者中,惡性腫瘤的發病率明顯增加。
三、常見腫瘤的早期信號
隨著人們生活水平的提高,生活節奏的加快,以及各種環境因素的影響,近年來腫瘤的發病率越來越高。那麼腫瘤發病有哪些早期信號呢?如果知道了這些信號,我們就可掌握疾病發生的規律、特征,就有可能早期發現,早期治療,從而提高治愈率。腫瘤常見的早期信號:
1)吞咽食物時有梗阻感、疼痛、胸骨後悶脹不適、進食時有異物感或上腹部疼痛,是食管癌的早期信號。
2)上腹部疼痛:人們習慣叫它心口疼。平時一向很好,逐漸發現胃部(相當於上腹部)不適或有疼痛,服止痛、止酸藥物不能緩解,持續消化不好,此時應警惕胃癌的發生,如果伴有消瘦,則應及早檢查。
3)刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰:?肺癌多生長在支氣管壁,由於癌細胞的生長,破壞了正常組織結構,強烈刺激支氣管,引起咳嗽。經抗生素、止咳藥不能很好緩解,且逐漸加重,偶有血痰和胸痛發生。此種咳嗽常被認為是肺癌的早期信號。
4)乳房腫塊:正常女性乳房,質柔軟。如果乳房發現硬塊,邊緣不齊,與皮膚粘連不活動,或乳頭流血水、黃色水樣液,要注意是否患乳腺癌。
5)陰道異常出血:正常婦女的月經每月一次,平時不會出現陰道出血。如在性交後出血,可能是患宮頸癌的信號。性交後出血一般量不多,如果能引起注意,有可能發現早期宮頸癌。陰道異常分泌物:正常情況下,子宮內膜、宮頸內膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶,一般量不多,並隨月經周期變化。當女性生殖道發生腫瘤,腫瘤出現壞死、破潰,可出現水樣、血性和米湯樣白帶,如合並感染,可有臭味。白帶異常可能是宮頸癌、子宮內膜癌或輸卵管癌的表現。女性絕經後陰道突然出血,應考慮患子宮頸癌的可能