第七章 心肌炎(2 / 2)

4.怎樣診斷心肌炎

如果有感冒等病毒感染的病史,之後出現疲乏、無力等虛弱表現,並有心悸、胸痛、呼吸困難等症狀,應警惕換上了心肌炎;醫生查體發現心率增快、心律失常、心髒增大、心髒雜音及肺部出現濕囉音等心力衰竭的體征,心電圖提示有心肌損傷或心律失常,化驗心肌損傷標誌物陽性,血液中病毒學檢查發現病毒感染證據,並且排除了心肌梗死等其他原因,就可以做出臨床診斷;心內膜活檢進行病毒基因檢測病理學檢查可以明確診斷。也有一部分病人隻有心力衰竭表現,再排除其他導致心衰的心髒病因後,臨床推斷為心肌炎。

5.如何治療心肌炎

患了心肌炎後應該怎麼辦呢?不要慌張,大部分心肌炎經過正規的治療後是可以完全康複的。但必須到醫院進行科學、規律的治療。

首先,確診心肌炎後最重要的治療就是應該臥床休息,充分休息,嚴格限製體力活動,避免已經受到傷害的心髒超負荷工作,比如吃飯、穿衣,甚至大小便都要慢慢來,當不適症狀完全消失後方可下床活動,病情輕者休息半月,三個月不進行重體力活動,病情重者臥床休息一個月,半年內不參加體力活動。

其次要加強營養,選擇高蛋白、高熱能、富含維生素的食物,多食蔬菜、水果,適當補充微量元素。

另外酒精會增加心髒負荷,損害心髒,有飲酒習慣的人必須戒酒;藥物方麵醫生根據病情會應用維生素C、輔酶Q10、曲美他嗪等保護心肌細胞,病毒感染嚴重的應用抗病毒藥物,如利巴韋林、幹擾素抗病毒治療,有些病情非常嚴重的需要應用激素來抑製免疫治療。

如果發生了心力衰竭,還需要強心、利尿、擴血管等抗心衰治療。每一步的治療及生活方式的調整都要經過專業醫生科學的評價後進行。

6.心肌炎的預後怎麼樣

大多數心肌炎患者是輕型,經過適當的治療後可以完全康複,不遺留任何症狀或體征,恢複正常的工作和生活;一部分患者會出現心髒逐漸擴大、心功能減退,表現為擴張型心肌病,會有慢性心力衰竭的症狀;一部分患者出現心律失常、心電圖異常表現,大多為室性早搏,不需要治療,少數患者出現嚴重的傳導阻滯,需要安裝永久性心髒起搏器;極少數患者因病情嚴重心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克而導致死亡,死亡率低於5%。

7.如何預防心肌炎

首先要加強體育鍛煉,均衡飲食,增強抵抗力;工作學習中要勞逸結合,避免過度疲勞導致免疫能力降低;注意保暖,講衛生,勤洗手,防止病毒通過口腔或呼吸道傳染;患感染性疾病後應該積極治療,研究表明,病毒感染後仍然處於持續緊張的狀態、過度勞累、從事重體力勞動或劇烈運動,易誘發病毒性心肌炎。

8.容易和心肌炎混淆的疾病

有些疾病在症狀上容易和心肌炎發生混淆,也會有心悸、氣短、胸痛等症狀,並且在心電圖或者化驗檢查等方麵有相似的表現。

常見的疾病有急性心肌梗死、急性心包炎、肺動脈血栓栓塞、胸膜炎等。通過對病史、症狀及心電圖、心肌酶、心髒彩超等檢查仔細的辨別,可以區分出這些疾病以進行正確的治療。