10.季節更替，疾病輪回
每到氣候變化大的季節，開春或入冬，醫院裏就擠滿了由於呼吸道感染誘發的心功能不全患者。對於病情相對穩定的慢性心功能不全的病人，常常由於一個“誘因”誘發心衰的發作。
最最常見的誘發因素就是呼吸道感染，老年病人的感染有時侯很敏感，輕微的著涼可能就會產生嚴重的後果，所以季節轉換時，心髒病人要時刻警惕自己的內在調節能力，要用良好的心態保持自己的生活不受季節的幹擾。其他的常見的誘因還有過度疲勞、精神壓力過重、環境氣候急劇變化及並發其他疾病等。
舉個簡單的例子，病人過去有膽囊炎，近幾天沒注意飲食，吃得過於油膩，結果膽囊急性發炎，伴有發熱，甚至出現黃疸，這種情況往往就會誘發心功能不全的急性發作，真是雪上加霜，如果不及時救治，很快就會危及生命。
再如，病人每天晨起遛彎兒，一般都在7～8點鍾，但是到了冬天就要適當的調整時間，因為冬天日出晚，晨起冷空氣容易誘發心髒病，外出時間應適當的延後，最好等到太陽高照的時候更安全。這些都是生活常識，隻要稍加注意，其實就是遵循自然規律，遵循自己身體的規律，就會減少去醫院的次數，何樂而不為呢！。
11.讓流浪的心回歸平靜
休息是減輕心髒負擔的主要方法。對輕度心功能不全（心功能Ⅱ級）的患者，限製體力活動即可，如病人可適當的做散步運動、打太極拳等，但必須避免重體力活動如提重物，避免比較強的運動如跑步、快速爬樓梯等；重度心功能不全（心功能Ⅳ級）時，就要臥床休息，同時還要注意減輕病人的精神負擔。
低鹽飲食，每天控製食鹽在3克以內。若水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時，應嚴格無鹽飲食。包括鹹菜、醬菜、鹹肉、醬油及一切醃製品，均禁忌，另外水量也應控製，同時要觀察尿量，根據尿量補水，為量出為入。
12.讓飽滿的心憔悴一些吧
既然心髒變大，淤血引起氣短，那麼排出淤血，減輕心髒負擔，肯定會改善症狀。用什麼靈丹妙藥來減輕淤血呢？其實就是小小的、廉價的利尿藥，通過排鹽、排水，減輕水腫十分的有效。慢性患者原則上長期維持，以最小劑量無限期服用。
目前醫院裏最常用的利尿藥有：
（1）排鉀利尿藥：
①雙氫克尿噻，12.5mg，每日1次；
②速尿，10mg，每日1次。
（2）保鉀利尿藥：
③安體舒通，20mg，每日1次。
一般組合是①加③或②加③模式，既可以排水，又不引起血鉀低，不會造成明顯的副作用。
要想生活更有質量，生命更延長，下麵要介紹的藥物具有舉足輕重的作用。因為長期服用它，可能使你變大的心髒縮小，這才是實質性的醫學救治。這種神奇的藥物總稱叫做“血管緊張素轉換酶抑製藥”，旗下有很多品種，比如卡托普利、貝那普利、培哚普利、福辛普利等，從小劑量開始逐漸加量，至慢性期維持終生用藥。
既然這個藥這麼好，那心功能不全豈不是能根治了？其實不然，首先，血壓低的病人無法耐受，因為它能夠降低血壓；其次，它有一個常見的副作用：幹咳、嗓子發癢、難以耐受；再次，合並腎功能不全的病人，當肌酐水平達到一定程度，也是應用它的禁忌；最後，當心功能不全發展到終末期，藥物還沒有起到預期的效果，就已經回天乏力了。
不管怎樣，它還是延長了很多病人的壽命，大大地提高了生活質量。值得高興的是，當不能耐受幹咳時，還有一個藥物可以代替它，就是“血管緊張素受體阻滯藥”，除了較少引起幹咳外，其他作用與“血管緊張素轉換酶抑製藥”差不多，也可以選用。
13.收複一顆悸動的心
心功能不全的病人，由於心髒代償性工作，常常伴有心率的加快，病人因此感到心慌。“地高辛”通過增加心肌收縮力，抑製心髒的傳導，可以改善氣短和心悸等症狀，常用劑量為0.125mg，每日1次，但要注意監測血鉀，它沒有延長壽命的作用，何時應用，該不該應用，一定要聽從心血管專業醫生的建議，不能盲目使用。
另一個治療心慌的藥物稱作“β受體阻滯藥”，它是延長壽命，改善生活質量的另一個至關重要的藥物。加用這個藥物的時機很重要，加不好會加重心功能不全。
急性期不宜加用，病情相對平穩即已經沒有液體瀦留後，首先從小劑量開始：美托洛爾12.5mg/d，比索洛爾1.25mg/d，卡維地洛6.25mg/d，逐漸增加劑量，適量長期維持；同時注意監測心率、安靜狀態下60～70次/分，活動後不超過80～90次/分，它的療效常在用藥2～3個月後才出現。
它的目的不在於短時間內緩解症狀，而是長期應用達到延緩病變進展減少複發和降低猝死率的目的。總之，這是非常專業的用藥和用法，一定要有專業醫生的指導才行。
14.抽血也能驗心衰
抽血檢查也能幫助診斷心力衰竭嗎？以往醫生診斷心力衰竭主要根據患者的症狀、體格檢查、胸部X線片和超聲心動圖，一直以來醫生都希望能有一項血液生化指標，能幫助判斷患者的心功能狀態。這個指標直到最近十餘年才被應用到臨床——腦鈉肽（BNP）。它是由人體心室所分泌的一種激素，血漿BNP升高水平與身體內心功能異常狀態（如左心室射血分數降低、室壁肥厚和左心室灌注壓升高、急性心肌梗死和缺血等）密切相關，並且升高的程度與疾病的預後有一定關係。
在急診情況下，結合臨床評估應用該檢查，可有助於鑒別引起呼吸困難的原因是心力衰竭還是心髒以外疾病。應用這個指標有助心力衰竭的及時診斷，減少住院時間與治療費用。但它受許多人體本身生理因素的影響，如年齡、性別、體重和腎功能。
例如，BNP水平在射血分數代償的病人比射血分數減低的病人低；在肥胖人中水平低；女性及60歲以上的人群沒有心力衰竭者的BNP水平也會升高。因此，在這部分人群中，應用BNP水平區分心源性或非心源性呼吸困難時應慎重。
BNP水平的升高隻是在診斷不明時給可疑心力衰竭的診斷或考慮心力衰竭的診斷提供參考，並不能單單應用BNP來確定或排除心力衰竭，所以現在對疑診心力衰竭的患者，除了常規檢查胸部X光片和超聲心動圖外，經常聯合抽血化驗BNP，用以幫助心力衰竭的鑒別和預後的評價。
綜上所述，治療心功能不全不是一朝一夕的事情，而是一個長期艱巨的任務，醫生和患者互相配合，最大限度的改善生活質量和延長生命。隨著醫學科學技術的不斷發展進步，我們期待根治這個可惡的心髒病為期不會太遙遠。
（二）右心功能不全
1.一心二用
家長在教育孩子們學習時常說：“做事要專心，一心不能二用”。從某些方麵來說，這句話自然是有道理的，但是從醫學角度講，心髒的功能並不是單一的，除了收縮功能，還有內分泌功能。僅從收縮功能講，也是由心髒的各個部分相互協調來完成的。
每個正常人隻有一顆體積如同本人拳頭大小的心髒，這顆心髒主要由4個腔室構成，首先依靠間隔將心髒分為互不相通的左右兩半，左側部分叫左心，右側部分叫右心。每一半又進一步分為兩部分，接受血液回流的部分稱為心房，將血液射出的部分稱為心室，心房和心室之間有一扇可以開關的“門”（醫學上稱為瓣膜）相隔，“門”打開後心房的血就會流向心室（這是由壓力差決定的）。
所以，心髒有左心房、左心室、右心房和右心室共4個腔。右心房負責將全身利用後的血液（靜脈血）抽回，將它們釋放給右心室，右心室將這部分血液輸送到肺，經過氣體交換使之變成組織可以利用的富含氧的動脈血，然後這些動脈血回流到左心房，通過“門”流入左心室後被泵出，輸送至全身各處，為機體組織供氧。所以從收縮功能講，心髒有兩個基本功能：一方麵是右心將機體利用後的血液收集起來運送到肺；另一方麵是左心將富含氧氣、養料的血液輸送到全身。
2.“左心衰竭”和“右心衰竭”有區別嗎
心力衰竭簡稱心衰，就是心髒的功能減退，心髒不僅不能將足夠的血泵出去，而且也會阻礙血液向心髒的回流，這樣就不能滿足身體的正常需要，身體就會出現各種症狀。
從功能上講，右心房負責將全身利用後的血液（靜脈血）抽回，將它們釋放給右心室，右心室將這部分血液輸送到肺，如果右心功能出現障礙叫做右心衰，血液從周圍組織向心髒回流就會發生問題，淤滯在除肺髒以外的組織、器官，臨床上稱為體循環淤血，病人會表現為全身性多處水腫；左心主要負責將經過氣體交換之後的富含氧的動脈血，輸送至全身各處，為機體組織供氧。
當左心功能受到損害時就叫左心衰竭，這時一方麵血液從肺髒回流至左心會出現問題，病人會因為肺淤血而發生呼吸困難；另一方麵，左心衰時左心的泵血功能下降，病人會有心、腦、腎等重要髒器供血不足的表現。