16.什麼樣的病人要安裝起搏器
當我們心跳減慢，在清醒時而不是睡眠中，心率＜40次/分，有超過3秒以上的心髒停搏（房顫需特殊鑒別），並且伴有眩暈、可安裝心髒起搏器。
17.得了房顫怎麼辦
房顫，又稱為“心房顫動”，是臨床最常見的持續性心律失常。房顫的治療，最好是可以轉複房顫心律，使之恢複並長期維持竇性心律；如果不能轉複成正常竇性心律，就需要用藥物控製房顫發作時快速的心室率，改善病人的生活質量；如果不能達到上述兩個目標，隻能服用預防房顫的血栓栓塞或腦卒中並發症的抗栓藥物。
在房顫的治療中注意以下幾點：
（1）注意祛除房顫的病因：在有效祛除或者控製房顫的誘因或者並存疾病後，房顫可能會自行消失；但大多數情況下，房顫仍會繼續發作。
（2）電複律治療：是通過體外直流電電擊的方法使房顫轉複為竇性心律，其簡便易行，但是複律前後需要進行一段時間有效的抗凝治療或複律前需進行經食管超聲檢查以排除心房血栓，並且必須住院實施治療。
（3）藥物治療：①轉複和維持竇性心律。這類藥物主要有胺碘酮、索他洛爾、普羅帕酮（心律平）及莫雷西嗪等，多需要長期服用，但同時不良反應明顯甚或增加死亡率，並且維持竇性心律的成功率不足50%，多表現為使用初期有效，隨著使用時間的延長，藥物效用降低或失效。②控製房顫發作時的快速心室率：這類藥物主要有地高辛、β受體阻滯藥（如倍他樂克）和鈣離子拮抗藥（如合心爽）等，雖然可以改善症狀但是並不改善疾病的結局，而且由於房顫依然存在所以不能避免血栓栓塞的風險。通常認為安靜狀態下房顫心室率不超過80～90次/分，輕度活動時心室率在110次/分左右是比較理想的心室率控製標準，但目前對心室率控製的標準尚存爭議。
（4）抗凝治療：對血栓栓塞高危風險的患者進行抗凝治療，是預防腦卒中的重要措施。但是需要經常抽血化驗，預防抗凝治療過度導致的出血及抗凝強度不足而導致血栓形成的風險。
（5）導管射頻消融治療：目前已成為一種國內外許多心內科常用治療方法，技術成熟，是在三維標測係統指導下進行微創射頻消融術，是房顫患者一個新的理想選擇。但是什麼樣的病人適合做，效果如何，還需要醫生的進一步評估。
（6）其他：包括左心耳封堵術、外科手術治療。
目前對房顫的治療還存在很多誤區。比如：房顫沒有症狀不需要治療；陣發性房顫比持續性房顫血栓風險低；阿司匹林和華法林抗凝效果相同；老年人房顫導管消融風險高，安全性差；瓣膜置換術後的房顫患者不需要治療；器質性心髒病患者的房顫不能根治，房顫患者隻能藥物治療；快慢綜合征患者隻需進行安裝起搏器治療。以上這些都是錯誤的，患者需要和醫生進一步探討自身最佳的治療方案。
18.房顫時有長間歇都要安裝起搏器嗎
如果房顫時合並有長間歇，需要注意：（1）有無減慢心率的藥物引起的；（2）有時房顫合並有長間歇在射頻消融治療成功後可以消失或改善；（3）如果患者不能行射頻消融手術，而心電圖或24h動態心電圖提示心髒停搏時間有一次超過5秒以上，可能就要安裝起搏器了。但是這些都需要由心內科電生理專業的醫生進行評估和進一步處理。
19.房顫要吃華法林嗎
房顫患者發生血栓栓塞事件的幾率為正常人的5倍以上，至少35%的非瓣膜病房顫患者在其一生中至少發生一次腦卒中，而腦卒中具有較高的致殘率和致死率。為減少血栓栓塞的風險，若無禁忌證，所有房顫患者均需服用阿司匹林等抗血小板藥物或華法林等抗凝藥物治療。
預防房顫血栓栓塞醫生應根據患者發生腦卒中和出血的危險和獲益來選擇不同的藥物，腦卒中的中、高危人群均應長期口服華法林治療，華法林藥物在服用期間需要定時抽血檢測國際標準化比值（INR）確保治療的安全、有效。
20.馬拉鬆運動員為什麼發生猝死了
2012年2月5日第16屆香港國際馬拉鬆賽，一名男選手在賽完後暈倒，送醫院後被證實死亡。而2004國際萬人馬拉鬆比賽中，一名北京交大機電學院2003級學生，在跑到17公裏處時突然倒地，後經搶救無效不幸死亡。縱觀以往，不乏運動員發生猝死的報道；實際上在普通人群中也同樣存在著猝死。
猝死是指以意識喪失為先導的意外性自然死亡，死亡多發生在症狀出現後1小時內。由心髒原因引起的猝死，即為心髒性猝死，占全部猝死的90%以上。猝死發病非常快速，往往沒有任何預兆。大多數猝死發生在心髒病患者中，其中80%為冠心病，特別是心梗後和心衰的患者；也可由其他心髒原因引起，包括心肌病、心肌炎、離子通道疾病等。
猝死常由心室顫動引起。因此一旦發生心髒性猝死，電除顫是最有效的搶救方法。在國外，車站、機場等公共場所均備有自動體外除顫器（AED），並對民眾都進行除顫方法和心肺複蘇的培訓。但對於可能發生心髒性猝死的高危患者，最好的預防和治療辦法就是植入自動心髒複律除顫器（ICD）。
ICD具有起搏和電複律兩項功能，能在幾秒鍾內識別病人的快速性室性心律失常，並自動放電除顫，恢複正常竇性心律，減少猝死的發生。一般來說，有心肌梗死、心肌病等導致的心力衰竭病史，或者發生過心髒性暈厥、有猝死家族史者，是發生心髒性猝死的高危人群，應及早到心內科進行檢查，由專家來判斷是否需要植入ICD。