8.誰說女子不如男
盡管如前所述，男性這一性別注定了其冠心病發病概率高於女性。女性的雌激素保護作用在絕經前降低了粥樣硬化的發生概率。再加上通常女性從事工作的強度低於男性，以及在家庭中獲得的滿足感多於男性，所有這些使得以往的數字顯示，女性冠心病患病年齡晚於男性近十年。
但是，隨著經濟的發展，社會分工的細化，男女差異的縮小，女性罹患冠心病的年齡呈逐年降低的趨勢，女性心血管病發病和死亡率則呈持續增加的趨勢。目前，心血管疾病已經成為40歲以上女性死亡的首因。
臨床的資料顯示，雖然女性心血管病總體發病率仍低於男性，但預後較男性差，病死率高於男性。有研究分析這可能與女性對疼痛更為耐受，就診時間更晚，而且症狀不典型者居多，診斷的延誤幾率大等因素有關。比如男性患者心絞痛發生時，胸口疼痛明確，而很多女性患者隻表現為疲倦。還有很多更年期罹患冠心病的婦女把一些心髒原因導致的症狀，如胸悶、氣短、心悸、乏力及出汗當作更年期的正常現象。因此，女性心血管疾病極易被忽視。
另外，現代女性工作壓力驟升、生育年齡推後、絕經年齡提前、生殖係統腫瘤罹患率升高都造成了冠心病患病概率顯著提高。尤其當女性進入絕經期，體內雌性激素分泌減少，血脂代謝減弱，血液黏稠度增加，從而引發動脈粥樣硬化進程加快。隨著女性人口老齡化、肥胖人群、代謝綜合征以及糖尿病發病率的增高，冠心病對女性健康的影響會愈來愈大。所以，無論在哪一個年齡階段，女性都要提高警惕，保護自己的心髒。
9.亡羊補牢，為時不晚
即便你忽略了冠心病的諸多危險因素，即便你忽略了一次或多次出現心絞痛，即便你第一次發病就是急性心肌梗死，你也不要喪失信心。心髒有時候很脆弱，有時候也很堅強。科學和經驗告訴我們，經過正規的治療，心肌梗死病程中的死亡率可明顯下降。
在心肌梗死患者的救治過程中，時間比金錢還寶貴，時間就是生命。救治的根本是盡快開通梗死部位相關血管。救治的時機越早越好，不要晚於12h，而發病3h以內被稱為黃金時間。因為越早開通血管恢複心肌灌注，壞死心肌數量越少，心髒損害越小。反之，當心肌壞死完畢，即便血流恢複也不可能使壞死心肌恢複，它們將永遠停止工作。試想拳頭大小的心髒將如何保證日複一日繁重的工作？久而久之，心力衰竭是必然的結果。
目前開通血管主要的兩個方法是：①藥物緊急溶栓，溶栓劑開通血管的早期成功率可達到80%。②將病人送至有技術保障的心髒中心做介入手術，介入手術開通率可達到95%。如果把院前時間“壓縮”得更短，就能使病人更早開通血管，心髒功能的受損程度就能降到更低。當然，這又取決於病人及其家屬能否及時發現和抓住身體的“報警”信號。
10.此保守不是彼保守
我們經常遇到一些因為心律失常、心衰住院的患者。經過檢查，究其原因，還是冠心病。有的病人一次或多次心肌梗死都沒有重視，隻是一味地“保守”治療。他們的“保守”治療就是不吃藥或者少吃藥，減少活動。有些患者才60幾歲就很少出門活動了。這樣的治療是以降低生活質量為代價，以生命為賭注的，實在不可取。還有的患者隻有發生喘憋了才到醫院治療，一旦平穩，就拒絕進一步的介入檢查和治療。一次次住院，錢花的並不少卻沒有解決根本的問題。這樣的“保守”是不科學的，也是沒有價值的。
臨床上規範的冠心病藥物治療包括一級預防治療和二級預防治療。冠心病一級預防治療是針對具備冠心病危險因素，但並沒有診斷冠心病的病人。包括降壓、降脂、降糖以及生活方式的改變。冠心病二級預防治療則是針對已經診斷為冠心病的人群進行的治療。二級預防治療對血壓、血脂的控製更加嚴格和細化，對生活方式改變的要求更加迫切，對藥物的使用也做了細化和規範。
總之，也許您已經做了介入治療或者外科手術，也許您錯過了介入幹預和外科手術的時機，也許您存在手術的禁忌證，也許您年事已高不能耐受手術，隻要您明確診斷了冠心病，都應該無一例外地，個體化地進行冠心病二級預防治療。這才是科學有效的“保守”治療。
11.握緊健康的鑰匙
冠心病二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，沒有原因地經常換藥是用藥禁忌。不但效果不好，而且更危險。簡單說，目前正規的冠心病二級預防指的是“A、B、C、D、E”。
“A”，就是長期服用阿司匹林和血管緊張素轉換酶抑製藥（ACEI）。前者具有抗血小板聚集作用，可減少冠脈內血栓形成。後者可改善心髒功能，對合並有高血壓、心功能不全者更有幫助。
“B”，指應用β受體阻滯藥和控製血壓。有證據顯示，心梗後患者使用β受體阻滯藥，可明顯降低心肌耗氧量從而減少心肌缺血複發，減少猝死發生。而控製高血壓不僅可以減少冠心病的不良事件，也可以預防高血壓並發症。
“C”，指降低膽固醇治療和戒煙。如前所述，膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首，通過飲食控製和服用他汀類降脂藥，如舒降之、來適可、普拉固等，把膽固醇降到2.6mmol/L以下甚至更低，可大大降低心梗的再發率。由於他汀類降脂藥還可以保護血管內皮，穩定粥樣硬化斑塊，所以心梗患者無論血清膽固醇增高還是正常，都要長期服用降脂藥。
“D”，指控製飲食和治療糖尿病。就是管好嘴，邁開腿。冠心病患者一方麵要遠離高膽固醇食物，多吃魚和蔬菜、水果，少吃肉和蛋。另一方麵要通過運動和藥物控製血糖。在某種意義上糖尿病和冠心病就是孿生兄弟。
“E”，指健康教育和體育鍛煉。冠心病患者應該了解一些有關心絞痛、心肌梗死預防和急救的知識。別小看這些簡單的常識，關鍵時刻它們能起到決定性的作用。而適當參加體育鍛煉，控製體重，不僅可以增強體質改善生活質量，也可以減少冠心病風險。
最後要強調的是，冠心病治療的終極目的是提高生活質量。如果得了冠心病就足不出戶，整天憂心忡忡，那麼治療的意義就喪失了。我們經常見到冠心病合並情感障礙的患者，他們焦慮、抑鬱甚至對生活喪失興趣。這樣的結果不僅是病人及家屬的痛苦，也是醫生的遺憾。
我們不妨把冠心病看作可治療的癌症，它危險，而且不可治愈，但同時它又是可治療的可改善的。隨著科技和認識的進步，冠心病患者的壽命不斷延長，我們沒有理由喪失信心，因為健康的鑰匙已經在手中。