現在已經明確的冠心病危險因素包括：糖尿病、血脂異常、高血壓、吸煙、肥胖以及早發的冠心病家族史。其中，早發的冠心病家族史指的是一級男性親屬55歲前或者一級女性親屬65歲前診斷冠心病。
早發冠心病家族史可以使子代冠心病發病率提高3～5倍，而且使子代冠心病的發病年齡明顯提前。我們見到的40歲以前罹患冠心病的人群中，有早發冠心病家族史的患者占到了一半以上。雖然冠心病與遺傳因素密切相關，但它和遺傳因素之間不是必然的因果關係。
脂代謝紊亂是另一個重要的冠心病危險因素，俗稱高脂血症。實際上高密度脂蛋白膽固醇水平降低與冠狀動脈粥樣硬化息息相關，已經有研究證實高水平高密度脂蛋白膽固醇是冠狀動脈的保護因素。因此采用“脂代謝紊亂”這個概念更加準確。和脂代謝紊亂一樣促進冠脈粥樣硬化的常見疾病是高血壓和糖尿病。盡管高血壓和糖尿病通常在中、老年人群中高發，但如果在青年時期就發生這兩種疾病，無疑也使冠心病的發病年齡提前。這也是目前冠心病發病年齡提前的重要原因。
另外，性別也是危險因素之一。人群中，尤其在中青年人群中，男性冠心病的發生率顯著高於女性。這種差異的原因一方麵是男性自身的生理特征對冠心病易感，另一方麵可能與男性吸煙、飲酒與否、工作強度和類別與女性存在差異有關。
除此以外，由於冠心病是一種由遺傳和環境因素共同作用的疾病，環境因素在冠心病發病中也發揮了一定的作用。比如長期大量吸煙、長期缺乏運動，以及長期不規律飲食都會在日積月累中損害冠狀動脈。
總體的規律是，上述危險因素越多，發生心絞痛的幾率越高。有統計估算，一個沒有糖尿病、血脂異常、高血壓、吸煙的人，心絞痛多發生在70歲以後，具備其中一項大約可使心絞痛發生的時間提前10年。
由此可見，可能發生心絞痛的人不在少數。那麼是不是具有危險因素的人真的都發生心絞痛呢？顯然不是。前麵已經提到了冠脈的儲備能力很強，輕度狹窄完全可以沒有症狀。理論上血管狹窄在中度或者70%以上才會出現缺血症狀。在此之前漫長的歲月裏，每一個有危險因素的人都有機會控製危險因素，延緩動脈血管粥樣硬化的進程，避免心絞痛發生。
6.做個聰明的病人
如果你具備了一個或幾個冠心病的危險因素，甚至你已經被診斷了冠心病。那麼，從現在開始關注自己的感覺，關注自己的飲食起居，做自己的貼身保健醫吧。
這個建議一點也不誇張。曾經有一位43歲患急性心肌梗死的病人告訴我：“當你感覺不到髒器的存在就說明它們是正常的，當你經常感覺到某個髒器的存在，說明它出了問題。”這句話真的很準確。如果你的胃正常，你能感覺到它在工作嗎？當你出現胃痛、反酸、燒心，當你一吃飯就覺得腹脹，你一定會想：“我的胃怎麼了？”
疾病都是從無到有，越早發現，越早診斷，它對身體的傷害越輕微。那麼讓我們來試著關注自己的心髒吧。
首先，製定一個規律的運動計劃。每天慢跑或快走15分鍾或更長。或者每周遊泳1～3次，每次500～1000米。原則上要適合自己，由少到多，量力而行，易於堅持。
然後製定一個飲食原則。在保證營養和體力的基礎上做到規律和節製。
最後製定一個起居的時間表，盡量讓自己遵守。
在基本穩定的飲食、起居和運動量基礎上，如果感覺發生了顯著的變化，我們就可以進行分析和評價了。
還是以胸痛為例，我們可以從6個方麵進行評價。
（1）性質：胸部是否有緊縮感、壓迫感或沉重感？疼痛是銳利的針刺樣還是具有壓悶感的鈍痛？試著描述自己的疼痛，找出這一次疼痛帶給你的不同尋常的感覺。
（2）部位：疼痛部位是固定還是遊走？麵積有多大？比如典型的心絞痛可以描述為位於胸骨後，疼痛範圍約有手掌大小。約有半數病人胸痛可以放射到身體的其他部位，如向左肩、左臂和手指內側。還要注意疼痛伴隨的情況，比如伴有惡心、嘔吐、或者反酸。
（3）持續時間：注意疼痛是持續還是陣發。如果疼痛呈陣發性，那麼每次持續多長時間？間隔多長時間？每天或者每周發生幾次？比如每次持續3～5分鍾，一般不超過15分鍾。
（4）誘發因素：偶然的體力勞動、顯著增加的運動量、一次飽食或者激動都可以誘發心絞痛。找一找疼痛發生的規律，比如，每當快走500米時就會出現胸痛。
（5）發生的時間：有些胸痛與活動沒有明確的關係，但是總會在特定的時間裏出現。要記錄這樣的事件。清晨或子夜時發生的胸痛應特別注意。
（6）緩解方式：通常，去除誘發因素後心絞痛就會停止。比如經過休息、或舌下含服硝酸甘油，幾分鍾之內胸痛就會迅速緩解。需要注意的是，硝酸甘油可以降低血壓，在不監測血壓的情況下，不建議反複含服。如果含服硝酸甘油2～3次或口腔噴霧多次，疼痛仍不能消失，應立刻就醫。
所有這些特點，對於病人和大夫都是非常有價值的線索。久病成醫不假，細心觀察體會同樣可以幫助我們早期發現異常。
7.殘酷的青春
在臨床工作的大夫都曾經看到過早逝的生命，也都曾經治療過再也無法複原的心髒。為什麼30歲的年紀就有60歲的心髒？難道真的是命中注定嗎？
筆者曾經治療過一個16歲患高血壓、糖尿病的男孩兒，身高170cm，體重100kg。他的父母50多歲，身材勻稱，都沒有高血壓和糖尿病。他們非常痛苦，也非常疑惑，為什麼孩子身體這麼差？真的是因為功課負擔太重嗎？
年輕人壓力大隻是問題的一個方麵。問題的另一個方麵是在優越的條件下如何保持良好的生活方式。現在城市家庭生活條件好，幾乎人人有電腦，年輕人無節製地沉迷網絡，疏於運動。所有可以讓身體動起來的活動都可以足不出戶做到。如，購物、聊天、查閱資料以及餐飲。顯然，網絡提高了效率，卻損失了身體的質量，讓原本屬於老年人群的心肌梗死過早地出現在青少年人群。
有資料顯示，青少年心肌梗死的發病率正逐年增長。在遺傳因素以外，造成發病人群年輕化的誘因主要有三點：一是無節製地上網；二是過量攝入高熱能、高脂肪食品；三是主動吸煙。
因此，建立良好的生活方式已經成為預防冠心病的最基本的要點。這是一件任何人都會受益終身的大事。它不僅有利身體健康，也有利於心理健康。在生活速度和壓力不斷上升的今天，良好的生活方式其實就是生存之本。