第一節蛔蟲病
蛔蟲病是由於蛔蟲寄生於人體小腸或其他器官所致的常見病。幼蟲在體內移行引起呼吸及過敏症狀，蛔蟲具有遊走、鑽孔、扭結成團的特點，引起膽道蛔蟲病、腸梗阻等嚴重並發症。
本病中醫古稱“蚘蟲”、“蛕蟲”、“長蟲”。
【中藥治療】
1.辨證論治：
（1）蟲棲腸腑證：
［主症］飲食不振，形體偏瘦，臍周腹痛，時作時止，麵色萎黃，寐中磨牙，大便不調，或嘔吐蛔蟲，或大便排蟲。
［治法］驅蛔殺蟲，調理脾胃。
［處方］使君子散加減：使君子，苦楝根皮，檳榔，甘草，大黃。
（2）寒熱錯雜證：
［主症］腹痛時作，喜溫喜按，腹部可捫及硬塊，四肢逆冷，心煩喜嘔，或口渴喜飲，得食痛甚，舌苔白或黃，脈弦數。
［治法］寒溫並用，安蛔止痛。
［處方］烏梅丸加減：烏梅，細辛，幹薑，當歸，花椒，黃連，檳榔，黨參。
（3）蟲瘕證：
［主症］突然陣發性臍腹劇痛，部位不定，頻繁嘔吐，可嘔出蛔蟲，大便不下或量少，腹脹，腹部可捫及質軟，無痛的可移動團塊，病情持續不緩解者，見腹硬，壓痛明顯，腸鳴，無矢氣，舌苔白或黃膩，脈滑數或弦數。
［治法］通腑散結，驅蟲下蛔。
［處方］驅蛔承氣湯加減：大黃，玄明粉，枳實，厚樸，烏梅，椒目，使君子，苦楝皮，檳榔。
2.單方驗方：
（1）陳米醋口服，20～30mL/次，每隔1小時服1次，可連服3～5次。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證。
（2）使君子仁文火炒熟，研成粉末。劑量按（年齡+1）g/d計算，晨空腹頓服，或分3次服，連服3日。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證。
（3）椒目6g，豆油150mL。油燒開後入椒目，椒目以焦為度，去椒喝油，分1～2次喝下。適宜蛔蟲病屬蟲瘕證者。
（4）鶴虱丸：南鶴虱180g，吳茱萸150g，橘皮、檳榔各120g，桂心90g，搗篩，蜜和丸。20丸/次，蜜湯下，2次/d，漸加至30丸，以蟲出為度。適宜蛔蟲病各證。
（5）驅蟲散：石榴皮、苦楝根皮各10g，生貫眾12g，檳榔15g。共研細末，3歲患兒0.25g/次，5歲0.5g/次，2次/d，早餐飯前服。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證。
（6）驅蟲湯：炒使君子肉、花檳榔、貫眾各6g，苦楝根皮9g，烏梅2枚，甘草3g。水煎服，1劑/d，晚睡前或晨起空腹頓服，連服2日。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證緩解期。
（7）豬膽汁方：豬膽1個，花椒、胡椒各20g，醋300mL。花椒、胡椒共研細末，以豬膽汁和醋調和，分2次服下。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證。
（8）萊菔大黃粉蜜湯：萊菔子18g，大黃15g，玄明粉9g，花椒6g，蜂蜜60g。萊菔子和花椒先煎，大黃後入，蜂蜜單煎，沸後與藥汁混合，玄明粉用藥汁衝服，1次或分2次服下。適宜蛔蟲病屬蟲瘕證。
（9）檳榔30g，苦楝根皮、使君子肉、枳殼、廣木香各15g。水煎服，1劑/d，分2次服。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證。
（10）檳榔、瓜蔞、茵陳、苦楝根皮各10g，番瀉葉、陳皮各6g，濃煎150～200mL，用濕豆油20mL送服，1劑/d。不能口服者，保留灌腸。適宜蛔蟲病屬蟲瘕證。
（11）金鈴芩黃湯：柴胡、黃芩、枳殼、製半夏、白芍、金鈴子、延胡索各6g，大黃1.5g，生薑3片，大棗5枚。水煎服，1劑/d，3日為1個療程。適宜蛔蟲病屬蟲瘕證。
3.中成藥：
（1）驅蟲片：3～6歲1～3片/次，6～9歲3～5片/次，>9歲5～8片/次，2次/d，連服1～2日，或隔周再服，不可連續服用。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證。
（2）化蟲丸：3～6歲2～3g/次，6～9歲3～5g/次，>9歲5～8g/次，1～2次/d，早晨空腹或睡前服用。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證。
（3）使君子丸：3～6歲20～30粒/次，6～9歲30～50粒/次，>9歲60粒/次，2次/d。適宜蛔蟲病屬蟲棲腸腑證。
（4）烏梅丸：3～6歲0.3丸/次，6～9歲0.5丸/次，>9歲1丸/次，2次/d。適宜蛔蟲病屬寒熱錯雜證。
（5）複方鷓鴣菜散：3～6歲1～2包/次，6～9歲2～3包/次，>9歲3～5包/次，1次/d，連服3日。適宜蛔蟲病各型。
4.外治法：
（1）新鮮苦楝根皮200g，全蔥100g，胡椒20粒，共搗爛如泥，放鍋內炒熱，加醋150mL，拌炒極熱，以紗布包裹，熱熨背脊兩旁，由上而下，反複多次，以痛減為度。
（2）大黃、芒硝各45g，冰片15g，共研細末，和醋調勻，外敷痛處。
（3）外敷消蛔散：鮮橘葉100g，小茴香、麩皮各30g，食鹽50g，將橘葉、小茴香搗爛為粗末，與麩皮、食鹽共炒熱，裝入紗布袋外敷臍部3～4小時。
（4）行氣整腸湯：木香、厚樸、大腹皮、檳榔、萊菔子、枳殼各30g，加水2500mL，水煎成500mL濾去藥渣，濕涼後以80～100mL/min肛注。6個月～1歲患兒，250～300mL/次，1～3歲患兒，350～400mL/次，>3歲患兒，500mL/次。
（5）蘭香草鮮葉適量，用清油炒香，搗爛後敷於臍部。
【西藥治療】
1.甲苯達唑（甲苯咪唑）：成人和兒童均為2次/d，100mg/次，連服3日，2歲以下兒童禁用。
2.阿苯達唑（丙硫咪唑、腸蟲清）：400mg頓服或分2次服,2歲以下兒童禁用。
3.磷酸呱嗪（呱嗶嗪）：患兒按75～150mg/（kg·d）頓服，連服2日。服後可有頭暈和胃腸反應，肝腎功能不良者不宜選用。
4.左旋咪唑：患兒按2.5mg/kg，1次頓服，連服2日。不良反應少，肝功能不良及消化道潰瘍者慎用。
5.噻嘧啶（抗蟲靈）：患兒按15～30mg/（kg·d），1次頓服，連服3日，1日總量不超過1g。
6.枸櫞酸呱嗶嗪（驅蛔靈）：為臨床常用驅蟲藥，毒性低且療效高。劑量為150mg／（kg·d），最大量每日不超過3g，空腹一次頓服或睡前服，連服2日，不必加服瀉藥。如重複使用需間隔2周。
【藥膳食療】
1.絲瓜仁：
［原料］黑生絲瓜子適量。
［製法］將黑生絲瓜子去殼取仁即成。
［功效］安蛔驅蛔，殺蟲通便。適宜蛔蟲病，臍周腹痛，時作時止，不思飲食，麵黃肌瘦，鼻孔作癢，麵有蟲斑等。
［服法］清晨空腹嚼爛食之。>5歲兒童30粒/次，
2.萊椒散：
［原料］萊菔子（胡蘿卜子）5～9g，花椒末3～5g。
［製法］將萊菔子微炒香，研末，與花椒末拌勻即成。
［功效］健脾驅蛔。適宜蛔蟲病，症見臍周腹痛，胃脘嘈雜，惡心嘔吐，麵黃肌瘦等。
［服法］空腹服下，2次/d，連服2～3日。
3.桃葉汁飲：
［原料］鮮桃葉30～60片。
［製法］把新鮮桃樹葉擇洗幹淨，打爛即成。
［功效］安蛔驅蟲。適宜蛔蟲病，症見小兒臍周腹痛，鼻孔作癢，飲食欠佳，睡中蚧齒流涎，麵黃肌瘦等。
［服法］開水衝泡，連渣服下，3次/d，連服2～3日。
4.胡椒綠豆散：
［原料］胡椒、綠豆各4大粒。
［製法］將上2味同研成細末即成。
［功效］安蛔止痛。適宜蛔蟲病，症見突然發生胃脘及右脅部疼痛，痛引背心及右肩，並常伴蛔蟲吐出，平時臍周腹痛時作，麵黃肌瘦，鼻孔時癢等。
［服法］少許酒調服，3次/d，連服2～3日。
5.炒香榧子：
［原料］香榧子肉50粒。
［製法］將香榧子肉炒熟即可，不可炒焦。
［功效］安蛔消積，殺蟲通便。適宜蛔蟲病，症見臍周疼痛，時作時止，胃脘嘈雜，麵黃肌瘦等。
［服法］適宜於>5歲兒童食用，清晨空腹細嚼咽下，2粒/（歲·次），3次/d，連服1周。
6.椒梅煎子：
［原料］胡椒3～6粒，烏梅8～10枚。
［製法］將胡椒研碎，與烏梅一起，加200～300mL清水，文火煎煮成50～60mL，去渣取汁即成，待溫服食。
［功效］溫中下氣，安蛔和胃。適宜蛔蟲病，症見臍周疼痛，或突然胃脘及右脅部疼痛較劇，惡心嘔吐，輾轉不安等。
［服法］1劑/d，分2次服，連服2～3日。
7.芝麻蔥梅煎：
［原料］芝麻秸200～250g，蔥白30～50g，烏梅20～30g。
［製法］將上3味水煎，去渣取汁即成。
［功效］安蛔驅蛔止痛。適宜蛔蟲病，症見臍周時常作痛，鼻孔作癢，睡中磨牙，飲食不佳，麵黃肌瘦，惡心嘔吐等。
［服法］空腹服，1劑/d，2次/d,連用2～3日。
8.檳榔湯：
［原料］檳榔30～50g。
［製法］將檳榔切碎後，加入適量清水煎煮成湯即可，待溫服食。
［功效］殺蟲消積。適宜蛔蟲病，症見臍周時常作痛，脘腹脹滿者。
［服法］1劑/d，分2次服，連服2～3日。
9.檳榔粥：
［原料］檳榔5～10g，大米30～50g，冰糖適量。
［製法］將檳榔水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時調入冰糖，再煮一二沸即成，待溫服食。
［功效］行氣消積殺蟲。適宜蛔蟲病，症見臍周時常作痛等。
［服法］1劑/d，3日為1個療程，連服1～2個療程。
10.南瓜子仁：
［原料］南瓜子、蜂蜜各適量。
［製法］將南瓜子洗淨，晾幹，用文火炒熟，去殼，取仁，研成極細粉末備用。
［功效］驅蟲消積。適宜腸道蛔蟲病及小兒疳積。
［服法］用蜂蜜調服，>5歲10～15g/次，
11.南瓜子粥：
［原料］南瓜子15～30g，大米50～100g，白糖適量。
［製法］將南瓜子擇淨，搗碎，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鍾，水煎沸後加入大米共煮為粥，待粥熟時加入白糖，再煮一二沸即成，待溫服食。
［功效］消積殺蟲。適宜蛔蟲病，症見臍周時常作痛，鼻孔作癢，睡中磨牙，飲食不佳等。
［服法］1劑/d，不拘時服，連用2～3日。
12.椒醋粥：
［原料］花椒2～3g，大米30～50g，食醋適量。
［製法］將花椒研為細末備用；大米淘淨，加清水適量煮粥，待粥熟時加入花椒粉、食醋即成，待溫服食。
［功效］殺蟲止痛。適宜蛔蟲病，症見臍周時常作痛者。
［服法］1劑/d，連服3～5日。
13.烏梅粥：
［原料］烏梅10～15g，大米30～50g，冰糖適量。
［製法］將烏梅水煎取汁，加大米、冰糖共煮為粥即成，待溫服食。
［功效］安蛔止痛。適宜蛔蟲病蟲積腹痛。
［服法］1劑/d，視驅蟲情況，隔5～7日可再服1次。
14.苦楝根粥：
［原料］苦楝根白皮5～10g（鮮者15～30g），大米30～50g，冰糖適量。
［製法］將苦楝根白皮水煎取汁，再加大米、冰糖煮粥即成，待溫服食。
［功效］清熱殺蟲。適宜蛔蟲病。
［服法］1劑/d，視驅蟲情況，隔5～7日可再服1次。
15.檳榔豬肚粥：
［原料］檳榔5～10g，白術15～30g，豬肚100～150g，大米50～100g。
［製法］將豬肚洗淨，切塊，與檳榔、白術一同放入鍋中，加清水適量，煮至豬肚熟後，去渣取汁，加大米煮粥即成，待溫服食。