第一節注意缺陷障礙
注意缺陷障礙（又稱兒童多動症、腦功能輕微失調）以智力正常或基本正常，注意力不集中，動作過多，衝動行為以及學習成績落後為其特點，病因未明。
本病中醫屬“躁動”、“失聰”、“健忘”等範疇，中醫認為其發生以腎陰不足為本，虛陽浮亢、心肝火盛為標。
【中藥治療】
1.辨證論治：
（1）肝木偏旺證：
［主症］多動多語，躁擾不寧，睡眠欠寧，衝動任性，注意力不集中，不耐靜坐，五心煩熱，舌紅，苔薄白或薄黃。
［治法］平肝寧神。
［處方］天麻鉤藤飲合酸棗仁湯加減：天麻，鉤藤，白芍，桑葉，菊花，酸棗仁，當歸，知母，生地黃，川芎。
（2）肝腎偏虛證：
［主症］多動多言，頭麵發熱，手足心熱，形瘦能食，虛煩盜汗，發育落後，健忘散漫，學習落後，舌質紅，苔少，脈細稍數。
［治法］滋養肝腎。
［處方］滋水清肝飲加減：生地黃，山茱萸，山藥，牡丹皮，茯苓，生牡蠣，珍珠母，龜甲，柏子仁，知母。
（3）心脾陰虛證：
［主症］多動多言，健忘恍惚，少睡多夢，漫不經心，易疲乏，食納差，麵色白，形體消瘦，舌赤少苔，脈細。
［治法］補養心脾。
［處方］天王補心丹加減：酸棗仁，柏子仁，天冬，麥冬，生地黃，當歸，黨參，牡丹皮，遠誌，茯神，白術，甘草，朱砂，五味子。
（4）痰熱內擾證：
［主症］神思渙散，多動多語，胸脘滿悶，痰多口臭，納呆便秘，舌質紅，苔黃滑膩，脈浮滑。
［治法］清熱化痰，安神定智。
［處方］黃連溫膽湯加減：半夏，茯苓，梔子，黃連，枳實，竹茹，陳皮，連翹。
2.單方驗方：
（1）桑椹5～10g。嚼服或煎水服，1劑/d。適宜注意缺陷障礙屬肝腎偏虛證。
（2）龍眼肉20g，豬脊髓50g。共蒸，1次/d。適宜注意缺陷障礙屬肝腎偏虛證。
（3）益智糖漿：煆龍牡、珍珠母各30g，鉤藤、黃芪、浮小麥、首烏藤各15g，當歸、黃柏各9g，大棗30g，白芍20g，五味子、炙甘草各6g，以上為1日量，可取7日量製成糖漿，每瓶200mL，10mL/次，3次/d。適宜注意缺陷障礙屬肝陽偏亢證。
（4）三七腦髓湯：鮮豬腦1具，三七粉3g，豬腦洗淨加入三七粉，加少許食鹽和蔥薑等，隔水燉熟當菜服之。適宜注意缺陷障礙屬肝腎偏虛證。
（5）清腦益智合劑：益智6g，熟地黃20g，砂仁4.5g，生龍骨30g，丹參、炙龜甲各15g，石菖蒲、枸杞子各9g，炙遠誌3g。水煎，衝服鹿角粉6g，1劑/d，2次/d。適宜注意缺陷障礙屬肝腎偏虛證。
（6）菖蒲五味散：石菖蒲、五味子、僵蠶各30g，廣地龍、益智各20g，白芷10g，上藥共研細末，4～6歲0.6～0.8g/次，6～8歲0.8～1g/次，8～10歲1～1.2g/次，3次/d，飯後半小時服用。適宜注意缺陷障礙屬肝腎偏虛證。
（7）益腦寧：龍膽草、茯苓、遠誌、珍珠母、神曲、甘草等各常規用量，共研細末，水泛為丸，10～15g/（kg·d），分2次服，2個月為1個療程。適宜注意缺陷障礙屬心脾陰虛證。
（8）開竅安神湯：九節菖蒲15g，生龍骨、生牡蠣（先煎）各30g，炙遠誌4.5g，琥珀2g（研末吞服）。水煎服，1劑/d。適宜注意缺陷障礙屬心脾陰虛證。
（9）女貞牡蠣湯：女貞子15g，枸杞子、生牡蠣（先煎）各12g，白芍、珍珠母（先煎）、首烏藤各10g，1劑/d，水煎分3次口服，最少15劑，最多55劑。適宜注意缺陷障礙屬肝腎偏虛證。
3.中成藥：
（1）六味地黃丸：5～10g/次，3次/d。適宜注意缺陷障礙屬肝腎偏虛證。
（2）柏子養心丸：3～5g/次，3次/d。適宜注意缺陷障礙屬心脾陰虛證。
（3）孔聖枕中丹：2～4g/次，3次/d。適宜注意缺陷障礙各型。
（4）靜靈口服液：10mL/次，2次/d。適宜注意缺陷障礙各型。
（5）小兒智力糖漿：10～15mL/次，3次/d。適宜注意缺陷障礙各型。
（6）歸脾丸：6～9歲0.5丸/次，>9歲1丸/次，2～3次/d。適宜注意缺陷障礙屬心脾陰虛證。
（7）丹梔逍遙丸：6～9歲3～6g/次，>9歲6～9g/次，2～3次/d。適宜注意缺陷障礙屬肝木偏旺證。
（8）腦震寧衝劑：3～6歲0.5～1袋/次，6～9歲1袋/次，>9歲1.5～2袋/次。適宜注意缺陷障礙各型。
【西藥治療】強調藥物治療和精神治療配合進行。
1.精神治療：對病兒要耐心反複地進行個別教育與訓練，稍有進步應予鼓勵，使患兒增強克服缺點、提高學習的自信心。不應歧視、責罵、處罰患兒，避免挫傷患兒的自尊心。更不能對患兒放任不管。
2.藥物治療：
（1）中樞神經興奮藥：多數病例有效，約1/4的病例療效不滿意。
1）呱甲酯（利他林）：起始量0.3mg/（kg·d），無效時可逐步加至0.6mg/（kg·d），最大量0.8mg/（kg·d），分2次，晨起和中午服。
2）右旋苯丙胺：起始量為0.15mg/（kg·d），每晨服1次。無效時每周增加半量，總量不超過100mg。
3）匹莫林：起始量2.25mg/（kg·d），每晨服1次。無效時每周增加半量，總量不超過100mg。
（2）三環類抗抑鬱藥：丙咪嗪12.5mg/次，早晚各1次，必要時每周增加12.5mg，每日最大量50mg。
（3）其他：合並抽搐時，可用可樂定。
【藥膳食療】
1.桂圓蓮子湯：
［原料］龍眼肉（桂圓肉）10～15g，蓮子12～15g，冰糖適量。
［製法］將龍眼肉、蓮子一同放入鍋中，加清水適量，燉煮成湯，納入冰糖烊化，再煮一二沸即成，待溫服食。
［功效］養血健脾，寧心安神。適宜心脾兩虛證。
［服法］1劑/d，早、晚分2次服，連服2～3周。
2.棗仁豬肝湯：
［原料］酸棗仁、黨參、當歸各3～6g，豬肝50～100g，蔥花、薑末、食鹽、澱粉、料酒、味精各適量。
［製法］先將豬肝洗淨，切片，加蔥花、薑末、食鹽、澱粉、料酒，拌勻備用。再取上3味加適量清水煎煮成湯，去渣取汁，納入豬肝，煮至肝片熟後，加味精即可，待溫服食。
［功效］養血疏肝，寧心安神。適宜心肝陰虛證。
［服法］1劑/d，吃豬肝喝湯，連服2～3周。
3.柏子酸棗仁粥：
［原料］柏子仁5～10g，酸棗仁5～10g，熟地黃5～10g，粳米30～60g。
［製法］先將柏子仁、酸棗仁一同放入鍋中，用小火微炒後搗碎，與熟地黃片一同放入紗布袋，紮緊袋口，備用。將粳米淘洗幹淨，與藥袋一起放入沙鍋，加清水適量，先用大火煮沸，改用小火煨煮約40分鍾，待粳米熟爛，取出藥袋，繼續用小火煨煮成黏稠粥即可，待溫服食。
［功效］養血健脾，寧心安神。適宜心脾兩虛證。
［服法］1劑/d，早、晚2次分服，連服2～3周。
4.藥蛋羊肝羹：
［原料］鵪鶉蛋2～4枚，羊肝50～100g，水發銀耳30～50g，玉米粉5～10g，植物油、食鹽各適量。
［製法］先將鵪鶉蛋去殼，置於碗中，加玉米粉拌勻備用。羊肝切小塊，銀耳切成小粒，共放鍋中，加適量清水煮至湯沸時，用拌勻的玉米粉和鵪鶉蛋勾芡，以植物油、食鹽調味即可，待溫服食。
［功效］滋養肝腎。適宜肝腎陰虛證。
［服法］佐餐隨意食用。
5.甘麥紅棗核桃煲豬心：
［原料］浮小麥30～60g，甘草2～3g，大棗5～10枚，核桃仁15～30g，豬心1個。
［製法］將大棗去核備用。豬心洗淨，剖開，留心內血，同前4味一齊放入鍋中，加適量清水煎湯即可，待溫服食。
［功效］養血健脾，寧心安神。適宜心脾兩虛證。
［服法］佐餐隨意食用。
6.花生牛奶粥：
［原料］炒熟花生10～15g，新鮮牛奶60～100mL。
［製法］將炒熟花生揀去雜質，去皮（或不去皮），微火烘幹，研成細末，與牛奶同放入玻璃碗內，加蓋，用手握住瓶頸反複上下振搖約20次，待其充分混勻，即可食用。
［功效］培補精血，益智健腦。適宜精血不足，陰陽失調證。
［服法］1劑/d，早、晚2次分服，連服2～3周。
7.核桃仁五味子蜜糊：
［原料］核桃仁15～30g，五味子2～3g，蜂蜜10～15g。
［製法］將核桃仁、五味子分別洗淨，一同搗爛成糊狀，加入蜂蜜，調勻即成。
［功效］培補精血，益智健腦。適宜精血不足，陰陽失調證。
［服法］1劑/d，上、下午分2次服食，連服2～3周。
8.二子首烏粥：
［原料］桑椹、女貞子各5～10g，何首烏10～15g，墨旱蓮10～20g，大米30～50g，白糖適量。
［製法］先將諸藥加適量清水煎煮，去渣取汁，再加大米煮粥，待熟時，加白糖調味即可，待溫服食。
［功效］益心養血安神。適宜心血虧虛證。
［服法］1劑/d，分次服食，連服2～3周。
9.薑蔥海帶牡蠣湯：
［原料］鮮牡蠣4～6個，海帶30～60g，生薑、蔥花、食鹽各適量。
［製法］將鮮牡蠣去殼，取牡蠣肉；海帶浸泡，切絲。煮沸適量清水，放海帶、生薑略煮，加入牡蠣肉煮熟，再放蔥花、食鹽，煮沸調味，待溫服食。
［功效］滋養補腦。適宜陰虛內熱證。
［服法］佐餐隨意食用。
10.百合熟地黃龍齒粥：
［原料］龍齒10～20g，百合、熟地黃各10～15g，粳米30～50g。
［製法］將龍齒加水約500mL，煎約40分鍾，加入百合、熟地黃，以文火煎約1小時，去渣取汁約300mL，再與粳米共煮粥至稠即可，待溫服食。
［功效］滋補肝腎，育陰潛陽。適宜肝陽上亢證。
［服法］1劑/d，早、晚分2次服，連服2～3周。
11.桑椹百合湯：
［原料］桑椹8～10g，百合6～10g，菊花5～10g，青果2～3g。
［製法］將上4味加清水適量，共同煎煮成湯，待溫服食。
［功效］清熱平肝，補肝腎，益陰血，潤腸通便。適宜肝腎陰虛證，症見衝動易怒，盜汗，大便秘結者。
［服法］1次/d，連服10～14日。
12.淡竹葉粳米粥：
［原料］淡竹葉20～30g，粳米30～50g，冰糖適量。
［製法］先將淡竹葉加適量清水煎煮成湯，去渣取汁，再加入粳米共煮成粥，拌入冰糖調味即可，待溫食用。
［功效］清熱除煩。適宜心神不寧證。
［服法］1～2劑/d，早、晚分2次服，連服1周。
13.黃芪小麥粥：
［原料］小麥25～50g，黃芪10～20g，白糖適量。
［製法］將黃芪布包，與小麥一起加適量清水共煮成粥，去除黃芪，加白糖，拌勻即可，待溫服食。
［功效］安神除煩，補中益氣。適宜心氣不足證。