正文 第十章 內分泌疾病(3 / 3)

26.石膏麥冬粥:

[原料]石膏25~50g,麥冬、天花粉、生地黃各5~10g,大米50~100g。

[製法]將石膏、麥冬等藥加水煎取汁液,加大米煮粥服食。

[功效]清熱瀉火。適宜胃熱火盛型消渴。

[服法]1~2劑/d,連服3~5周。

27.人參黃精飲:

[原料]生曬參3~5g,黃精8~15g,冰糖適量。

[製法]將前2味加清水適量、冰糖少許,煮沸後代茶飲,生曬參、黃精可嚼食。

[功效]益氣養陰,生津止渴。適宜氣陰兩虛型糖尿病,症見乏力自汗氣短,動則加劇,口幹舌燥,多飲多尿,五心煩熱,便秘,腰膝酸軟等。

[服法]1~2劑/d,連服3~5周。

28.豬脊紅棗湯:

[原料]豬脊骨1具,大棗75~150g,蓮子50~100g,木香、甘草各3~5g,食鹽、味精各適量。

[製法]將豬骨洗淨,剁塊;大棗去核;蓮子用清水泡發;木香、甘草布包;將豬骨與諸藥同入鍋中,加清水適量,煮至豬骨骨肉分離、湯濃時,去藥包,加食鹽、味精調味,煮沸,飲湯食肉及大栆、蓮等。

[功效]補腎益髓生精。適宜腎陰虧虛型糖尿病,症見消渴,多飲,尿濁色渾等。

[服法]1~2劑/d,連服3~5周。

29.黃精豬胰湯:

[原料]黃精5~10g,薏苡仁15~30g,山藥60~120g,豬胰1個,食鹽、味精各適量。

[製法]將山藥去皮,洗淨,切塊;豬胰洗淨,切條;與諸藥加清水適量,燉熟後,加入食鹽、味精即可,待溫服食。

[功效]健脾益氣,以髒補髒。適宜脾氣虧虛型消渴。

[服法]1~2劑/d,連服3~5周。

30.山藥豬胰腐竹湯:

[原料]山藥25~50g,豬胰1個,腐竹、食鹽、味精各適量。

[製法]將山藥去皮,切塊;豬胰洗淨,切條;腐竹泡軟;先將山藥、豬胰加清水適量煮沸後,下腐竹,加食鹽、味精適量,煮熟服食。

[功效]健脾益氣,以髒補髒。適宜脾氣虧虛型糖尿病,症見口渴欲飲,麵色萎黃,體虛乏力,食量不多,或浮腫便溏等。

[服法]1~2劑/d,連服3~5周。

31.黃連石斛粥:

[原料]黃連3~5g,石斛15~30g,天花粉5~10g,大米25~50g。

[製法]將上3味水煎取汁,加大米煮為稀粥即可,待溫服食。

[功效]清胃瀉火,生津止渴。適宜胃熱火盛型糖尿病,症見口幹口苦,多食易飲,口氣臭穢,大便秘結等。

[服法]1~2劑/d,連服3~5周。

第二節兒童性早熟

性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前,出現青春期特征即第二性征的一種內分泌疾病。性征與真實性別一致者為同性性早熟,不一致者為異性性早熟。性早熟因引發原因不同而分為中樞性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)兩種。真性性早熟中無特殊原因可查明者,稱特發性真性(體質性)性早熟。真性性早熟發病率近年有逐漸上升的趨勢,女孩發病率為男孩發病率的4~5倍,80%~90%的女性患兒為特發性真性性早熟,而男孩真性性早熟屬特發性者僅約40%,故對男性真性性早熟尤應注意探查原發疾患。

本病在古代醫學文獻中論述較少見。現代於1980年首次報道中醫中藥治療本病,近年來研究逐步深入。

【中藥治療】

1.辨證論治:

(1)陰虛火旺證:

[主症]女孩乳房發育以及內外生殖器發育,月經提前來潮,男孩生殖器增大,聲音變低,有陰莖勃起。伴顴紅潮熱,盜汗,頭暈,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。

[治法]滋陰降火。

[處方]知柏地黃丸加減:生地黃,知母,黃柏,龍膽草,玄參,澤瀉,龜甲,墨旱蓮,茯苓,熟地黃,山茱萸,牡丹皮。

(2)肝經濕熱證:

[主症]女孩陰道分泌物增多、色黃白、味穢,乳核增大,觸之疼痛;男孩陰莖勃起,且射精,聲音變低沉,臉部有痤瘡,伴有神情抑鬱,胸悶歎息,飲食不香,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

[治法]清熱利濕,疏肝理氣。

[處方]丹梔逍遙丸加減:牡丹皮,梔子,龍膽草,白芍,夏枯草,茯苓,青皮,柴胡,枳殼,薄荷,澤瀉,白術,甘草等。

2.單方驗方:

(1)滋陰瀉火湯:生地黃、知母、玄參、夏枯草、黃柏、澤瀉、赤芍、三棱各9g,炙龜甲9~12g,龍膽草3~12g,生麥芽30~60g,生甘草4.5g。水煎服,1劑/d,分2次服。適宜性早熟陰虛火旺者。

(2)滋陰安神湯:首烏藤15g,酸棗仁、知母、黃柏、熟地黃、枸杞子、山藥、牡丹皮、澤瀉各10g。水煎服,1劑/d,分3次服。適宜性早熟腎陰不足者。

(3)疏肝清熱湯:柴胡、黃芩、澤瀉、枳殼、白芍各8g,玄參、當歸、生地黃、浙貝母各10g,夏枯草、茯苓、赤芍、牡丹皮各6g。水煎服,1劑/d,分2次服。適宜性早熟屬肝火旺盛者。

(4)清熱瀉火方:龍膽草4.5g,生地黃、知母、黃柏、牡丹皮、夏枯草、茯苓、澤瀉、柴胡、生麥芽各10g。水煎服,1劑/d,分2次服。適宜性早熟屬腎陰不足者。

3.中成藥:

(1)丹梔逍遙丸:1~3歲1~2g/次,3~6歲2~4g/次,>6歲4~6g/次,2次/d。適宜性早熟屬肝經鬱熱證。

(2)龍膽瀉肝丸:1~3歲1~2g/次,3~6歲2~4g/次,>6歲3~5g/次,3次/d。適宜性早熟屬肝經濕熱證。

(3)知柏地黃丸:1~3歲0.25~0.33丸/次,3~6歲0.3~0.5丸/次,>6歲0.5~0.67丸/次,2次/d。適宜性早熟屬陰虛火旺證。

(4)濟生腎氣丸:1~3歲0.25~0.33丸/次,3~6歲0.33~0.5丸/次,>6歲0.5~0.67丸/次,3次/d。適宜性早熟屬腎陽不足證。

【西藥治療】

1.一般療法:對於性早熟的患兒要進行必要的解釋,解除顧慮,使之配合治療。

2.原發器質性疾病的治療:

(1)對於顱內腫瘤及卵巢、睾丸腫瘤,應盡早做手術切除、放射治療或化學治療。

(2)對甲狀腺功能減退及先天性腎上腺皮質增生症的患兒,可給予甲狀腺激素及氫化可的鬆等激素治療。

(3)對外源性性早熟,應停用引起性早熟的外源藥物。

3.藥物治療:

(1)甲孕酮:用於女孩性早熟,10~30mg/次,1次/d,口服出現療效後減量維持。

(2)促性腺激素釋放激素類似物:臨床多用其長效製劑,劑量0.1mg/kg,每4周肌內注射1次。

(3)環丙孕酮:70~150mg/(m2·d),分2次口服。

【藥膳食療】

1.苦瓜芡實羹:

[原料]苦瓜1條,芡實粉6~10g,冰糖20~30g。

[製法]將苦瓜搗爛取汁,加適量清水煮沸,再加芡實粉、冰糖拌勻,稍煮片刻即成,待溫服食。

[功效]滋陰降火。適用於陰虛火旺型兒童性早熟。

[服法]1劑/d,常服。

2.麥冬蓮子粥:

[原料]麥冬6~10g,蓮子8~10g,鮮淡竹葉心15~20根,粳米60~100g,白糖適量。

[製法]將鮮淡竹葉心、麥冬先用水煮汁,去渣取汁,加粳米、蓮子和適量清水煮成粥,再加適量白糖調味,稍煮片刻即可,待溫服食。

[功效]滋陰降火。適用於陰虛火旺型兒童性早熟。

[服法]2劑/d,常服。

3.薏苡蓮子山藥粥:

[原料]薏苡仁30~50g,蓮子20~30g,山藥15~30g,冰糖適量。

[製法]將薏苡仁、蓮子、山藥洗淨,加清水適量,用武火煮沸後,改用文火燉至粥成,加冰糖適量調味即成,待溫服食。

[功效]健胃消食。適用於脾胃虧虛型兒童性早熟。

[服法]1~2劑/d,常服。

4.核桃芝麻糊:

[原料]核桃200~400g,芝麻250~350g,白糖350~500g。

[製法]將核桃、芝麻、白糖均磨成細粉,調勻備用。

[功效]補益肝腎。適用於肝腎陰虛型兒童性早熟。

[服法]每次取適量,加開水調成糊狀,不拘時食用。