白血病是造血係統的惡性增殖性疾病,其特征為造血組織中血細胞的某一係統過度增生,進入血流並浸潤到各組織和器官,引起一係列臨床表現,是兒童期最常見的一種惡性腫瘤。其病因尚未完全明了,發病可能與病毒、化學、放射、遺傳等因素有關。按其惡性增殖細胞的分化程度,參考自然病程的長短,分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病為原始與早期幼稚血細胞在骨髓中急劇增生的惡性疾病,小兒白血病中90%以上為急性白血病。
本病中醫認為其主要病因為內因勞倦,饑飽,七情所傷,外因溫熱毒邪侵襲,致熱毒蘊結,傷營動血所成,中醫屬“熱勞”、“急勞”、“血證”、“積聚”、“痰核”、“溫病”等範疇。
【中藥治療】
1.辨證論治:
(1)熱邪熾盛證:
[主症]起病急,壯熱口渴,或口腔糜爛,牙齦腫痛,唇焦少津,或頭痛腰痛,尿黃便幹,舌質紅,苔黃,脈弦數。
[治法]瀉火解毒,清熱生津。
[處方]白虎湯合黃連解毒湯加味:生石膏(打碎先煎),知母,淡竹葉,黃連,黃柏,梔子,大黃,天花粉,白花蛇舌草,金銀花,連翹,生甘草。
(2)溫毒入血證:
[主症]壯熱,渴喜冷飲,便秘,皮下瘀點瘀斑,齒鼻出血,便血,尿血,舌質紅絳少津,苔黃,脈弦數。
[治法]清熱解毒,涼血止血。
[處方]犀角地黃湯加味:水牛角(先煎),生地黃,赤芍,牡丹皮,玄參,白茅根,仙鶴草,黃連,青黛(衝對),白花蛇舌草。
(3)氣陰兩虛證:
[主症]神疲乏力,麵色無華,頭暈目眩,低熱,手足心熱,自汗盜汗,皮膚紫斑或衄血,舌質淡或嫩紅,苔薄或少苔,脈細數。
[治法]益氣養陰。
[處方]生脈散加味:西洋參,黃芪,麥冬,五味子,熟地黃,龜甲(先煎),地骨皮,半枝蓮。
(4)瘀熱內結證:
[主症]麵色暗滯無華,發熱身痛,形瘦神疲,肝、脾、淋巴結腫大,皮膚瘀斑,齒鼻出血,舌質淡紫或紫暗,苔黃,脈澀。
[治法]清熱解毒,化瘀散結。
[處方]桃仁承氣湯加減:桃仁,大黃,玄明粉(衝對),五靈脂,蒲黃,紫草,牡丹皮,鱉甲,夏枯草,浙貝母。
(5)氣血雙虧證:
[主症]麵色蒼白,精神委靡,少動,納呆。較大患兒自訴頭暈耳鳴或兼輕度鼻衄,紫癜,肝、脾、淋巴結腫大,舌淡,苔薄白,脈細數。
[治法]補益氣血,調和營衛。
[處方]八珍湯、當歸補血湯加減:人參,茯苓,豬苓,冬蟲夏草,當歸,川芎,白芍,地黃,黃芪,枸杞子,黃精,菟絲子等。
(6)心脾氣虛證:
[主症]麵色蒼白,精神委靡,煩躁,哭鬧,納差,睡眠不安,腹脹,便溏,較大患兒訴心悸,氣短,舌淡,苔白,脈細數。
[治法]健脾養心,調和氣機。
[處方]歸脾湯加減:當歸,黃芪,人參,茯神,遠誌,木香,白術,酸棗仁,大棗,龍眼肉,柏子仁等。
(7)肝腎陰虛證:
[主症]軟弱無力,手足心發熱,較大患兒訴頭暈目眩、耳鳴,口幹,腰膝酸軟,五心煩熱,舌嫩,無苔,脈弦細或數。
[治法]滋肝腎,補陰陽,調氣血。
[處方]一貫煎、地黃丸加減:沙參,天冬,麥冬,地黃,枸杞子,牡丹皮,山茱萸,茯苓,澤瀉,山藥,地骨皮,鱉甲,青蒿,白薇等。
2.單方驗方:
(1)鮮生地黃、鮮白茅根各250g,鮮蒲公英50g。切碎,洗淨,1劑/d,當茶飲。適宜急性淋巴細胞白血病屬熱邪熾盛證。
(2)土大黃100g。水煎服,1劑/d,分2次服。適宜急性淋巴細胞白血病屬熱邪熾盛證。
(3)白花蛇舌草30~60g,羊蹄根30g,狗舌草30g。水煎服,1劑/d,分2次服。適宜急性淋巴細胞白血病屬熱邪熾盛證。
(4)殺癌七號:龍葵、黃藥子各6g,薏苡仁、烏梅各10g,白花蛇舌草15g,甘草5g,三七3g。水煎服,1劑/d,分3次服。適宜急性非淋巴細胞白血病。
(5)五蟲一馬散:白花蛇、白僵蠶、蜈蚣各50g,水蛭、土鱉蟲各30g,製馬錢子10g。共研細末,1~3歲0.2~0.5g/次,3~6歲0.5~1g/次,6~9歲1~1.5g/次,3次/d。適宜急性淋巴細胞白血病者。
(6)助解血癌湯:黃芪、半枝蓮、夏枯草、白花蛇舌草各20g,生地黃、熟地黃、補骨脂、山慈菇、黨參各10g,製首烏12g,青黛3g,甘草5g。水煎服,3~6歲0.3劑/次,6~9歲2劑/d,分3次服。適宜急性淋巴細胞白血病。