正文 第七章 血液係統疾病(3)(2 / 3)

(7)人參黃芪湯:人參3g,黃芪、紫河車各12g,補骨脂、當歸、生地黃、熟地黃、山茱萸、山楂各10g,龜甲、豬苓各6g,狗腎5g,白花蛇舌草15g。水煎服,1劑/d,分2次服。適宜急性淋巴細胞白血病屬氣血雙虧證。

(8)青黃散:青黛7份,雄黃3份。共為細粉混勻,4~6g/d,分3次飯後服。適宜急性淋巴細胞白血病屬溫毒入血證。

(9)消毒化血丸:乳香10g,沒藥60g,雄精30g。將乳香、沒藥去油,3藥各研極細麵,合以米飯適量搗和為丸,曬幹收藏,0.5~1g/次,1~3次/d。適宜急性淋巴細胞白血病屬瘀熱內結證。

3.中成藥:

(1)抗癌乙片:2片/次,3~4次/d。適宜急性白血病。

(2)喜樹半夏片:0.5~1片/次,3次/d,飯後服,適宜急性白血病,腎功能減弱患兒禁用。

(3)複方山豆根丸:0.5~1片/次,2次/d,適宜急性白血病。

(4)紫草根糖漿:5mL/次,3次/d,適宜急性白血病。

(5)三尖杉總堿注射液:0.15mg/kg,溶於適量的葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶液中,靜滴或靜注,1次/d,連用至症狀緩解。適宜急性白血病。

(6)烏骨藤注射液:1~2mL/次,1~2次/d,肌注;或10~15mL/次,加入適量的5%~10%葡萄糖注射液中靜滴,1次/d,1個月為1個療程。適宜急性白血病。

(7)青黃散:青黛7份,雄黃3份,6~9歲2~3g/d,9~14歲3~5g/d,分3次飯後服。適宜急性非淋巴細胞白血病。

(8)六神丸:3~6歲5~10粒/次,6~9歲2~3g/次,>9歲3~6g/次,3次/d。適宜白血病熱毒亢盛者。

(9)當歸蘆薈丸:3~6歲1~2丸/次,6~9歲2~3g/次,>9歲3~6g/次,3次/d。適宜粒細胞白血病。

(10)紫雪丸:3~6歲1~1.5g/次,6~9歲2~3g/次,1~2次/d。適宜髓外白血病者。

4.外治法:

(1)公丁香、生南星、阿魏各10g,肉桂、樟腦各12g,牙皂5g,白花椒3g。上藥共研極細末,用適量凡士林調成軟膏,用時取少量外敷淋巴結腫大處。適宜急性白血病有淺表淋巴結腫大者。

(2)月石15g,冰片、青黛各5g,柿霜、兒茶各10g,上藥共研細末,每日塗口腔潰瘍處3~4次。適宜急性白血病並發各種口腔潰瘍者。

(3)五倍子1.5g,朱砂0.6g,上藥共研細,混勻備用,每晚睡前以水調藥成糊狀,外敷臍上,連用3日,每晚1次。適宜急性白血病出虛汗,尤以夜間汗多者。

【西藥治療】

1.一般治療:注意休息,加強營養,防止感染和交叉感染,防治高尿酸血症,貧血,出血時可輸新鮮血或血小板。

2.化學藥物治療:目的是根除血液和組織中的白血病細胞及其所造成的病變,並使造血功能得到完全恢複。療程分為誘導緩解期、鞏固治療期、維持治療及強化治療期,並要重視中樞神經係統白血病及睾丸白血病的防治。

(1)誘導緩解治療:此期需根據病情,疾病類型選擇數種較強烈的化學藥物聯合使用,使之在短期內達到完全緩解,同時注意兩個療程之間要給予一定的間歇,使正常骨髓恢複而又不使白血病細胞恢複過多,一般以1~2周為宜。文獻中常用的不同類型白血病誘導緩解化療方案及療效如表7—1、表7—2、表7—3所示。

(2)鞏固治療:一般用誘導緩解的原方案2~4個療程,殺滅更多的白血病細胞以鞏固療效,同時進行髓外白血病預防。

(3)維持治療及強化治療:經以上兩個階段治療,雖臨床上達到緩解,但為防複發,仍需繼續較長時期的維持治療,同時在維持治療期間仍需間斷給予一定較強的聯合化療。適宜急性淋巴細胞白血病維持治療最常用的方法是甲氨蝶呤1次/周[15~20mg/(m2·次)]同時服用巰嘌呤或硫鳥嘌呤。每個月用藥3周,用原誘導方案強化治療1周。以後逐漸縮短用藥時間,加長間隔時間。強化治療的間隔時間各地不同,一般開始第1年為1~3個月1次,以後逐漸延長。維持治療時間需多長,尚無統一意見。

(4)中樞神經係統白血病的防治:目前公認的預防方法是60Co頭顱照射24Gy(

(5)睾丸白血病的防治:對於高危急性淋巴細胞白血病患兒,最好在化學治療停止前做兩側睾丸活檢以判斷有無睾丸複發的可能,對於睾丸複發者可進行雙側睾丸放射治療(18~24Gy)。