正文 第七章 血液係統疾病(1)(3 / 3)

[製法]將菠菜擇洗幹淨,切成約3cm長的段,與海米、蔥花、薑末放在一起;將炒鍋放火上,倒下植物油,待熱後將菠菜和配菜一起下鍋,用勺煸炒,放入食鹽等作料煸炒幾下,當菠菜炒熟時起鍋,盛盤即可,待溫服食。

[功效]健運脾胃,益氣養血。適宜脾胃虛弱證。

[服法]3次/d,可長期服用。

32.黃芪桂枝歸棗茶:

[原料]黃芪6~10g,桂枝3~5g,當歸3~6g,大棗5~10枚。

[製法]將黃芪、桂枝、當歸分別洗淨,曬幹或烘幹,分別敲成碎塊或切成片,放入紗布袋中,與洗淨的大棗一同放入大杯中,用沸水衝泡,加蓋,燜15分鍾左右即可,待溫服食。

[功效]益氣養血,健脾溫陽。適宜氣血兩虛型小兒營養性缺鐵性貧血。

[服法]當茶頻飲,可長期服用。

33.韭菜炒蛋:

[原料]嫩韭菜30~50g,雞蛋1~2枚,食鹽、味精各適量。

[製法]將嫩韭菜擇洗幹淨,切碎,與雞蛋打碎拌勻,加食鹽及味精少許,入油鍋炒熟即成,待溫服食。

[功效]溫中開胃,補腎助陽。適宜脾腎陽虛,症見頭目暈眩,肢軟乏力,四肢不溫,腰膝酸軟等。

[服法]1~2劑/d,可長期服用。

34.龍眼紅棗粥:

[原料]龍眼肉10~15g,大棗(紅棗)15~20g,粳米30~50g。

[製法]將上3味加適量清水共煮成粥即可,待溫服食。

[功效]健脾胃,安心神,補氣血。適宜心脾氣虛型小兒營養性缺鐵性貧血。

[服法]可作點心常吃。

第二節再生障礙性貧血

再生障礙性貧血(簡稱再障)是由多種原因引起的骨髓造血組織明顯減少,導致骨髓造血功能衰竭的綜合征。其特點是循環血液中的紅細胞、粒細胞、血小板均明顯減少,進行性貧血,出血,繼發感染等。臨床分急性型和慢性型。

本病中醫認為是由於先天稟賦不足,複感外邪,飲食不節,勞倦內傷等因素致脾腎虧虛,精血生化不足或瘀血阻絡,血失常道等而成,屬“血虛”、“血證”等範疇。

【中藥治療】

1.辨證論治:

(1)溫毒髓枯證:

[主症]急性起病,持續高熱,口渴煩躁,齒、鼻出血,皮下紫斑,便血尿血,舌淡少津,苔黃膩,脈數。

[治法]清熱解毒,瀉火涼血。

[處方]涼血解毒湯:羚羊角,水牛角,牡丹皮,生地黃,麥冬,茜草,板藍根,黃芩,貫眾,地膚子,三七粉,蒼耳子。

(2)氣血兩虛證:

[主症]麵色蒼白或萎黃,口唇爪甲淡白,神疲乏力,心悸氣短,頭暈眼花,夜寐不安,或肌衄,齒衄,舌淡,苔薄,脈虛細。

[治法]補益氣血。

[處方]人參養榮湯:黨參,黃芪,白術,當歸,茯苓,白芍,熟地黃,陳皮,桂心,五味子,遠誌,生薑,大棗,炙甘草。

(3)肝腎陰虛證:

[主症]除血虛症狀外,尚有頭暈目眩,潮熱盜汗,五心煩熱,口幹咽燥,腰膝酸軟,皮膚紫斑,齒、鼻出血,或有便血尿血,舌淡無津,苔少,脈細數或弦數。

[治法]滋陰養血。

[處方]大菟絲子丸加減:菟絲子,製首烏,枸杞子,桑椹,熟地黃,山茱萸,杜仲,黃精。

(4)脾腎陽虛證:

[主症]除血虛症狀外,尚有形寒肢冷,腰酸乏力,納呆便溏,肌衄,齒衄,鼻衄,舌淡胖嫩,苔白,脈弱。

[治法]補脾溫腎,化生陰精。

[處方]溫陽益精湯加減:熟地黃,鹿角膠,補骨脂,肉蓯蓉,巴戟天,當歸,肉桂,黃芪。

2.單方驗方:

(1)牛骨髓、生山藥各250g,冬蟲夏草、紫河車粉各30g,蜂蜜250g,共搗入瓷罐,再置鍋中燉30分鍾,2湯匙/次,2次/d。適宜再障屬肝腎陰虛證。

(2)山藥50g,紫荊皮15g,大棗20枚。水煎服,適宜再障屬氣血兩虛證。

(3)山藥、生扁豆各9g,野冬術3g,生稻芽、鹽黃柏各6g,鹿茸粉(衝服)1.6g,適宜再障屬脾腎陽虛證。

(4)再障生血飲:刺首烏、淫羊藿、黃芪各15g,熟地黃、茜草、白術、茯苓各9g,丹參30g,黨參20g,炙甘草6g。水煎服,3~6g歲患兒0.5劑/d,6~12歲0.75劑/d,>12歲1劑/d,分3次服。適宜再障屬脾腎陽虛證。

(5)參馬鹿茸散:紅人參30g,製馬錢子、鹿茸各10g,共研細末,3~6歲0.2~0.3g/次,6~9歲0.3~0.4g/次,9~12歲0.4~0.5g/次,3次/d,飯後溫開水送服,服10日,停5日,再服。60日為1個療程。適宜再障屬氣血兩虛證。

(6)複血湯:山茱萸、黃精、生黃芪、當歸、阿膠、玉竹、生地黃、熟地黃各9g,何首烏、墨旱蓮、生山藥各15g,水煎服,分2~3次口服,1劑/d。適宜再障屬氣血兩虛證。

(7)造血方:仙茅、淫羊藿、補骨脂、女貞子、當歸10g,胡蘆巴6g,肉蓯蓉5g,菟絲子12g,黃芪15g。水煎服,1劑/d,分2次口服。適宜再障屬氣血兩虛證。

(8)胎盤養血膏:紫河車1具,阿膠、黨參、天冬各250g,龍眼肉500g,熟地黃300g。紫河車烘幹研粉,黨參、熟地黃、天冬水浸一宿,濃煎3次,每次煎1小時,濾取藥汁,阿膠用黃酒浸透,與龍眼肉同入上藥汁中,用小火收膏,膏將成時將紫河車粉調入,每日早晚空腹各1匙,天水衝服。適宜再障屬氣血兩虛證。

(9)生精補血湯:鹿胎膏1~9g,阿膠9g,枸杞子15g,熟地黃12g。先將枸杞子、熟地黃水煎服2次,每次1小時,去渣後入鹿胎膏和阿膠,溶化後分2次服,連服1~3個月。

3.中成藥:

(1)歸脾丸:3g/次,3次/d。適宜再障屬氣血兩虛證。

(2)阿膠補血衝劑:15~30g/次,2次/d。適宜再障屬氣血兩虛證。

(3)犀角地黃丸:3~6歲0.5丸/次,7~14歲1~2丸/次,2次/d。適宜再障屬脾腎兩虛證。

(4)維血寧衝劑:3~6歲6g/次,6~9歲10~15g/次,>9歲15~20g/次,2~3次/d,開水衝服。適宜再障各型。

(5)複方胎盤片:3~6歲1~2片/次,6~9歲2~3片/次,>9歲3~4片/次,2次/d,早晚空腹溫開水衝服。適宜再障屬脾腎兩虛證。

(6)複方阿膠漿:3~6歲3~5mL/次,6~9歲5~10mL/次,>9歲10~15mL/次,2~3次/d。適宜再障屬氣血兩虛證。

(7)小兒生血糖漿:3~6歲5~10mL/次,6~9歲10~15mL/次,>9歲15~20mL/次,2~3次/d。適宜再障屬氣血兩虛證。

【西藥治療】

1.支持療法:

(1)輸血:適宜重度以上貧血(血紅蛋白

(2)止血:對出血症狀重者給予止血劑。

1)止血敏:0.25g/次,肌注或靜滴,2次/d。

2)卡巴克絡(安絡血):<5歲2.5~5mg/次,>5歲5~10mg/次,肌注或靜滴,2次/d,2.5~5mg/次口服,3次/d。

2.控製感染:有感染的患兒應做血培養及其他病灶如鼻咽分泌物、痰或尿培養等,以便使用相應的抗生素。無明顯感染的患兒,切不可用抗生素預防感染,以免發生菌群紊亂和真菌感染。

3.雄性激素治療:

(1)丙酸睾酮(丙酸睾丸素):1~2mg/(kg·d),肌注,持續3~6個月。

(2)美雄酮(大力補):0.25~0.3mg/(kg·d),分3次口服。

(3)司坦唑(康力龍):0.1~0.2mg/(kg·d),分2~3次口服。

4.腎上腺皮質激素:潑尼鬆(強的鬆)0.5mg/(kg·d),分次口服,與雄激素合用可減少對骨骼生長的不良反應。

5.免疫抑製藥:

(1)抗胸腺細胞球蛋白(ATG)或抗淋巴球蛋白(ALG):5~10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液250~500mL靜滴,4~6日為1個療程。

(2)環磷酰胺:30~50mg/(kg·d),靜滴,連用4日或常規劑量口服。

(3)甲潑尼龍(甲基強的鬆龍):30mg/(kg·d),連用3日;20mg/(kg·d),連用4日;10mg/(kg·d),5mg/(kg·d),3mg/(kg·d)各用7日,1mg/(kg·d)靜滴,直到血紅蛋白升至100~120g/L(10~12g/dL),漸減量停藥。

6.異基因骨髓移植:即移植HLA配相同同胞的骨髓可使多數患兒造血功能恢複。

7.脾切除:適宜對各種治療無效的患兒,可使部分病例治愈或緩解。

8.臍血輸注:近年來發現臍血中含有較多的造血幹細胞和較高水平的造血刺激因子。因此有人應用臍血輸注治療慢性再障,近期療效較好,能達到改善血象、穩定病情、減少輸血的效果。

9.骨髓移植:目前認為,如能找到HLA相配合的同胞供髓者,骨髓移植是重型再障的首選療法。其方法是采取患兒近親中有血型完全一致、相同HLA組織類型、抗人球蛋白試驗檢查合格的供髓者。移入組織的量一般按有核細胞總數計算,有效病例接受10億左右或更多細胞,一次或多次輸入。為避免排斥反應,可采用移植前環磷酰胺及全身照射等免疫抑製措施。

【藥膳食療】

1.海參粥:

[原料]海參10~15g,粳米30~50g,蔥段、生薑片、食鹽各適量。

[製法]將海參用溫水泡發,洗淨,切成小塊,備用。把粳米淘洗幹淨,放入鍋中,加海參、蔥段、生薑片、食鹽及適量清水,用小火煮成稠粥即可,待溫服食。

[功效]補腎益精,填髓養血。適宜腎精虧虛型慢性再障。

[服法]3~5次/周,早、晚分2次食,可長期服用。

2.蟲草燉鵪鶉:

[原料]鵪鶉2隻,冬蟲夏草1~3g,生薑、蔥花、黃酒、食鹽、胡椒粉、味精、鮮湯各適量。

[製法]將蟲草用溫水洗淨;將鵪鶉宰殺,用熱水浸燙後去淨毛,剁去頭和爪,由背部開膛,去內髒,洗淨後瀝去水,再用沸水焯燙約2分鍾,撈出晾涼,在鵪鶉腹內放入蟲草,然後逐隻用線紮緊,擺放在湯鍋內,撒上食鹽、胡椒粉、味精、黃酒、鮮湯、蔥花、生薑等調好口味,用濕綿紙封口,上籠,用大火蒸約40分鍾,取出鵪鶉,放入湯碗,將原湯倒入淨鍋內,置大火上燒沸,出去浮沫,加入調味品調好口味後起鍋,將湯澆在鵪鶉上即可,待溫服食。

[功效]補腎益精,填髓養血。適宜腎精虧虛型慢性再障。

[服法]當菜佐餐,隨意服食。

3.胎盤粉膠囊:

[原料]新鮮紫河車(胎盤)1具。

[製法]收集健康產婦的新鮮紫河車,放入清水中漂洗,除去筋膜,刺破血管,擠出血液,反複用手輕輕揉搓,直至洗淨,置沸水中略煮後撐開烘幹,研為細末,裝入1號膠囊(每膠囊約含1g紫河車粉),裝瓶密封,備用。

[功效]補腎益精,填髓養血。適宜腎精虧虛型慢性再障。

[服法]1~2次/d,1~2粒/次,溫開水送服,可長期服用。

4.鹿角膠牛奶:

[原料]鹿角膠5~10g,牛奶50~100mL,蜂蜜10~20mL。

[製法]將牛奶放入鍋中加熱,煮沸前即加入鹿角膠,以小火緩慢加熱,並用筷子不停攪拌,促使烊化,煮沸並待鹿角膠完全烊化後停火,待溫後加入蜂蜜,攪拌均勻即可,待溫服食。

[功效]補腎益精,填髓養血。適宜腎精虧虛型慢性再障。

[服法]3~5劑/周,上、下午分2次服,可長期服用。

5.紅燒鹿肉: