第一節小兒營養性缺鐵性貧血
小兒營養性缺鐵性貧血是由於體內儲存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所致的低色素小細胞貧血，又稱營養性小細胞貧血。從生後6個月至3歲發病率較高，占7歲前兒童的30%以上。其原因主要是初生時鐵儲存不足，飲食缺鐵，長期少量失血等。
本病中醫認為多由飲食失調，脾胃虛弱，生化乏源，或長期失血，陰血虧損等因素所致。中醫屬“血虛”範疇。
【中藥治療】
1.辨證論治：
（1）脾胃虛弱證：
［主症］麵色蒼黃，形瘦體倦，食欲不振，或大便溏瀉，舌質淡，苔白，脈細無力，指紋淡紅。
［治法］健運脾胃，益氣養血。
［處方］六君子湯加味：黨參，白術，茯苓，陳皮，法半夏，當歸，雞血藤，炙甘草。
（2）心脾兩虛證：
［主症］麵色蒼黃或蒼白，唇口黏膜，爪甲淡白，心悸氣短，頭暈目眩，體倦乏力，夜寐不安，舌質淡，苔薄白，脈細弱，指紋淡。
［治法］健脾養心。
［處方］歸脾湯：黨參，白術，茯神，當歸，黃芪，龍眼肉，遠誌，酸棗仁，木香，甘草。
（3）肝腎陰虛證：
［主症］潮熱盜汗，目眩耳鳴，口幹舌燥，腰膝酸軟，舌質紅，苔少或無苔，脈細數或弦數。
［治法］滋養肝腎，補益精血。
［處方］左歸丸加減：熟地黃，山藥，山茱萸，菟絲子，枸杞子，菊花，龜甲，鹿角膠。
（4）脾腎陽虛證：
［主症］麵色白，神倦無力，心悸氣短，畏寒肢冷，食欲不振，或大便溏瀉，浮腫，舌質淡胖，苔白，脈沉無力。
［治法］補脾溫腎，益精養血。
［處方］右歸丸加減：熟地黃，山藥，山茱萸，菟絲子，枸杞子，淫羊藿，黨參，黃芪，陳皮，補骨脂，鹿角膠。
（5）氣血不足證：
［主症］麵色萎黃或蒼白，神疲乏力，食欲不振，少氣懶言，頭暈心慌，舌淡，苔薄，脈虛弱。
［治法］益氣補血。
［處方］八珍湯加減：黃芪，黨參，白術,茯苓,甘草，當歸，白芍，熟地黃，川芎，大棗。
2.單方驗方：
（1）仙鶴草、薏苡仁各30g，大棗10枚。水煎服，1劑/d，分2次服。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬氣血不足證。
（2）仙鶴草30～60g，炙黃芪10～15g。水煎服，1劑/d，分2次服。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬氣血不足證。
（3）何首烏9～30g，菠菜60～120g。同煮吃菠菜及湯。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬氣血不足證。
（4）黨參10～15g，大棗15～20g。水煎服，去黨參，食棗喝湯。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬氣血不足證。
（5）大棗10枚，皂礬（研細）6g，先將大棗搗爛，再加皂礬搗勻，撚成40丸，1丸/次，2次/d，20日為1個療程。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬氣血不足證。
（6）礬鐵補血丸：明綠礬、山藥各9g，醋煆針砂15g，大棗20枚。前3味共研細末，大棗去皮核，一起搗勻，水泛成丸。
（7）升血靈：皂礬6g，黃芪12g，阿膠、山楂各9g，大棗10枚。除阿膠外上幾味水煎濃縮，入烊化阿膠，加工炮製成顆粒衝劑，1～3歲5g/次，3～7歲10g/次，3次/d。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬氣血不足證。
（8）三參五仙湯：南沙參、炒黨參、丹參各15g，淫羊藿、仙鶴草、焦三仙各10g。水煎服，1劑/d，分3～4次服。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬脾胃虛弱證。
（9）綠礬散：綠礬、蒼術、枳殼、陳皮、雲苓、白術各等份，共研細末，用時取藥末18g，與小麥麵粉500g和勻，做成4～5個焦餅，隨時服用。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬脾胃虛弱證。
3.中成藥：
（1）六君子丸：3g/次，3次/d。適宜脾胃虛弱型貧血。
（2）歸脾丸：3g/次，3次/d。適宜心脾兩虛型貧血。
（3）小兒生血糖漿：10mL/次，3次/d。適宜小兒營養性缺鐵性貧血各證。
（4）健脾生血膠囊：1歲2.5g/次，1～3歲5g/次，3～5歲7.5g/次，5～12歲10g/次，3次/d。適宜脾胃虛弱證心脾兩虛證。
（5）補血靈糖漿：
（6）健兒膏：1～3歲3～5g/次，3～6歲5～10g/次，6～9歲10～15g/次，2～3次/d。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬脾胃虛弱證。
（7）蜂王肥兒糖漿：1～2歲10mL/次，3～7歲15mL/次，>7歲20mL/次，3次/d。適宜小兒營養性缺鐵性貧血各證。
（8）八珍糕：1～3歲10～15g/次，3～6歲15～20g/次，6～9歲20～30g/次，2～3次/d。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬各證。
（9）絳礬丸：1～3歲1g/次，3～6歲2g/次，>7歲3g/次，1～2次/d。適宜小兒營養性缺鐵性貧血屬脾胃虛弱證。
【西藥治療】
1.一般治療：對重症患兒加強護理，預防各種傳染性疾病，保證充足睡眠，改善飲食，減少牛乳的攝入，增加富含鐵質的食品。
2.病因治療：是根治貧血的關鍵，根據不同的病因治療原發病。
3.藥物治療：
（1）鐵劑治療：盡量采用口服法給藥。最常用硫酸亞鐵。嬰幼兒可予2.5％硫酸亞鐵合劑2mL／（kg·d），兒童可予硫酸亞鐵片0.3～0.6g/次，3次/d，於兩餐間或飯後服用。亦可用富馬酸鐵、葡萄糖酸鐵等。對口服不耐受或胃腸道疾病影響鐵的吸收者，可用右旋糖酐鐵深部肌注或靜滴。
（2）維生素B12：25～100μg/次，肌注，2～3次/周，連用2～4周，或至血常規正常為止。或用500μg一次肌注亦可。
（3）葉酸：5mg/次，3次/d，口服，連用2～3周可減量至1次/d，共用4～5周可酌情停藥。
4.其他療法：對重度、極重度貧血和伴有急性感染的患兒可少量多次輸血，以盡快改善貧血狀態，輸血量以7mL/（kg·次）左右為宜，緩慢靜滴，防止心功能不全，發生危險。
【藥膳食療】
1.龍眼枸杞血糯米粥：
［原料］龍眼肉、枸杞子、黑米（血糯米)、粳米各10～15g，白糖適量。
［製法］將龍眼肉、枸杞子、黑米分別洗淨，一同放入鍋中，加清水適量，大火煮沸後，改小火煨煮，至米爛湯稠，調入白糖調味即可，待溫服食。
［功效］益氣補虛，養肝益血，補血生血。適宜氣血不足，症見麵色無華，頭目暈眩，肢軟乏力，心悸心慌，腰膝酸軟等。
［服法］1劑/d，連服5～7日為1個療程，連服2～3個療程。
2.當歸羊肉湯：
［原料］當歸10～20g，生薑30～50g，羊肉100～150g，食鹽、蔥花、花椒、味精各適量。
［製法］將羊肉、生薑分別洗淨，切片，與當歸一同放入鍋中，加水2碗，煎煮30分鍾後，加入食鹽、蔥花、花椒、味精調味即可，待溫服食。
［功效］溫陽散寒，溫中和胃，補氣生血。適宜脾胃虛弱，氣血不足，症見麵色蒼白，頭目暈眩，肢軟乏力，四肢不溫，腰膝酸軟，月經延遲等。
［服法］1劑/2d，第1日趁熱喝湯；第2日原鍋中加水再煎，棄渣喝湯，連服2個月。
3.海參人參粥：
［原料］海參5～10g，人參2～3g，大棗3～6枚，糯米50～100g，紅糖適量。
［製法］將海參發開，洗淨，切片；大棗洗淨，去核，與人參、糯米一同煮為稀粥，粥熟時調入紅糖即可，待溫服食。
［功效］補脾腎，益精血。適宜脾腎兩虛，症見頭目暈眩，肢軟乏力，四肢不溫，腰膝酸軟等。
［服法］1劑/d，晨起空腹溫服，連服5～7日為1個療程，連服2～3個療程。
4.人參豆沙湯圓：
［原料］人參2～3g，茯苓、山藥各10～15g，大棗3～6枚，豆沙泥20～30g，幹糯米、白糖、熟豬油各適量。
［製法］將大棗洗淨，去核；人參、茯苓、山藥洗淨，與大棗一起蒸熟，搗泥，再與豆沙泥、白糖、熟豬油一同拌勻搓丸，然後將丸子與糯米粉一起放在盤中，將盤子朝一個方向旋轉，讓丸子充分蘸上糯米粉，而後逐個沾水，再放進盤中滾動，使其又蘸上糯米粉，如此反複三四次，便成為湯圓，煮熟即可，待溫服食。
［功效］補脾養胃，益氣補腎。適宜脾腎兩虛，症見心悸心慌，頭目暈眩，肢軟乏力，食欲不振，肢體浮腫等。
［服法］1劑/d，作早、晚餐食用，連服5～7日為1個療程，連服2～3個療程。
5.四物補血粥：
［原料］熟地黃10～15g，白芍6～9g，當歸5～10g，川芎3～5g，大棗3～6枚，糯米50～100g，紅糖適量。
［製法］先將前4味水煎取汁，再加糯米、大棗煮為稀粥，待粥熟時調入紅糖，再煮一二沸即可，待溫服食。
［功效］健脾補血。適宜氣血兩虛，症見頭暈，肢軟乏力，心悸氣短，記憶力下降等。
［服法］1劑/d，作早、晚餐食用，連服7日為1個療程，連服2～3個療程。
6.人參當歸燉豬心：
［原料］人參10～15g，當歸5～10g，大棗3～6枚，豬心1個，食鹽適量。
［製法］將豬心洗淨，切碎，與諸藥一同放入鍋中，加清水適量，一同燉熟後，加食鹽調味即可，待溫服食。
［功效］益氣養血，補心安神。適宜氣血兩虛，症見頭暈目眩，肢軟乏力，心悸氣短，記憶力下降等。
［服法］1劑/d，連服5～7日為1個療程，連服2～3個療程。
7.當歸補血粥：
［原料］當歸5～8g，黃芪30～50g，大棗3～6枚，糯米50～100g，紅糖適量。
［製法］將前3味水煎取汁，再加糯米煮為稀粥，待粥熟時調入紅糖，再煮一二沸即可，待溫服食。
［功效］健脾補血。適宜氣血兩虛，症見頭暈目眩，肢軟乏力，心悸氣短，失眠多夢，月經量少等。
［服法］1劑/d，作早、晚餐食用，連服5～7日為1個療程，連服2～3個療程。
8.山藥香菇肉丸：
［原料］鮮山藥150～200g，香菇15～30g，半肥半瘦豬肉200～300g，薑末、菊花、食鹽、味精、澱粉、胡椒粉、蛋清、麻油、花生油各適量。
［製法］將鮮山藥洗淨，去皮，煮熟，剁細；豬肉去筋，剁餡；香菇洗淨，剁成細絲；將諸味混合，一起加入薑末、菊花、食鹽，與肉餡拌勻後，再剁成泥狀，加入味精、澱粉、胡椒粉、麻油、蛋清、山藥粉，拌勻待用；將花生油入鍋燒至六七成熱時，將肉餡做成肉丸子，下鍋，炸成金黃色時撈起，或加骨頭湯略煮，調味即可，待溫服食。
［功效］補脾養胃，益氣補血。適宜脾胃氣虛，症見心悸頭暈，肢軟乏力，食欲不振，腰膝酸軟等。
［服法］1劑/d，連服5～7日為1個療程，連用2～3個療程。
9.黃芪當歸燉豬心：
［原料］黃芪20～30g，當歸5～10g，大棗3～6枚，豬心1個，食鹽適量。
［製法］將豬心洗淨，切碎，與諸藥一同放入鍋中，加清水適量，一同燉熟後，加食鹽調味即可，待溫服食。
［功效］益氣養血，補心安神。適宜氣血兩虛，症見頭暈目眩，肢軟乏力，心悸氣短，記憶力下降等。
［服法］1劑/d，連服5～7日為1個療程，連用2～3個療程。
10.補血阿膠粥：
［原料］阿膠3～5g，當歸5～8g，大棗3～6枚，糯米50～100g，紅糖適量。
［製法］先將阿膠烊化；當歸、大棗水煎取汁，加入適量清水與糯米一同煮為稀粥，待粥熟時調入阿膠、紅糖，再煮一二沸即可，待溫服食。