第一節泌尿道感染
泌尿道感染由病原體（主要為細菌，其次為真菌、支原體）感染引起的尿路炎症，可分為上尿路（腎盂、腎實質）和下尿路（尿道、膀胱）感染，致病菌以腸道杆菌，尤其是大腸埃希菌最多，感染途徑可以是細菌從尿道口的上行侵入，或由其他疾病造成的血行或淋巴道的擴散，以及因腎鄰近組織器官感染的直接蔓延等。
本病中醫屬“淋證”範疇，急性期以“熱淋”、“血淋”多見，主要病機為濕熱蘊結下焦；慢性期以脾肝腎專虛為主，多表現為“勞淋”。
【中藥治療】
1.辨證論治：
（1）急性期：
1）下焦濕熱證：
［主症］小便黃赤，頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，痛引腰腹，心煩口渴，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈濡數。
［治法］清熱利濕通淋。
［處方］八正散加減：木通，車前子，萹蓄，瞿麥，滑石，大黃，梔子，甘草梢，金銀花，淡竹葉，白茅根，血尿明顯可加大薊，小薊，或合小薊飲子加減。
2）熱毒蘊鬱證：
［主症］膀胱刺激症狀或不明顯，可有遺尿，高熱為主，惡寒或寒戰，麵色蒼黃，嘔吐腹瀉，腹脹腹痛，煩躁或嗜睡，甚至驚厥，舌質紅，指紋紫，脈滑數。
［治法］清熱解毒利濕。
［處方］荊防敗毒散合龍膽瀉肝湯加減：荊芥，防風，柴胡，前胡，枳殼，薄荷，龍膽草，黃芩，車前子，澤瀉，茯苓，甘草。神昏驚厥加牛黃清心丸。
（2）慢性期：
1）脾腎氣虛證：
［主症］小便淋漓不盡，時作時止，遇勞即發，夜尿較多，神疲納呆，小腹墜脹，舌質淡，脈沉弱。
［治法］健脾補腎，佐以滲濕。
［處方］四君子湯合濟生腎氣丸加減：黨參，白術，茯苓，甘草，熟地黃，山茱萸，山藥，車前子，薏苡仁，益智，牛膝。
2）肝腎陰虛證：
［主症］尿頻而時有餘瀝，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，腰酸乏力，舌紅少苔，脈細數。
［治法］滋補肝腎，兼清餘熱。
［處方］知柏地黃丸加減：知母，黃柏，山茱萸，生地黃，熟地黃，山藥，茯苓，牡丹皮，澤瀉，續斷。
2.單方驗方：急性期可選下列驗方，水煎服，1劑/d，分2次服。
（1）玉米須合劑：玉米須20g，石葦、蒲公英、馬齒莧各15g，柴胡、黃柏各6g，苦參3g。
（2）大黃甘草湯：生大黃、生甘草各5～10g。
【西藥治療】
1.一般治療：適當休息，鼓勵飲水，清潔外陰。口服碳酸氫鈉3次/d，0.125～1g/次，可堿化尿液，減輕膀胱刺激征和增強青黴素、磺胺類藥的療效，但勿與呋喃妥因（呋喃呾啶）同用，以免降低藥效。
2.抗菌治療：用藥前應留尿標本作培養及藥敏試驗。未獲結果前先選大腸埃希菌敏感的且在血、尿、腎內濃度高又毒性小的廣譜、強效殺菌劑。若臨床症狀2～3日內未緩解，應送第2次培養，以了解首選藥物是否合適。
（1）複方磺胺甲唑：為初次感染首選藥，25～50mg/（kg·d），分2次口服。
（2）呋喃妥因：5～10mg/（kg·d）,分3次口服。
（3）氨苄西林（氨苄青黴素）：50～100mg/（kg·d），分2～3次口服，肌注或靜注。
（4）頭孢噻肟鈉：100～200mg/（kg·d），分3次靜注。
（5）頭孢曲鬆鈉：50～75mg/（kg·d），分2次肌注或靜注。
急性期用藥2～3周，重症6～8周。停藥2周後尿培養2次陰性為臨床痊愈。
【藥膳食療】
1.綠豆粥：
［原料］綠豆30～50g，粳米50～70g，白糖適量。
［製法］將綠豆洗淨，用水浸泡8小時，武火燉沸後改用文火煮至綠豆破裂，加入粳米繼續熬煮至爛，加入白糖即可。
［功效］清熱利濕。適宜膀胱濕熱，症見尿意頻頻，尿道澀痛，小便短少等。
［服法］2次/d，1碗/次，作早餐及午後點心食用，連服5～7日。夏季可作冷飲頻服5～7日。
2.天水粥：
［原料］滑石20～30g，甘草3～5g，大米30～50g，冰糖適量。
［製法］將滑石布包，與甘草一起水煎取汁，納入大米一同煮為稀粥，待粥將熟時調入冰糖調味即可。
［功效］清熱解毒，利尿通淋。適宜濕熱下注，症見尿意頻頻，尿道澀痛，口苦黏膩等。
［服法］1～2劑/d，早、晚分次服用，連服5～7日。
3.鴨肫皮粥：
［原料］粳米30～50g，鴨內金（鴨肫皮)1隻，白糖適量。
［製法］將鴨內金洗淨，用文火炒黃或焙幹，研為細末備用。粳米煮粥，粥熟後加入鴨內金粉，再煮一二沸，加白糖調味即可。
［功效］健脾補腎。適宜脾腎氣虛，症見腰膝酸痛，尿頻尿急，淋漓不盡，頭暈耳鳴，五心煩熱等。
［服法］2次/d，1碗/次。作早、晚餐，溫熱食用，連服5～7日。
4.神仙飲：
［原料］粳米50～100g，山藥30～60g，芡實仁15～30g，韭菜子8～15g，白糖適量。
［製法］將山藥去皮、切片；芡實仁搗成渣。將芡實仁、韭菜子、粳米一同入鍋煮粥，熬煮至六成熟時，加入山藥片，繼續熬至粥稠，加白糖調味即可。
［功效］健脾補腎。適宜脾腎陽虛，症見腰膝酸痛，尿頻尿急，淋漓不盡，頭暈耳鳴，四肢不溫等。
［服法］1劑/d，分早、晚空腹服用，連服5～7日。
5.小麥粳米粥：
［原料］小麥50～100g，粳米30～50g，白糖、桂花糖各適量。
［製法］將小麥與粳米分別浸泡發脹，淘洗幹淨，一並入鍋煮粥，熬至米粒熟爛成稀粥時，加白糖、桂花糖調味即可。
［功效］健脾補腎。適宜脾腎氣虛證。
［服法］每日作早、晚餐，溫熱食用，連服5～7日。
6.青豆小麥粥：
［原料］小麥30～50g，青小豆30～50g，通草3～5g，冰糖適量。
［製法］先以500mL清水煮通草，去渣後再加入洗淨的青小豆和麥粒，共煮成粥，粥熟後調入冰糖即可。
［功效］清熱利濕。適宜膀胱濕熱證。
［服法］1劑/d，作早餐食用，連服5～7日。
7.玉米須車前飲:
［原料］玉米須30～50g，車前子10～20g，生甘草5～10g，冰糖適量。
［製法］將車前子用紗布包好，與玉米須、生甘草一起置沙鍋內，用500mL清水煎取汁液200～400mL，調入冰糖即可。
［功效］清熱利濕。適宜膀胱濕熱證。
［服法］1劑/d，分3次服，連服5～7日。
8.薏米粳米粥:
［原料］薏苡仁（薏米）15～30g，粳米30～50g，白糖適量。
［製法］將薏苡仁、粳米分別淘洗幹淨，放入鍋中，用清水煮為粥，待粥成後加白糖調味即可。
［功效］補脾益氣，利尿滲濕。適宜脾氣虛證。
［服法］2次/d，1碗/次，10～15日為1個療程。
9.二葉蔥白飲：
［原料］車前葉10～15g，枸杞葉5～9g，蔥白1莖，生甘草3～5g，冰糖適量。
［製法］將車前葉、枸杞葉、蔥白、生甘草一起置鍋內，加適量清水，煎取汁液200～400mL，調入冰糖調味即可。
［功效］清熱利濕通淋。適宜濕熱下注膀胱所致尿意頻頻，灼熱澀痛，口苦口膩，或伴發熱、腰痛等。
［服法］1劑/d，連服5～7日。
10.桑椹葡萄粥：
［原料］薏苡仁15～30g，桑椹、葡萄幹各10～15g，大米30～50g，白糖適量。
［製法］先將大米淘淨，加水適量煮沸後，調入桑椹、薏苡仁、葡萄幹共煮成粥，待粥成後加白糖調味即可。
［功效］益腎利濕。適宜腎虛而兼膀胱濕熱，症見腰膝酸痛，尿頻尿急，尿道灼痛，頭暈耳鳴，五心煩熱等。
［服法］1劑/d，作早餐食用，連服5～7日。
11.二葉蔥白粥：
［原料］鮮車前葉15～30g，淡竹葉5～10g（鮮淡竹葉10～20g），蔥白1莖，大米30～50g，白糖適量。
［製法］先將車前葉、淡竹葉、蔥白擇洗幹淨，放入鍋中，加適量清水浸泡5～10分鍾後，水煎取汁，加入大米共煮成粥，調入白糖調味即可。
［功效］清熱利濕，寧心安神。適宜膀胱濕熱，症見尿頻尿急，尿道灼痛，口舌生瘡，煩躁不安等。
［服法］1劑/d，連服5～7日。
12.赤白二豆沙：
［原料］赤小豆、白扁豆各15～30g，紅糖適量。
［製法］將赤小豆、白扁豆洗幹淨，放入鍋中，加適量清水煮熟後，取出壓碎，調入紅糖拌勻即可。
［功效］健脾益腎。適宜脾腎虧虛，症見小便頻數，淋漓不盡，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，麵浮肢腫，腹脹納呆，神疲乏力，大便溏瀉等。
［服法］1～2次/d，15～20mL/次，連服5～7日。
13.茯苓粟米粥：
［原料］茯苓15～20g，粟米、桑椹各10～15g，大棗3～6枚，薏苡仁15～30g，大米30～50g，冰糖適量。
［製法］先將茯苓研細；大棗去核備用。再將大米淘淨，加水適量煮沸後，調入茯苓、桑椹、大棗、薏苡仁、粟米，共煮成粥，待粥熟時加入冰糖調味即可。
［功效］益腎利濕。適宜脾腎虧虛，症見小便頻數，淋漓不盡，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，麵浮肢腫，腹脹納呆，神疲乏力，大便溏瀉等。
［服法］1劑/d，分早、晚餐食用，連服5～7日。
14.三汁二冬膏：
［原料］鮮藕汁、鮮葡萄汁、鮮荸薺汁各200g，天冬、麥冬各150g，蜂蜜適量。
［製法］先將天冬、麥冬水煎3次，20～30mL/次，取3次藥液合並，文火濃縮後，摻入鮮藕汁、鮮葡萄汁、鮮荸薺汁，續煎至粥黏稠時，兌入倍量蜂蜜，煮沸裝瓶即可。
［功效］清熱養陰，益腎利尿。適宜腎陰虧虛，症見小便頻數，淋漓澀痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，口燥咽幹，甚則血尿等。
［服法］1～2次/d，5～10mL/次，溫開水衝服，連服5～7日。
15.芡實豬肚粥：
［原料］芡實15～30g，熟豬肚片、大米各30～50g，蔥花、薑末、食鹽、味精各適量。
［製法］先將將大米淘淨，加水適量煮沸後，加入芡實、熟豬肚片，共煮成粥，待粥熟時加入蔥花、薑末、食鹽、味精調味，再煮一二沸即可。
［功效］健脾益腎。適宜脾腎虧虛，症見小便頻數，淋漓不盡，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，腹脹納呆，神疲乏力，大便溏瀉等。
［服法］1劑/d，分早、晚餐食用，連服5～7日。
16.雞頭粥：
［原料］芡實米（雞頭米，為芡實的種仁)15～30g，粳米30～50g，白糖適量。
［製法］將雞頭米研碎，同粳米一起煮粥，待粥熟時加入白糖稍燉後即成，待溫服食。
［功效］健脾補腎，佐以滲濕。適宜脾腎氣虛，症見小便頻數，淋漓不盡，頭暈耳鳴，腹脹納呆，神疲乏力，大便溏瀉等。
［服法］每日早、晚取適量服用，連服5～7日。
17.車前田螺湯：
［原料］車前草20～30g，貓毛草10～15g，田螺(連殼)400～500g。
［製法］先用清水靜養田螺1日，經常換水以漂去汙泥，斬去田螺尾。全部用料放入鍋內，加清水適量，武火煮沸後，文火煲1小時即可，待溫服食。
［功效］利尿通淋，清熱祛濕。適宜夏天泌尿係感染，症見小便短赤澀痛、淋漓不暢者。
［服法］飲湯吃田螺肉，1劑/d，分2次服，連服5～7日。