第一單元與神經症相關的鑒別診斷（“”表示單選題，“◆”表示多選題）
一、神經症的評定方法
1.心理衝突的兩種類型
心理衝突的類型生活事件的性質有無道德色彩常見問題常形心理衝突生活中重要事件有充其量是心理生理障礙變形心理衝突生活中小事無神經症性◆1.心理衝突的特點是（）。（2007.5）
A.變形沒有明顯的道德色彩B.常形與現實處境直接相關
C.變形與現實處境直接相關D.常形沒有明顯的道德色彩
◆2.變形心理衝突的特點包括（）。（2005.11、2012.5）
A.涉及不重要的生活事件B.它與現實處境直接聯係
C.不帶有明顯的道德色彩D.是神經症性問題的主要特征
3.心理衝突變形的特點不包括（）。（2006.5）
A.不帶有明顯的道德色彩B.與現實處境不相符合
C.涉及不重要的生活事件D.涉及較重要的生活事件
4.心理衝突的變形是（）。（2010.5）
A.道德性的B.精神病性的
C.現實性的D.神經症性的
◆5.求助者陷於吃藥還是不吃藥的痛苦衝突之中：吃藥怕肝硬變和上癮，不吃藥怕睡不著。這屬於（）。
A.心理衝突的常形B.心理衝突的變形
C.與現實處境相符D.與現實處境不符
◆6.求助者因夫妻感情不和，長期處於想離婚又不想離婚的衝突中，十分苦惱，這屬於（）。
A.心理衝突的常形B.心理衝突的變形
C.與現實處境相符D.與現實處境不符
參考答案：1.AB2.ACD3.D4.D5.BD6.AC2.神經症的診斷和評定
評定項目1分2分3分病程短程：＜3個月中程：3～12個月長程：＞12個月精神痛苦程度輕度：可自己主動設法擺脫中度：靠別人或改變環境擺脫重度：幾乎完全無法擺脫社會功能能照常工作學習或者工作學習以及人際交往隻有輕微妨礙者工作學習交往效率顯著下降，不得不減輕工作、改變工作或隻能承擔部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免完全不能工作學習/回避社交，不得不休病假或推卸，或完全回避某些必要的社會交往總分診斷評定總分＝3，不夠診斷為神經症總分＝4～5，為可疑神經症總分≥6，神經症診斷成立◆1.根據許又新的方法，評定神經症的主要依據包括（）。（2009.11、2011.11）
A.人格相對穩定程度B.病程長短
C.社會功能受損程度D.精神痛苦
◆2.神經症的正確評分是（）。
A.病程隻要超過半年者可評為3分B.精神痛苦完全無法擺脫者為3分C.盡量避免某些社交場合者為2分D.總分隻有大於6者診斷才能成立3.使用神經症簡易評定法求助者的得分為6分，應初步診斷求助者為（）。
A.嚴重心理問題B.可疑神經症C.神經症D.精神分裂症
◆4.心理衝突中病程的正確評分是（）。（2005.11）
A.病程2個月為1分B.病程6個月為2分
C.病程9個月為2分D.病程12個月為3分
5.在許又新神經症評分標準中，病程6個月可以計（）分。（2009.11）
A.1B.3C.2D.4
6.在許又新神經症臨床評定方法中，對精神痛苦和社會功能的評定至少要考慮（）。（2010.11、2011.11）
A.三個月的時間B.一周的時間C.一個月的時間D.沒有時間限製
7.使用許又新神經症評定方法時，對精神痛苦程度的評定，在時間上至少要考慮（）。（2008.11）
A.最近三周以上的情況B.最近三個月以上的情況
C.是否曾經持續兩周D.是否曾經持續三個月
8.求助者存在變形衝突，神經症臨床評定為3分（按許又新的評分標準），可能的診斷是（）。（2013.5）
A.嚴重心理問題B.神經症性心理問題
C.可疑神經症D.可以確診的神經症
◆9.重度社會功能受損者的表現是（）。（2007.11）
A.不能參加工作學習B.無法擺脫精神痛苦
C.回避不太必要的社會交往D.回避某些必要的社會交往
10.求助者因反複就醫而導致上班經常請假，無法完成工作任務，根據神經症簡易評定法，應評定為（）。
A.1分B.2分C.3分D.4分
11.求助者，近半年來害怕與人交往，盡量地避免在社交場合露麵，萬不得已時須在熟人陪同下才勉強參加，為此工作能力下降，不能勝任原有的工作。該求助者的評分為（）。
A.4分B.5分C.6分D.7分
12.一位老師因與學生發生衝突，從此不敢走上講台，對其社會功能的評定為（）分。（2013.11）
A.l～2B.2～3C.3～4D.4～5
參考答案：1.BCD2.BC3.C4.ABC5.C6.A7.D8.B9.AD10.B11.C12.B3.神經症與器質性疾病的鑒別
（1）對每一位可疑的神經症病人都要進行常規的身體和神經係統檢查。
（2）根據一次的會晤或精神科檢查便下診斷，尤其是缺乏經驗的醫生，常常是不可靠的。安排病人定期複診，多複診幾次總是可以確診的。
（3）診斷神經症不能單純依靠排除。在某種情況下有時必須下兩個診斷，即某種內科疾病和神經症。
◆1.對神經症與其他疾病關係的描述正確的是（）。
A.若神經症症狀典型且持久時，應該考慮神經症的診斷
B.生理檢查陰性時，可以成為神經症診斷的充分依據
C.神經症與軀體疾病同時下診斷，在治療上對病人有益
D.神經症症狀典型且存在某生理疾病時，應下兩個診斷
2.在識別病因時，對於有軀體疾病的求助者，應該（）。（2009.11）
A.確定疾病與行為之間有無因果關係B.體檢
C.確定疾病所造成的行為異常的特征D.轉介
參考答案：1.ACD2.A4.神經症與人格障礙的鑒別
對於每一位精神科病人，除了臨床綜合征的診斷外，還必須確定他有無人格障礙，某些神經症完全可以不伴有人格障礙。
◆對神經症與人格障礙關係的描述不正確的是（）。（2006.5）
A.隻有極少數的神經症才伴有人格障礙
B.某些神經症完全可以不伴有人格障礙
C.每一種神經症都應確定有無人格障礙
D.人格障礙對神經症的預後無重要影響
參考答案：AD
二、區分不同類型的神經症
各種神經症的特點序號神經症類型主要症狀和特點1神經衰弱1.與精神易興奮相聯係的精神易疲勞2.情緒症狀三方麵①煩惱（顯著而持久）
②易激惹（有別於精神病性）
③心情緊張（持續而不能鬆弛）並且必須具備三個特點①感到痛苦常常傾訴或尋求幫助治療②感到控製不了或擺脫不了③情緒強烈程度和持續時間之久與生活事件和處境不相稱3.常見的心理生理障礙：睡眠障礙、頭部不適感、個別內髒功能輕度或中度障礙2焦慮性神經症①焦慮的情緒體驗②焦慮的身體表現（運動性不安和植物神經係統的功能障礙）分類：急性焦慮發作（驚恐障礙、驚恐發作）和廣泛性焦慮續表各種神經症的特點序號神經症類型主要症狀和特點3恐怖神經症①害怕與處境不相稱②病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物神經係統功能障礙③對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損害分類：場所恐懼症、社交恐懼症、特殊恐懼症4強迫性神經症因自我強迫和自我反強迫而造成精神痛苦5疑病性神經症①對健康過慮；②對身體的過分注意；③感覺過敏和疑病觀念（妄想除外）6不典型的神經症抑鬱神經症①興趣減退甚至消失；②對前途悲觀；③無助感；④感到精神疲憊；⑤自我評價低；⑥感到生活或生命沒有意義人格解體神經症①狹義解體：即“無我感”，感到“我”不真實，似乎不存在②現實解體：病人感到周圍世界陌生、不真實③自身解體：感到身體失去真實感和實質感④情感解體：感到自己喪失了情感而十分痛苦、傷心◆1.在許又新教授的神經症分類方法中，典型的神經症包括（）。（2013.11）
A.抑鬱神經症B.強迫神經症C.恐懼神經症D.神經衰弱
◆2.神經衰弱的症狀包括（）。（2012.5）
A.入睡困難B.注意力過於集中C.多夢易醒D.易煩惱
◆3.神經衰弱者的情緒症狀包含（）。（2006.5）
A.煩惱B.精神易興奮C.易激惹D.心情緊張
4.與精神易興奮相聯係的精神易疲勞是（）的症狀。（2007.5）
A.情感障礙B.神經衰弱C.心理問題D.人格缺陷
◆5.以下表述中，屬於神經衰弱表現的是（）。
A.想法推陳出新，引人入勝B.心有餘而力不足
C.喜歡比較安靜的地方怕吵鬧D.注意力不集中腦子很亂