正文 第9章 調節免疫功能藥(1 / 3)

1.免疫抑製藥。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

環孢素

甲類

環孢多肽A、環孢菌素、環孢菌素A、環孢靈、環孢黴素、金格福、麗珠環明、新山地明、新賽斯平。

①適用於預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應,也適用於預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。本品常與腎上腺皮質激素等免疫抑製劑聯合應用,以提高療效。近年來有報道試用於治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡。

口服,成人常用量:開始劑量一日12~15mg/kg,1~2周後逐漸減量,一般每周減少開始用藥量的5%,維持量約為一日5~10mg/kg。對作移植術的患者,在移植前4~12小時給藥。小兒常用量:器官移植初始劑量一日6~11mg/kg,維持量一日2~6mg/kg。

①較常見的不良反應有畏食、惡心、嘔吐等胃腸道反應,牙齦增生伴出血、疼痛、對約1/3用藥者可產生腎毒性,可出現血清肌酐、尿素氮增高、腎小球濾過率減低等腎功能損害、高血壓等。②有病毒感染時禁用本品:如水痘、帶狀皰疹等。對本品過敏者禁用。③肝功能不全、高鉀血症、感染、腸道吸收不良、腎功能不全、對服本品不耐受者慎用。④用本品期間不宜哺乳。⑤靜脈給。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

環孢素

腎炎等。②隻有在不能口服(如剛剛術後)或是胃腸吸收受損的情況下才能進行靜脈輸注。

注射液:5ml∶250mg。

靜脈滴注,3~5mg/kg,約相當於口服劑量的1/3藥易發生過敏反應。

雷公藤多苷。

甲類

雷公藤總苷。

可用於類風濕關節炎、原發性腎小球腎病、腎病綜合征、紫癜性及狼瘡性腎炎、紅斑狼瘡、亞急性及慢性重症肝炎、慢性活動性肝炎;亦可用於過敏性皮膚脈管炎、皮炎和濕疹,以及銀屑病性關節炎、麻風反應、白塞病、複發性口瘡、強直性脊柱炎等。

片劑:10mg。

口服,一日1~1.5mg/kg,分3次飯後服。一般首次應給足量,控製症狀後減量。宜在醫師指導下服用。

①主要為胃腸反應,一般可耐受。偶可見血小板減少,停藥後可恢複。可致月經紊亂及精子活力降低。②孕婦忌服。服此藥時應避孕。老年有嚴重心血管病者慎用。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

硫唑嘌呤。

甲類

硫唑呤、咪唑硫嘌呤、硝基咪唑硫嘌呤、義美仁、咪唑巰嘌呤、依木蘭。

①急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;②後天性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜、係統性紅斑狼瘡;③慢性類風濕關節炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發性膽汁性肝硬化;④甲狀腺功能亢進,重症肌無力;⑤其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發性神經根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener肉芽腫等。

片劑:50mg、100mg。

口服,一日1.5~4mg/kg,一日1次或分次口服。

①不良反應與巰嘌呤相似但毒性稍輕,可致骨髓抑製,肝功能損害,畸胎,亦可發生皮疹,偶見肌萎縮。②已知對本品高度過敏的患者禁用。孕婦忌用。③肝功能差者忌用。④用藥期間嚴格檢查血象。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

嗎替麥考酚酯

乙類

黴酚酸、黴酚酸酯、麥考酚酸酯、驍悉。

適用於接受同種異體腎髒或肝髒移植的患者中預防器官的排斥反應。應該與環孢素A或他克莫司和皮質類固醇同時應用。

①片劑:0.5g。②膠囊:0.25g。

①預防排斥劑量:應於移植72小時內開始服用。腎移植患者服用推薦劑量為一次1g,一日2次。②治療難治性排斥反應:推薦劑量為一次1.5g,一日2次。