正文 第8章 激素及調節內分泌功能藥(二)(1 / 3)

鞣酸升壓素

乙類

長效尿崩停用於中樞性尿崩症。

①劑量過大可發生水中毒及突發性嚴重多尿,少數病例發生嚴重過敏皮疹,注射部位硬結。②高血壓、冠狀動脈疾病、動脈硬化、心力衰竭患者禁用。孕婦禁用。對本品過敏者禁用。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

視病情而定,以一次注射能控製多尿症狀3~6日為宜。

重組人生長激素

乙類

基因重組人生長激素、第三代人促生長激素、優猛茁、健豪寧、思真、珍怡、諾澤、賽增用於兒童、成人生長激素缺乏症,特納綜合征,兒童慢性腎功能不全導致的生長障礙,手術、創傷後高代謝狀態(負氮平衡),燒傷,膿毒敗血症粉針劑。

1.6mg(4IU)、4.0mg(10IU)肌內注射或皮下注射,劑量視病情而定。矮小症:每周0.6~0.8IU/kg,皮下注射。特納綜合征:每周1.0IU/kg或28IU/m2,皮下注射。兒童慢性腎功能不全致生長障礙:每周1.0IU/kg或30IU/m2,皮下注射。負氮平衡:一日4~8IU,用藥7日,皮下注射。燒傷:一日0.3~0.6IU,用藥4周,皮下注射。膿毒敗血症:一日0.3IU/kg。成人生長激素缺乏:一周0.25IU/kg,用藥2~6個月①長期注射同一部位,會致局部脂肪萎縮,皮膚色素沉著。用藥過度會致低鉀。部分患者可出現高血糖。②惡性腫瘤患者、孕婦禁用,腦腫瘤引起的垂體性侏儒症、心髒或腎髒病患者、糖尿病患者慎用。

2.腎上腺皮質激素類藥。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

地塞米鬆

甲類

德薩美鬆、地卡特隆、氟甲強的鬆龍、氟甲去氫氫化可的鬆、氟美鬆主要適用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病,如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。本藥還用於某些腎上腺皮質疾病的診斷——地塞米鬆抑製試驗。

片劑:0.75mg口服。成人開始劑量為一次0.75~3.00mg,一日2~4次。維持量視病情而定,約一日0.75mg。肌內注射,一次1~8mg,一日1次;腱鞘內注射或關節腔、軟組織的損傷部位內注射:一次0.8~6mg,間隔兩周1次;局部皮內注射:每個注射點0.05~0.25mg,共2.5mg,一周1次。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入:一次0.1~0.2mg,一日1~3次;靜脈注射:一般一次2~20mg。

①本品較大劑量易引起糖尿病、骨質疏鬆、消化道潰瘍和類庫欣綜合征症狀,對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。並發感染為主要的不良反應。②對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗死、內髒手術、青光眼等患者一般不宜使用。③結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用。糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不全、甲狀腺功能減退症的患者慎用。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

潑尼鬆。

甲類

烯可的鬆、強的鬆、去氫可的鬆、去氫皮質素、去氫皮質酮主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。適用於結締組織病、係統性紅斑狼瘡、重症多肌炎、嚴重的支氣管哮喘、皮肌炎、血管炎等過敏性疾病、急性白血病、惡性淋巴瘤以及適用於其他腎上腺皮質激素類藥物的病症等片劑(醋酸鹽):5mg口服,一般一次5~10mg,一日10~60mg①本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征症狀,對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。並發感染為主要的不良反應。②高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗死、內髒手術、青光眼等患者一般不宜使用,特殊情況下權衡利弊,注意病情惡化的可能。對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。③糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。對有細菌、真菌、病毒感染者,應在應用足量敏感。

抗生素的同時謹慎使用。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

氫化可的鬆

甲類

考的索、可的索、皮質醇、氫化考的鬆、氫化皮質素。

主要用於腎上腺皮質功能減退症的替代治療及先天性腎上腺皮質增生症的治療,也可用於類風濕關節炎、風濕性發熱、痛風、支氣管哮喘、過敏性疾病,並可用於嚴重感染和抗休克治療等片劑:10mg、20mg口服。治療成人腎上腺皮質功能減退症,一日20~30mg,清晨服2/3,午餐後服1/3。有應激情況時,應適當加量,可增至一日80mg,分次服用。小兒的治療劑量為一日20~25mg/m2,分3次。

用於搶救危重患者如中毒性感染(結核性腦膜炎、胸膜炎、關節炎、腱鞘炎、急慢性損傷、注射液。

靜脈滴注,一次50~100mg,用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml混合均勻後靜脈滴注①常見不良反應有:長程使用可引起醫源性庫欣綜合征麵容和體態、出現精神症狀;並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應;糖皮質激素停藥綜合征。②對本品及其他甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用:嚴重的精神病(過去或現在)和癲、活動性消化性潰瘍病、新近胃腸吻合手術、骨折、創傷修複期、角膜潰瘍、腎上腺皮質功能亢進症、高血壓壓、糖尿病、孕婦,抗菌藥物不能控製的感染如水痘、麻疹、黴菌感染、較重的骨質疏鬆等。③下列情況應慎用:心髒病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲狀腺功能減退。