正文 第9章 調節免疫功能藥(2 / 3)

①主要的不良反應包括:嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,白細胞減少症,敗血症,尿頻以及導致某些類型的感染的發生率增加。偶見血尿酸升高、高血鉀、肌痛或嗜睡。②對本品過敏者禁用。③服用本藥的患者在第一個月每周1次進行全血細胞計數,第二和第三個月每月2次,餘下的一年中每月1次。

咪唑立賓。

乙類

優青糖苷、咪唑糖苷、布雷青黴素、布累迪寧。

用於抑製腎移植的排異反應,效果與硫唑嘌呤相當。

口服,初用量,一日2~3mg/kg,維持量,一日1~2mg/kg,分2~3次服用。可根據病情適當調整。

①不良反應包括:白細胞減少,偶見血小板減少、紅細胞減少、血細胞比容降低;偶見食欲缺乏、惡心嘔吐、腹瀉、軟便、腹部脹滿感、消化道出血、肝功能異常、發熱、脫毛等。②對本品有嚴重過敏史、白細胞數在3×109/L以下及孕婦禁用。③以下情況慎用:骨髓功能抑製;合並有細菌、病毒等感染;有出血性因素;腎衰竭。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

他克莫司

乙類

大環呱南、他克羅姆。

預防肝髒或腎髒移植術後的移植物排斥反應。治療肝髒或腎髒移植術後應用其他免疫抑製藥物無法控製的移植物排斥反應。

口服。對肝移植患者,初始劑量應為一日0.1~0.2mg/kg,分2次服用,術後6小時開始用藥。對腎移植患者,初始劑量應為一日0.15~0.3mg/kg,分2次服用,術後24小時內開始用藥。

①不良反應主要為腎毒性。也可見頭痛、失眠、震顫、肌痛、乏力等神經毒性;腹瀉、惡心、高血壓、高血鉀、低血鎂、高尿酸血症及高血糖等。②孕婦及哺乳期婦女禁用。③用藥過程中應監測血壓、心電圖、血糖、血鉀、血鎂、血肌酐、尿素氮、血液學參數及肝、腎功能。

西羅莫司。

乙類

雷帕黴素、雷帕鳴、賽莫司、宜欣可、瑞帕明。

適用於接受腎移植的患者,預防器官排斥。建議與環孢素和皮質類固醇類聯合使用。

①片劑:1mg。②口服溶液:1ml∶1mg。

口服。建議負荷量為6mg,維持量為一日2mg。肝功能損傷患者維持量減少約1/3。服用口服液時需稀釋。

①可見畏食、腹瀉及嘔吐,嚴重者可出現消化性潰瘍、間質性肺炎及脈管炎。也可出現貧血、血小板減少症、高脂血症及高血壓。②對本品過敏者禁用。

2.生物反應調節藥。

通用名藥品

分類其他

名稱用。

途製劑。

規格用法用量主要不良反應及注意事項。

α幹擾素

乙類用於病毒性疾病及腫瘤的治療。

粉針劑:100萬單位。

皮下或肌內注射。①毛狀細胞白血病:起始劑量:一日300萬單位,16~24周。維持劑量:一次300萬單位,一周3次。②多發性骨髓瘤:應用重組人幹擾素α2a一次300萬單位,一周3次。③低度惡性非霍奇金淋巴瘤:推薦劑量:在常規化療結束後(伴隨或不伴隨放療),一周3次,一次300萬單位,皮下注射重組人幹擾素α2a,至少維持治療12周。④慢性髓性白血病:推薦劑量:建議對年滿18歲或以上的患者用藥8~12周。第1~3日,一日300萬單位,第4~6日,一日600萬單位,第7~84日,一日900萬單位。⑤慢性活動性乙型肝炎:推薦劑量:尚未定出治療慢性活動性乙型肝炎的最佳治療方案。通常一次500萬單位,一周3次,皮下注射,共用6個月。⑥急慢性丙型肝炎:起始劑量:以重組人幹擾素α2a一次300萬~500萬單位,一周3次,注射3個月作為誘導治療。維持劑量:血清穀丙轉氨酶正常的患者需要再以重組人幹擾素α2a300萬單位,一周3次,注射3個月作為完全緩解的鞏固治療。⑦尖銳濕疣:以重組人幹擾素α2a100萬~300萬單位,一周3次,共1~2個月。或於患處基底部隔日注射100萬單位,連續3周。

①常見的不良反應有發熱、疲乏、食欲下降、惡心、嘔吐、頭暈、流感樣症狀等。②以下人群禁用:對重組人幹擾素α2a或該製劑的任何成分有過敏史者、患有嚴重心髒疾病或有心髒病史者、嚴重的肝、腎或骨髓功能不正常者、癲及中樞神經係統功能損傷者、伴有晚期失代償性肝病或肝硬化的肝炎患者、正在接受或近期內接受免疫抑製劑治療的慢性肝炎患者(短期“去激素”治療者除外)、即將接受同種異體骨髓移植的HLA抗體識別相關的慢性髓性白血病患者。