複發的原因未完全闡明，可能是因人體免疫功能和功能降低或缺乏，促使潛伏在膽囊、骨髓、腸係膜淋巴結中心巨噬細胞內的傷寒杆菌重新活躍繁殖，並侵入血流，再引起菌血症而出現臨床症狀。
應用黴素後複發率增高的原因可能是：人體清除傷杆菌的能力主要依靠細胞免疫，其次為體液免疫，而黴素用過早影響了機體的免疫功能，抗體產生減少，不利於清除黴素是抑菌劑，用藥期間暫時抑製菌血症，但停藥後，傷寒杆菌又重新繁殖，抑製信使核糖核酸抑製了蛋白合成，使“保護性抗倉或細胞免疫的產生受到影響。
傷寒的再燃與複發的機理基本一致。所不同穿再燃多在發病第2-3周前後，體溫波動下降，但尚未達到常時，熱度又再次升高，持續5-7天後熱退，臨床上常無固的症狀，血液或骨髓培養可檢出傷寒杆菌。
（實驗檢查)
抗體在帶菌者效價較高，對慢性帶菌者的調有一定意義，一般不列為常規檢查。
少數病人抗體效價始終不高或呈陰性，可能是由於染較輕，抗體產生不足早期應用大量抗生素降低血清殺菌力、溶菌酶活性和白細胞的吞噬作用，因而抑製人體免疫應，影響抗體產生病人免疫反應低下，或合並丙種球蛋白乏或異常，故不能產生抗體。此外，由於免疫功能素亂，如慢結腸炎、肝炎、風濕熱、肺結核等可出現抗體其他血清學檢查傷寒時血清免疫球蛋白；有助於發現帶菌者。現已試用乳膠凝集試驗，檢測尿中傷寒抗原或血中特異性抗體早期診斷傷寒。
（診斷與鑒別診斷)
診斷應根據流行病學資料、臨床特征和實驗結果進行綜合分析判斷。
流行病學資料包括當地傷寒流行情況、流季節、月生活衛生習憤，有無傷寒病人接觸史、預防接種史，是否月傷寒等。
臨床特征主要的以下幾點，持續高熱，尤其緩慢起病梯形上升者相對緩脈，重脈消化道症狀如厭食，便秘宜瀉、“傷寒舌”、腹脹、右下腹深壓痛等特殊中毒症狀，呆滯，聽力減退，重聽、譫妄等玫瑰疹肝脾腫大，常出現，質軟、伴有輕觸痛，到恢複期漸回縮正常如腸出血，腸穿孔對診斷更為有利。
實驗室檢查白細胞總數減低，嗜酸細胞減低或消失培養陽性，肥達反應陽性以及特異性陽性等均有診斷。
病毒感染腸道或呼吸道病毒感染與.傷寒有不似之處，但前者起病急，多伴有腸道或上呼吸道症狀，常對緩脈、肝脾腫大或麻疹等,同時傷寒病原與清為陰性，常不用抗菌治療而自愈。
病毒性肝炎在黃疸前期與傷寒有相似之處，在妻出現後，肝髒腫大，肝功能明顯異常，則不難鑒別。但出現的傷寒性肝炎與病毒性肝炎極易混淆，但傷寒性肝炎功能損害較輕，出後退熱，以及其他傷寒的特征現，病原學及血清學檢查常為陽性，隨著傷寒病情好轉，肝大及肝功能均恢複正常。
敗血症部分革蘭陰性杆菌敗血症因白細胞數不須與傷寒鑒別，但此類敗血症常有原發感染病灶，部分病人有休克等特征。
結核病近年來成人結核病症狀不典型者增多，部人起病急，可以參照病史，胸部X線片檢查等別。
惡性組織細胞增生病本病的病理改變是內皮係統中組織細胞呈異常增生和浸潤。臨床表現複雜變，有時表現為發熱、肝脾腫大、白細胞減少，而傷寒的骨髓有時也可見組織細胞增生和吞噬現象，故易與傷寒相混淆。組發展快，有明顯的貧血、出血症狀，血片和（或)骨髓片有異組織細胞和（或)多核巨細胞，增生的組織細胞形態不一，可吞噬紅、白細胞及血小板外周呈現全血細胞減少等特征以鑒別。
慢性膽囊帶菌者的治療慢性傷寒帶菌主要為膽統的肝管膽管、膽囊，以後者為最多。傷寒菌在膽襄內生殖，可不發生傷寒表現，少數人也無膽囊損傷，形成單純者。但多數慢性帶菌者伴有慢性膽囊炎、膽石症，這是因在膽汁中長期存活。
腸出血自從應用有效的抗菌治療後發生率明降，治療常用以下措施：腸出血期間應絕對臥床休息，密意脈搏、血壓、神誌的變化及便血情況，禁食或進少量流售液、維持水、電解質及酸堿平衡，給予止血劑，必要時可酌1血如遇煩躁不安，給予鎮靜劑；如經積極治療仍出血不止可行手術治療。
（原理解剖)
副傷寒甲、乙的病理變化與傷寒大致相同，但胃腸炎型者的腸道病變較廣泛而顯著，主要引起回腸及結腸廣泛的性病變。而副傷寒丙的腸道病變不顯著，常無潰瘍。但多腸道外組織或器官，常有局限性化膿性病變，可見於關節、骨、胸膜、心包等處,也可以形成敗血症及黃疸型肝炎。
（臨床表現)
副傷寒的潛伏期較短，一般為3-10天。副傷寒乙的臨表現與傷寒類似，但副傷寒丙的表現複雜多變。
副傷寒甲、乙的表現以胃腸炎型最多見，次為敗血型，夏秋季為多，易與細菌性痢疾混淆，除病原菌不同外，發期較菌痢長。多數發病緩慢，但副傷寒乙驟起者起後常先見急性胃腸炎的表現，如發熱、腹痛、腹瀉等，約2天後症狀緩解，出現傷寒表現。有些病人胃腸炎表現顯著而久，多見於副傷寒乙，因此曾稱為“胃腸炎型副傷寒”。體動較大，稽留熱少見，常於3-5天內達高峰，熱程較傷寒3副傷寒甲平均熱程為3周，副傷寒乙平均熱程為2周。但全身中毒表現較輕，相對緩脈，肝脾腫大亦常見。副傷寒甲皮疹較豐富，皮疹較大而色較深，副傷寒乙皮疹較少，但有時可見丘疹。但以副傷寒甲為多。二者腸出血、腸穿孔等並發症較少見，病死率較低，預後較好，但有些病例臨床表現酷似寒，不易鑒別。副傷寒丙臨床表現複雜，常見區分為以下3型。
急性胃腸炎型大多因進食有此菌的食物或水所3臨床表現為急性胃腸炎，發熱、惡心、嘔吐、食欲不振、陣發腹痛、腹瀉等，病程較短，常於3-5天內恢複。
傷寒型臨床表現為發病急，體溫迅速升高，多伴寒戰、頭痛、全身酸痛、肝脾腫大、黃疸及肝功能異常等，易診為病毒性肝炎,但本病於黃疸出現後體溫仍不下降，熱型規則與病毒性肝炎不同。後者發熱多於黃疸出現後消退。病熱程約1-2周，其後病情逐漸緩解。兒童患者或伴有驚煩躁不安、易驚等，嚴重者可有譫妄或昏迷。
毒血症型多發生於慢性消耗性疾病患者和體兒童。主要表現為超病急、寒戰、高熱、熱型不規則，可為熱或間歇熱型等膿毒血症的表現。常有皮疹、肝脾腫大，出現黃疸。如有化膿性並發症則病程更長，在病程中或恢複中常可出現以下化膿性並發症：①多數病人伴發支氣管炎、炎、胸膜炎、膿胸等肺部感染或化膿性病灶，有時痰液培養以檢出副傷寒丙杆菌。②常在鎖骨、助骨、肋軟骨、膝、踝、義指、腰骶骨等關節發生病變，繼而出現局部膿腫，多數於數周內穿破形成麥道，或波及鄰近骨質導致發生。膿腫也有持續數月不破潰者，故外表酷似結膿液培養可檢出副傷寒丙杆菌或其他沙門腦膜炎、心包炎、心內膜炎等亦有發生，一旦發生極其頑固，難以治療。
則傷寒甲、乙，丙的複發與再燃相當常見，以副傷寒.甲多見，用黴素治療後複發率亦增高。
（診斷)
副傷寒的臨床表現複雜多變，早期診斷較為困難，有時以與傷寒鑒別，確診主要依靠肥達反應及細菌培養。
（治療)
與傷寒相同，但副傷寒中胃腸炎型或痢疾型較多見，使用抗生素治療3-5天即可，但若為敗血症型及傷寒型：用藥應持續2周，慢性膽囊帶菌者治療同傷寒膽囊帶菌者用青黴素、丙氟酸治療。如膿腫已形成，可行外科手術排膿，加強抗菌治
（預後)
通常因病情較傷寒輕，腸出血、腸穿孔等並發症較少程較短，預後較好.但副傷寒丙易引起骨髄炎、體腔或組終腫較多，影響預後，應多加注意，積極治療。
（預防)
與傷寒相同。