25.兒童微量元素缺乏如何檢測
現在常見的檢測方法有兩種：頭發檢測和血液檢測。
頭發檢測作用不大。目前許多醫院的微量元素檢測手段都是進行頭發檢測，但是由於頭發中微量元素的含量受頭發清潔程度、發質、個體生長發育程度和環境汙染等多種因素的影響，不能很好地反映兒童微量元素狀況。所以我們一般不提倡給孩子做頭發檢測。
與頭發檢測比較而言，血液檢測是一種科學的方法。通過在孩子手指上取一滴血可以檢測出其中的銅、鋅、鈣等微量元素的準確含量。不過有關專家也指出了其致命缺陷，即目前世界上還沒有一個統一的微量元素正常值範圍。因此，通常的血液檢查結果也隻能作為參考。我本人在大學時曾做過用離子光譜分析法檢測嬰幼兒體內的銅、鋅等微量元素含量，定量準確，但操作較為繁瑣，不易在醫院普及和應用，隻能作為科研分析。
孩子缺啥關鍵看症狀。判斷兒童是否患有微量營養元素缺乏症的關鍵是要看孩子症狀。一般而言，兒童如果出現厭食、挑食、生長發育遲緩、反複感冒、口腔潰瘍、貧血等症狀都可能與某種微量元素缺乏有關。
26.濫補微量元素害處多
麵對鋪天蓋地的營養品廣告家長們往往會手足無措。形形色色的補鈣、補鋅營養品對孩子的健康到底有沒有用？
首先我們要明白一點：所有的微量元素在人體內都有一定的含量和比例。盲目給孩子補微量元素可能會造成不良後果。比如：因盲目補鐵造成兒童體內含鐵量過多會使鐵、鋅、銅等微量元素代謝在體內失衡，從而降低機體免疫力，並可能使血清中鐵離子濃度增高，有導致小兒心肌受損的危險。
因此，如果孩子有微量元素缺乏症或營養不良，應及時去醫院，在醫生的幫助下選擇合適的治療方式。要特別強調的是：合理的膳食結構是保證孩子健康成長的關鍵，想要孩子健康成長就要培養孩子不挑食的飲食習慣。
27.維生素D與鈣的吸收
補鈣問題最初是從佝僂病開始的。20世紀60、70年代，甚至到80年代，佝僂病都是嚴重影響我國兒童發育的一種疾病。當時我國不少地區，特別是北方地區患佝僂病的孩子很多：囟門遲遲難閉合、方顱、雞胸、羅圈腿……這些都是與鈣吸收不夠，骨質軟有關。
佝僂病的全稱是維生素D缺乏性佝僂病，也就是說佝僂病是維生素D缺乏造成的，而維生素D又是促進鈣吸收必不可少的。所以通過維生素D來促進鈣吸收一直是兒童保健工作者關注的問題。事實上這也經曆了一個認識的過程，最初的做法主要是給孩子補充魚肝油，因為魚肝油裏麵含有促進鈣吸收的維生素D，打“鈣針”（實際上是維生素D）。現在看來，當時的維生素D劑量有些過大，甚至出現過中毒的事件。現在這樣的問題不多了。
如今，我們更提倡使用自然的方式補充維生素D，如曬太陽就是一種最自然的做法，另外還可以給孩子提供富含維生素D的食物。
當然，補充維生素D也要考慮具體的情況。這麼大的國家各地區差異也很大，如深圳的孩子可能多數不需要補充維生素D，而東北地區的孩子，到了冬季因為日照時間短就需要補充；在發達地區的孩子母乳喂養做得好，還有添加各種生長發育所需營養素的優質配方奶，可以不必額外補充魚肝油，而貧困地區佝僂病問題依然很嚴重，仍然需要補充維生素D。
28.微量元素何處找
（1）鐵：動物性食物中，如肝髒、動物血、肉類和魚類所含的鐵為血紅蛋白鐵，血紅蛋白鐵也稱亞鐵能直接被腸道吸收。植物性食品中的穀類、水果、蔬菜、豆類及動物性食品中的牛奶、雞蛋所含的鐵為非血紅蛋白鐵，這種鐵也叫高鐵，以絡合物形式存在，絡合物的有機部分為蛋白質、氨基酸或有機酸，此種鐵需先在胃酸作用下與有機酸部分分開，成為亞鐵離子，才能被腸道吸收。所以動物性食品中的鐵比植物性食品中的鐵容易被孩子吸收。為預防鐵缺乏，應該為孩子首選動物性食品。
（2）鋅：動物性食品中的牛肉、豬肉、羊肉、魚類、牡蠣含鋅量高。植物性食品中的蔬菜、麵粉含鋅量少，且難吸收。
（3）銅：含銅最多的食品是肝髒，大多數的海產品，如蝦、蟹含銅較多。豆類、果類、乳類含銅較少。
（4）碘：因海水含碘豐富，所以海產品都含有碘，特別是海帶、紫菜含碘最多。
（5）硒：穀物、肉類、海產品含量高，除缺硒地區外，一般膳食不缺硒。
因各種食品含微量元素多少不同，為預防微量元素缺乏應吃多種食物做成的混合食物，不能偏食、挑食。
29.補充微量元素的食譜
我們知道微量元素應該從飲食中尋找，小孩子不愛吃怎麼辦？換一種烹調方法，或許孩子就愛吃了。
（1）富含鐵、鈣、磷的蛋黃奶糕：水煮熟雞蛋（約6分鍾），取出蛋黃碾碎，用牛奶和成糕狀或粥狀。適合消化係統不成熟的嬰幼兒吃。
（2）富含鉀、鎂、鐵的綠葉菜泥（汁）：芹菜、紫菜、菠菜、茼蒿等蔬菜洗淨後用清水浸泡1小時，放入沸水中即刻撈出，在幹淨菜板上剁成菜泥，擠出菜汁。可直接喂食也可和到麵條或米粥中。如果嬰兒吞咽能力很好可直接喂食菜泥。
（3）富含鋅、銅、鉻、硒的鯰魚湯：鯰魚洗淨，放入冷水中，加入花椒5粒，蔥白1段，煮沸至水變成乳白色（約20分鍾）後放少許食鹽、香油調味，直接喂食魚湯。
（4）含鋅豐富的栗子粥：將栗子5個剝皮後切碎。鍋置火上，加入水，放入栗子煮開後，放入大米1把混合同煮至熟，即可喂食。
（5）含鋅豐富的薺菜雞肝米：將雞肝150克洗淨，切成米粒狀，加少許黃酒、食鹽、蛋清、水澱粉拌合均勻；把薺菜洗淨切成碎末。鍋內放少許油，薑末爆香後，下入切好的肝米翻炒十幾下，把切好的薺菜倒入，略加一點水。煮沸，勾薄芡出鍋即可食用。
（6）含鐵豐富的蟹蓉燴莧菜：將蟹肉斬蓉，盛入碗中，用少許牛奶調開，加入雞蛋清攪勻成蟹蓉；莧菜在沸水內焯一下撈出。鍋內放入油燒熱，烹入料酒，加入雞湯、食鹽、胡椒粉，放入莧菜、蟹蓉，待燒沸後用水澱粉勾芡，加入牛奶拌勻，熟後裝碗，撒上火腿蓉即可食用。
（7）含銅豐富的桃仁燴口蘑：將洗淨的去根口蘑25克，放入碗內，加入雞湯125毫升，放入蒸屜蒸60分鍾左右，將口蘑取出切片，用清水洗淨，碗內湯留用；核桃仁用開水泡過，撈出去皮，切成小塊。炒鍋內放入雞湯125毫升，再把蒸口蘑的水加上，燒沸，下入口蘑片，加入少許醬油、紹酒、食鹽，撇去浮沫，水澱粉勾芡盛入碗內。原炒鍋內放入雞湯125毫升。把核桃仁放進去汆一下，撈出與口蘑放在一個碗中，撒上豌豆苗尖即成。
30.嬰兒如何補充微量元素
（1）0～4個月的嬰兒：母乳喂養的乳兒可以從母乳中獲得生長發育所需要的微量元素。如果乳母本身膳食結構中缺乏某種營養元素那麼嬰兒就會缺乏。所以母乳喂養的媽媽應飲食品種多樣化；飲食搭配合理化；飲食食品天然化；烹調技術科學化；食品宜粗不宜精；食品宜簡不宜繁。牛乳喂養的乳兒可以從配方奶中獲得生長發育所需要的各種元素。
（2）4～12個月的嬰兒：無論是母乳喂養還是牛乳喂養的乳兒4個月後都需要添加輔助食品以保證足夠的營養物質攝入，尤其是保證各種微量元素的攝入。乳類是這一時期嬰兒鈉、鈣、磷、鉀、鎂、鋅、銅、碘的主要來源。穀物是這一時期嬰兒鐵、錳、硒的主要來源。蛋、綠葉蔬菜是這一時期嬰兒鐵的主要來源。水也是一些元素的主要來源，合格的礦泉水和白開水最好。我總在文章和醫囑中反複強調嬰幼兒多飲水，很多媽媽都認為水沒有任何營養隻是解渴，所以水的攝入量遠遠不達標。
31.如何判斷孩子是否缺鈣
與20世紀50、60年代相比，我們餐桌上的食物已經發生了很大的變化，這些改變使得佝僂病的發生率呈下降趨勢。在佝僂病防治方案中，沿著曆史的軌跡我們可以看到：維生素D的補充從以往的30萬國際單位/日，到現在的400國際單位/日（合每月1.2萬國際單位）；鈣劑從每日1克到現在母乳喂養不需要補鈣、人工喂養補鈣推薦適宜攝入量一半（不到6個月的孩子150毫克/日，6個月～1歲的孩子200毫克/日，1～3歲300毫克/日）。配方奶中有強化鈣。隻要孩子每天攝入鈣量達標，就不用補鈣。這些信息告訴我們，沒有一成不變的東西，防治方案也必須與時俱進。中醫學講究“辨證施治”，現代醫學講究“循證醫學”，都是強調把病人當成一個變化的、整體的人來看待。
那麼，孩子缺不缺鈣，是否有佝僂病，是如何判斷呢？
佝僂病的發生與維生素D和鈣攝入不足有關，多見於人工喂養、生長迅速、早產、多病、戶外活動少、環境汙染重、過早喂養穀類、食欲差、偏食的孩子身上，因此了解病史是必需的。
（1）要詢問相關症狀：包括多汗、夜驚、煩躁不安。