（四）孫秉嚴臨證心法
孫秉嚴（1922～2005）主任醫師，山東省萊陽人。診治卵巢癌，認為卵巢癌為氣滯血瘀，寒凝濕滯，日久毒結發生惡變所致。治療時主張破瘀滯、攻毒結，兼顧整體治療卵巢癌。自配方藥有化毒片（輕粉、雄黃、玄明粉、山慈菇、蜂房）每日服5片；化鬱丸（丁香、沉香、檀香、降香、乳香、沒藥）每日1貼；化堅液（主要成分為核桃樹枝）每日100ml，分3次口服。同時又注重處理好祛邪與扶正的關係，注意針對不同年齡期患者扶正的側重亦有所異。青壯年患者扶正以補腎為主，以六味地黃湯為基本方；老年患者以補脾為主，以歸脾湯為基本方。
用化療以祛邪，用中藥健脾理氣以扶正，中西藥配合，一方麵增強抗癌效果，另一方麵又可減輕化療的副反應。如夏親華以扶正培本，化瘀解毒為治則。藥用：生黃芪、薏苡仁、仙鶴草、雞血藤、白花蛇舌草各30克，白術、半枝蓮各20克，豬苓、茯苓、丹參、黨參、天花粉、白芍各15克，玄參10克。同時配合腹腔化療，化療晚期卵巢癌27例，總有效率85.2%，而對照組有效率65%。
二、子宮（頸、體）癌
子宮頸癌是指子宮頸上皮細胞發生癌變，並穿透基底膜浸潤間質組織。子宮體癌，是原發於子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，其中大多數為起源於內膜體的腺體癌。前者可歸屬於中醫“帶下病”、“崩中”，後者屬於中醫“崩漏”、“五色帶”、“癥積”等範疇。
“病因病機”子宮（頸、體）癌的發生，是多種因素的綜合結果。不外乎七情所傷，肝鬱氣滯，怒傷肝，憂思傷脾，疏泄失常，五髒氣血乘逆而瘀滯；衝任損傷，肝脾腎諸髒虛損為內因，肝藏血，主疏瀉，疏瀉失職帶漏淋瀝。肝腎陰虛，虛火妄動，而生崩漏；外受濕熱，或濕鬱化熱，或積冷結氣，血寒傷絡，鬱阻胞絡所致。也可因先天腎氣不足，或後天損傷腎氣，導致腎虛而影響衝任功能。故本病病機以正虛衝任失調為本，濕熱瘀毒聚而成。
1.七情內傷：七情過極，導致五髒氣血乘逆，如怒則傷肝，憂思傷脾，因情誌疏泄失常，以致氣滯血瘀，久而成癥瘕之證。
2.嗜食肥甘厚味，辛辣之品；或飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，濕濁內結，痰濁阻滯，血脈瘀阻而致癥瘕。
3.素體虧虛：稟賦不足或精血不足，衝任諸脈失於調養；或因陰虛而產生內熱，虛火妄動，脈絡受損，致交接出血，而生崩漏。
4.外感六淫：外感濕熱瘀毒之邪，或濕邪鬱久化熱，或久遏成毒，濕熱下注，而成崩漏帶下之證。
（一）穀銘三臨證心法
穀銘三主任醫師以扶正敗毒治療子宮癌，指出子宮頸（體）癌臨床上是以陰道異常出血、帶下赤白惡臭為主要特征，屬中醫學“五色帶”範疇。衝任虛損不能攝血，腎陰虧損，虛火內盛，傷及脈絡則出現陰道異常出血或赤帶；肝鬱化熱，脾失健運則濕熱下注，日久腎衰，濕熱蘊於胞中，積瘀成毒，日久肉腐絡損，則發生五色帶伴有惡臭。因此治療上應在扶正固本，益氣健脾的基礎上清肝利濕，敗毒抗癌。
穀氏在抗癌藥的選擇上，常以莪術、白花蛇舌草、半枝蓮、石見穿等藥物為主進行治療。其中莪術是治療子宮頸（體）癌的主要藥物，有破血祛瘀，行氣止痛的作用，古人認為此藥“破痃癖”、“破積聚”。
臨床觀察此藥與石見穿、墓頭回等配伍使用，對於宮頸（體）癌有較好療效，對部分患者有縮小腫瘤的效果，對術後患者配合扶正藥物使用可防止複發和轉移。
莪術與白花蛇舌草、半枝蓮、墓頭回配伍使用，能加強除濕祛瘀作用，可明顯減輕赤白帶下（即白帶夾血），防止或緩解少腹墜痛等症狀。
在治療子宮頸（體）癌時，一般多選用莪術，其常用量為3～10克、但穀氏根據多年的臨床實踐經驗，莪術在治療子宮頸（體）癌時，一般都用到25克以上，再配合較大劑量的石見穿、墓頭回等，療效較佳。
子宮頸（體）癌多數有陰道不規律出血或絕經後再出血表現。穀氏常選用黃芪、當歸益氣補血。帶下惡臭因瘀毒日久肉腐所致，故黃芪、穿山甲、當歸配清熱祛瘀藥，又有清熱托毒生肌的功效。黃芪配茯苓、薏苡仁又能益氣滲利濕熱，以除帶下。雖然穀氏治療子宮頸（體）癌無固定的成方，但辨證準確，靈活遣藥也常常可以收到較好的療效。
病例王某，女，85歲。子宮癌陰道出血。初診1982年10月21日。患者於1977年因白帶增多，檢查確診為子宮頸癌。因當時年已八旬，且心髒功能不全，醫院建議保守治療。5年來，曾服用蟾蜍湯、核桃枝煮雞蛋等偏方，間斷到中醫院治療，病情較為穩定。
近半個月來，下腹部出現墜痛感，帶下惡臭加重，伴陰道出血。經用青黴素、止血敏等藥物治療症狀不緩解。因老人想回老家就寢正終，故請穀氏治療以期緩解症狀，安全返回故裏症見：形體消瘦，精神不振，少氣懶言，臥床不起，舌暗紅，邊有多量紫斑，苔黃褐微膩，脈細數無力。證屬中醫五色帶。係濕邪凝聚，久遏成毒，濕毒下注，損傷衝任所致。治宜益氣養血，清熱利濕，解毒散結，祛瘀止血。藥用黃芪50克，薏苡仁40克、莪術25克，半枝蓮、墓頭回、焦山餷、貫眾炭各20克，當歸、茯苓、冬葵子各15克。水煎，早晚分服，每日1劑。
1982年11月6日，服前方10餘劑後，帶下及陰道出血略有減少，仍臥床不起。依前方將焦山楂量改至35克。加三七粉2克（衝服）、魚腥草25克。
1983年6月18日，依前方辨證出入，患者連續服藥半年餘。其間曾加服馬錢子丸30餘克、犀黃丸20盒，陰道出血完全停止，帶下明顯減少，已能下地活動。
本例屬晚期子宮頸癌患者，係由毒邪凝結胞宮門戶，腐蝕潰敗，損傷衝任脈絡，濕毒化熱下注所致。故帶下惡臭、淋漓不斷，伴有陰道流血。五內皆虛則臥床不起。治宜益氣養血，清熱利濕，解毒散結，祛瘀止血。方中黃苠、當歸益氣養血以補五內，薏苡仁、冬葵子、茯苓、魚腥草清熱利濕，伍以半枝蓮、莪術、墓頭回、馬錢子丸等解毒散結，焦山楂、三七粉祛瘀止血。經過較長時間調治，緩解了患者的臨床症狀，減輕了痛苦。
（二）李景順臨證心法
李景順教授診治子宮癌心法：
1、早期：主症：月經失調，白帶偏多，微有臭味，有時少腹隱痛，或陰道不規則出血，或性交後出血。婦科檢查可見宮頸輕度糜爛，或上有白色斑點。舌質暗紅，苔薄黃膩，脈沉細而弦。治法以祛濕解毒，行瘀止血。藥用敗醬草、半枝蓮、夏枯草、生薏苡仁各30克，土茯苓、銀花各20克，土貝母、炒槐花、川楝子炭、青皮各15克，靈脂炭10克，甘草6克。水煎服。
加減：①白帶多加椿根白皮15克，海螵蛸10克；②出血時加旱蓮草、荊芥炭各15克；③兼脾虛者，加蓮肉、山藥各10克。
臨床上始終配合局部外用：①消癌丸（經驗方）：大棗20枚，去核，每枚內加紅砒0.1克、用菩杆火燒之存性，研粉；另以蘆甘石6克，青黛、雄黃、枯礬、製乳沒各3克、冰片2克、麝香1克，共為細末，與上末合勻，煉蜜為丸，每丸重3克。用法：納入陰道，每3～4日用1丸。②熏洗方（民間驗方）：瓦鬆30克，紅花、白礬6克。用法：水煎，先熏後洗外陰部，每日1～2次，每次30～60分鍾。下次加熱後再用，每劑藥可用3～4天。
2、中晚期：主症：經斷複來，或陰道出血時多時少，甚則血帶混雜，或如米泔水樣，奇臭難聞，少腹墜痛。婦科檢查：宮頸表麵潰爛、壞死，脫落，有接觸性出血，癌腫向外周浸潤，可達盆壁或陰道中、下段。麵色蒼白，四肢浮腫，重者形體極度消瘦，或小便澀痛等。舌質暗紅，苔黃膩，或光紅少苔，或舌有瘀斑，脈沉細無力。治法以滋補肝腎、佐清熱解毒。藥用旱蓮草、敗醬草、黨參各30克，北沙參、石斛、太子參、女貞子、白芍、銀花、茯苓各20克，川柏炭15克，黑山梔10克，黑木耳、甘草6克。水煎服。
配合上述熏洗方外用，同時內服巴蠟丸（民間驗方）：巴豆去皮，黃蠟為衣，每服5～6粒，每日1次，10次為一療程。可消癌、祛瘀、止痛，但大便溏薄者不可服。
病例穀某，女，51歲。初診1981年4月2日。患者21歲結婚，48歲斷經，性情抑鬱。半年前於暴怒後陰道開始出血，至今淋漓未斷，某醫院病理活檢診斷為“宮頸鱗狀上皮癌Ⅰ期”，因不願手術而來診。
症見：陰道出血，量不多，色暗紅，白帶較多，有臭氣，頭暈心煩，脅脹納差，腰酸，少腹隱痛，大便幹。舌質暗紅，苔黃而幹，脈沉弦數。中醫辨證屬暴怒傷肝，肝鬱乘脾，鬱久化火，濕毒內蘊，下注胞宮所致。
以早期主方治療，配合消癌丸和熏洗方外用，半月後陰道出血止，白帶顯減，腹痛減輕。同時有惡心，於前方加藿香、竹茹（各）10克、連服兩個半月，陰道出血未發，白帶僅有少許，經婦科檢查宮頸糜爛已愈。繼續以主方加減，配合外用藥治療共1年零1個月，病理活檢：癌細胞消失。至今已二十餘載，患者仍然健在。
病例宋某，女，57歲。初診1987年1月4日。患者47歲斷經。1年前突然陰道出血，在外院檢查確診為“宮頸癌Ⅲ期”。經中西藥治療數月無效而來診。
症見：陰道出血時多時少，淋瀝不斷，色鮮紅，時夾血塊，帶下如膿，臭不可聞。小腹痛墜，腰酸肢困，麵色蒼黃，頭暈心慌，氣短，不思食，時有惡心，下肢浮腫，大便幹結，小溲黃少，臥床不起兩月餘。血常規化驗：紅細胞230萬/立方毫米，白細胞3700/立方毫米，血色素8克。舌質暗紅少苔，脈細數無力。中醫辨證係肝腎虧損，瘀毒阻滯為患。以中晚期主方內服外用並施，月餘後精神好轉，飲食漸增，每餐可進食二、三兩，出血量減少。繼續治療兩個月後，已能下床活動，肢腫漸消，陰道出血時有時無，但帶下仍如膿樣，少腹痛未減。原方加川楝子炭，靈脂炭（各）12克繼服。兩個月後患者一般生活可自理。前後連續治療3年零1個月，病倩一直穩定。
對宮頸癌患者，無論何期都不可濫施攻伐克削，故臨診多采用內服、外用並施的綜合療法。李氏早期重在攻邪，以行氣化瘀、軟堅散結，祛濕解毒為主。選用的中草藥，如夏枯草、半枝蓮、白花蛇舌草、土茯苓、生苡米、全蠍、烏蛇肉、露蜂房等，以疏通血氣，消除腫塊。必要時以益氣血、補肝腎之品佐之；中晚期重在扶正，即用補氣血、益肝腎、調陰陽、健脾胃等法，以恢複或增強機體的抗病力，並佐以祛瘀解毒，消堅鎮痛之品。
（三）錢伯文臨證心法
錢伯文教授分型論治子宮癌，認為，子宮頸癌是由於衝任損傷或外受濕熱、毒邪凝聚，阻塞胞絡；或肝氣鬱結，疏泄失調，氣血凝滯，瘀血蘊結；或脾虛生濕，濕蘊化熱，久遏成毒，濕毒下注，以及身體虛弱，脈絡虧損等等影響所致。
根據病人的臨床表現，詳審其邪正盛衰的情況，治療本病大致從以下兩方麵著手：
1、濕聚毒成，祛邪兼調氣血：臨床所見的早中期子宮頸癌病人，多呈濕聚毒盛之象，可見胃納不佳，胸悶不舒，心煩不適，帶下綿綿，色黃而臭，苔黃膩或微黃，脈弦數或滑數等證。治以清熱、利濕、解毒。用四妙丸合五苓散，萆薢分清飲等加減。
同時因衝任受損常與肝氣鬱滯有關，故臨床又常見情誌抑鬱，脘腹脹痛，月經不調等現象，宜輔以疏肝解鬱，用逍遙散、越鞠丸等；證屬早中期，邪盛為主，正尚未衰，應抓緊時機消除腫塊，而常選用活血解毒之品。以下為參方：
（1）白帶較多者：白蓮須、生薏苡仁、熟薏苡仁、土茯苓各24克，粉萆薢、生地黃榆、芡實、茯苓、椿根皮各12克，黃柏9克。
（2）帶下黃稠或腥臭：半枝蓮、生薏苡仁、熟薏苡仁、土茯苓各24克，木饅頭、蜀羊泉、椿根皮各15克，黃柏、知母、露蜂房、粉萆薢各12克。
（3）腫塊明顯，體質強壯者：蒲公英、土茯苓各30克，續斷12克，露蜂房、乳香、沒藥、三棱、莪術各9克，桃仁泥、紅花、甘草、大黃各6克，全蠍5克。
（4）出血較多者：土茯苓、木饅頭各24克，銀花、生地黃榆、側柏炭各12克，當歸、阿膠各9克，大黃、乳香、沒藥各6克，天龍2條。
以上諸方可配合服用牛黃醒消丸1.5～3克、每日2次吞服；或小金丸每日3次，每次3～4丸吞服。
2、脈絡虧損，扶正輔以固脫：本病延至晚期，陰道不規則出血、白帶多而惡臭、疼痛等症狀加重，同時正氣虛衰之象亦更趨明顯。病人常有肝腎陰虛之證，如見頭暈耳鳴，腰酸，手足心熱，口幹便結，舌質偏紅，苔薄，脈細或細數等。治擬滋養肝腎。用六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等加減。
有時亦可見脾腎陽虛之象，如見腰酸肢冷，麵色白光 白，倦怠無力，帶多腥臭，大便溏薄，舌體肥胖，舌苔薄膩，脈緩或細澀。治擬溫補脾腎為主。用參苓白術散、附桂八味丸、金匱腎氣丸、右歸丸等。參考方有：
（1）氣陰不足者：生黃芪30克，阿膠、紫草根各15克，小薊炭、當歸各12克，參三七、生甘草各6克，紅花3克。
（2）出血較多，陰虛火旺者：墨旱蓮24克，炙龜板、炙鱉甲各15克，杭白芍、白蓮須、椿根皮、藕節炭、地榆各12克，黃柏、阿膠各9克。
水煎服，另用雲南白藥0.4克、每日2——3次，吞服。
病例張某，女，58歲。患者陰道流黃水及不規則流血約5個多月，發病後身體逐漸消瘦，大便秘結，下腹疼痛，麵部浮腫，體力極度衰弱。於1974年在某醫院婦科檢查：陰道黏膜萎縮，彈性減弱，宮頸凹凸不平，兩側穹窿有浸潤現象，並將延及盆壁，窺鏡檢查見子宮頸呈菜花樣，表麵有壞死。診斷為宮頸癌Ⅱ～Ⅲ期。因患者不願做手術，故用中藥治療。