1.先肝緩急，後脾治本。中醫典籍雖無晚期膽囊癌的名稱，但屬“積聚”、“脅痛”、“黃疸”及“腹痛”等範疇。祖國醫學認為膽囊附於肝，與肝相為表裏。凡氣血鬱積膽腑，濕熱瘀結中焦，必影響肝的疏泄和膽的中清、通降。治療晚期膽囊癌的經驗是“膽病以肝求之，先通過辨證論治控製痛、脹、疸、熱，隨即回歸健脾和胃，堅持微調平衡，達到人癌和平共處，最終抑瘤消積”。肝木與脾土常相互影響，肝鬱脾虛氣滯，瘀熱互結膽經，鬱滯成積，積久克土，必損及後天之本，使脾失健運，胃失和降，故晚期膽囊癌內在失衡的“關節點”在於中焦，當解決由肝而發的首要痛苦後要把精力集中在調理中焦上，此時當采用“微調平衡法”，隻有微微調控後天脾胃之樞紐，以後天促先天，調氣以調瘀，同時力避滋膩傷中、攻伐傷正，通過調動機體自身的免疫、康複功能控製病情發展才能延長生存期、提高生活質量，最終達到抗癌轉移，甚至治愈腫瘤的目的。“微調平衡法”的基本方為微調3號方（WD-3），含有黨參、豬苓、茯神、薏苡仁、穀芽、麥芽、炒白術、茯苓、製半夏、枇杷葉、生甘草，諸藥合用扶助正氣，調和脾胃，微調平衡，激發潛能，調控岩邪，並可減輕手術、放化療後副反應。本方旨在激活自身康複係統，並使其處在最佳運行狀態，自主興奮地投入調控狀態。
盧氏長期從事微調平衡法治療癌症的臨床研究工作，積累了一大批驗案，所承擔的省級課題（（趙氏微調平衡法治療晚期癌症376例臨床研究）經省級鑒定認為以趙氏微調三號（WD-3）為基本方之趙氏微調平衡法在穩定腫瘤，控製病情進展。減少腫瘤惡化方麵明顯優於化療組和中藥攻消組，其病灶穩定率為72.6%。
病例臧某，男，65歲，退休工人。2001年7月24日因脅脹腹痛，CT示膽囊實性占位3.5cm×4.8cm，侵及十二指腸、胰頭，後腹膜淋巴結成團，最大2.5×3.5cm，無法手術，前來就診。患者平素情誌抑鬱，首診右脅脹痛拒按牽及肩背，右上腹痛，口苦食少，大便秘結，舌質暗紅、有瘀點、舌下靜脈迂曲、舌苔薄黃膩，脈弦。腫瘤放免檢測：CEA：190n克/ml，CA125：120u/ml，CA199：＞1200u/ml。治從疏肝利膽，理氣活血，方以大柴胡湯加減：藥用延胡40克，白芍、雞內金、八月劄各30克，大腹皮15克，黃芩、片薑黃各12克，柴胡、枳實、鬱金、三棱、莪術各10克，生大黃（後下）、薑半夏、甘草各6克。每日1劑，水煎服。
1周後大便通，去大黃，繼服1月，脅脹腹痛等均明顯減輕，突出表現為：形體消瘦，麵色少華，不思飲食，上腹部飽脹，舌質暗、舌苔薄黃膩，脈細濡。辨證屬脾虛濕阻，鬱而化熱。治宜健脾理氣，兼清利肝膽，以WD-3方出入：藥用豬苓、八月劄各30克，淮山藥20 克，炒穀麥芽、雞內金、炒山楂曲各15克，片薑黃12克，黨參、炒白術、茯苓、茯神、薑半夏、薏苡仁、枳殼、參三七各10克，柴胡、黃芩、陳皮、甘草各6克。服藥3月後，腹脹納差等症狀消失，後腫瘤放免指標均恢複正常。繼以原方隨證出入。
2003年7月4日複查膽囊腫塊1.5×0.8cm，胰腺腫塊消，後腹膜淋巴結1.6×1.5cm。2007年3月複診隨訪，生活同正常人，Karnofskv（卡諾夫斯基）評分100分。
2.利膽退黃，消瘤散結。晚期膽囊癌造成膽道梗阻出現黃疸，常伴有上腹部疼痛，腫塊脹滿，發熱，口苦，納差，厭油膩，大便呈陶土色等症狀，同時出現膽管炎引起的一係列症狀。運用中醫中藥治療為目前十分有效的方法。晚期膽囊癌黃疸使用利膽退黃常法時，當始終不忘消瘤散結。方以（《傷寒論》茵陳蒿湯配合化瘀軟堅散結、解毒消積之片薑黃、炙內金、龍葵、藤梨根、徐長卿等，調節機體免疫功能中藥如：大劑量豬苓30～60克。同時還要辨證解決病人的當前矛盾，用柴胡、延胡、白芍、鬱金疏肝柔肝，行氣止痛；黃芩、虎杖、車前子清利濕熱，瀉火解毒，除濕退黃；青黛、野菊花、山慈姑、三七粉化瘀解毒消腫；伴發熱者加馬鞭草、地骨皮退熱；惡心欲吐者加薑半夏降逆止嘔；納食少者加山楂、神曲健胃消食。疾病後期熱去濕留，濕從寒化，兼有血瘀症狀，甚則出現腹水，則屬於陰黃，當溫陽化濕，選茵陳術附湯同時加化瘀藥如：片薑黃、三棱、莪術等。治療本病還當始終不忘調理後天脾胃才能藥中肯綮，扶正固本才能達到標本兼治的作用。
病例陳某，女，71歲，退休工人。既往有膽囊炎病史。2006年1月覺右上腹部刺痛。家人發現其雙側鞏膜黃染，行彩超、CT檢查提示：膽囊癌肝轉移。因病變已侵犯肝門部，無法手術，後作經皮穿刺膽汁外引流術，黃疸消退。2006年4月患者再次出現黃疸，於本院就診，行B超、CT、提示：膽囊占位性病變，可探及膽囊部位混合性腫塊，約5cmx 6cm，腫瘤放免檢測：CEA：240n～/ml，CA125：70.66/J/ml，CA199：＞1200u/ml。TBIL76/Jmol/l，DBIL：42.5pmol/l，ALT：240iu/L，AST：50iu/L，腹部觸診捫及6.5cm腫塊，質硬固定，腹部脹滿，目赤身黃，發熱，口苦，納差。厭油膩，乏力，倦怠消瘦，大便呈陶土色，小便濃茶色，舌紅、苔黃膩、脈沉弦數，體重45kg，Karnofsky評分40分。證屬肝膽濕熱，治宜疏肝清熱利膽，消瘤散結退黃。藥用柴胡、延胡、鬱金、黃芩、清半夏、虎杖、潞黨參、炒白術、茯苓、片薑黃各10克，赤芍、白芍、山梔、藤梨根各15克，豬苓、車前子、茵陳、炙內金、地骨皮、馬鞭草、徐長卿各30克，龍葵、淮山藥各20克，川楝子、甘草各6克。同時配合服用由青黛、野菊花、山慈姑、三七粉按1：3：2：2比例配製而成的散劑（裝空心膠囊），每次1克，每日2次。服藥2個月後病情逐漸好轉。發熱、黃疸消退，腹脹消失，食欲正常，多次複查各項腫瘤放免檢測指標，肝功能基本恢複正常，後以上方結合WD-3隨證加減，多次複查B超、CT顯示膽囊占位性病變未見增大。2007年2月隨訪，腫塊穩定，無任何痛苦。病人體重增加到52kg，生活如常人，Karnofsky（卡諾夫斯基）評分90分，病人仍健在。
3.降逆化飲，補消並舉。晚期膽囊癌姑息性手術時常發現肝門及胰頭轉移，腹腔廣泛轉移，術後常出現呃逆嘔吐，胸腹腔積液，治療十分棘手。中醫認為“關格”、“臌脹”必邪實與正虛並見，膽氣橫逆，肺胃之氣不降，飲停濕泛則呃逆不止，痰多胸痞，腹部脹痛難忍。治療先以葶藶大棗瀉肺湯合三子養親湯降逆化飲，兼以健脾疏肝。葶藶大棗瀉肺湯中之葶藶子通閉泄滿。配合大棗取其緩中補脾而不傷正氣，該方降膽胃之氣橫逆尤佳，此方尚有降逆利水，通調水道之意，是治療“臌脹”的良方，與三子養親湯合用消脹除滿，消胸腹水之作用非它方能比。獲效後中病即止，去掉瀉肺傷正的葶藶子等，從而進入激活自身康複係統，自主興奮調控的下一階段。治療的第二階段，一方麵有脾胃虧虛之形體消瘦、納呆神疲，另一方麵仍然存在邪結於腹中的實象。治重恢複機體後天之本，擬在健脾的基礎上疏肝利膽，化瘀祛濕消積。以WD-3健脾益氣固本，白芍柔肝，柴胡、延胡、大腹皮、枳殼疏肝理氣，雞內金、桂枝、參三七、片薑黃活血化瘀消積，茯苓、清半夏燥濕化痰散結，豬苓、茯苓皮、澤瀉、大腹皮淡滲利濕，石見穿、鬼箭羽、八月劄清熱解毒抗癌，諸藥合用使正氣得充，積聚得控而腹水自消。
病例李某，男，職中教師。1994年CT檢查示：膽囊占位。即行剖腹探查術，術中發現膽囊癌已侵犯肝門部及胰頭轉移，腹腔內癌瘤已廣泛轉移，無法切除。術後半月出現腹水和少量胸水，經中西醫多方治療，效果不佳，特來我處就診。首診：呃逆不止，食後尤甚，痰多胸痞，腹部脹痛難忍，腹大如鼓，形體消瘦，表情淡漠，目睛黃染，大便幹結，2～3dl行，小便色黃，舌苔水滑、白膩，脈滑。腫瘤放免檢測：CA199：550.30u/ml。CEA：29.50ng/ml，CAl25-3：35.51u/ml，Fer＞1000ng/ml。此膽積肝氣橫逆，痰飲水濕內停，肺胃之氣上逆。當急則治其標，先以葶藶大棗瀉肺湯合三予養親湯降逆化飲，兼以健脾疏肝，藥用茯苓、萊菔子、茵陳各30克，葶藶子15克，大棗12枚，白芥子、蘇子、柴胡、延胡、清半夏、潞黨參、炒白術、白芍、片薑黃各10克，桂枝鯫，陳皮、甘草各6克，每日1劑，水煎分2次溫服。
二診：大便轉軟，呃逆好轉，續用藥2周，腹部脹悶痛感明顯緩解，但病人形體消瘦，納呆神疲，舌質淡，脈細，藥已中病，上方去葶藶大棗瀉肺湯合三子養親湯。以健脾行水，疏肝利膽為大法，選WD-3方，先後加入茯苓皮、大腹皮、八月劄、石見穿、茵陳各30克，澤瀉20克，雞內金、萊菔子、炒山楂各15克，柴胡、延胡、枳殼、參三七、白芍、鬼箭羽、片薑黃各10克，桂枝4克。3個月、6個月後多次複查B超、CT示：膽囊、胰頭、腹腔病灶均穩定，無新病灶出現。胸水消、腹水明顯減少，腹部脹痛除，黃疸退，食欲增，生活自理，Karnofskv（卡諾夫斯基）評分90分。1998年死於腦溢血。
六、大腸癌
大腸癌包括結腸癌，是常見惡性腫瘤之一。大腸癌發病部位依次為直腸、乙狀結腸、降結腸、盲腸、升結腸、橫結腸。大腸癌屬於中醫腸蕈，積聚，髒毒，癥瘕，鎖肛痔，腸風，腸風，腸癖等的範疇。
“病因病機”大腸癌的病因概括為內因和外因。內因包括正氣虧虛和情誌失調；外因包括感受外邪、環境因素和飲食所傷。根本病變機製是機體陰陽失調，正氣虛弱。濕熱、火毒、瘀滯屬病之標，脾虛、腎虧、正氣不足為病之本，二者互為因果，由虛而致積，因積而益虛，久則積漸大而體更虛。
1.正氣虧虛：因年老體弱、久病導致五髒虛衰（尤以脾腎虛弱為主），“精氣奪則虛”，複感外邪，邪毒留滯腸道而為本病。
2.飲食因素：酒食無度，嗜食膏粱厚味，傷及脾胃，運化失司，釀濕生熱，濕熱乘虛下注，搏結於腸，蘊毒日久，則成腫塊。《素問·痹論》記載：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《素問·生氣通天論》記載：“高梁之變，足生大丁。”《證治要略·積聚》記載：“多飲人，結成酒癖，腹肚結塊，脹急疼痛。”說明飲食失宜、飲食不潔或者飲食偏嗜都可使脾胃損傷，健運失常，氣機升降功能紊亂；濕濁內聚，或可化熱，傷及氣血，形成濕聚血瘀，促使癌瘤的發生。飲食因素是腸積常見病因。
3.情誌失調：憂思鬱怒，胃腸失和，氣機不暢，氣滯血瘀，久則成塊，或情誌不暢，肝氣鬱結，侵脾犯胃，致運化失司，濕熱邪毒蘊結腸道，日久而成本病。《素問·玉機真髒論》記載：“憂恐悲喜怒，令人不得以其次，故令人有大病矣。”《丹溪心法》記載：“氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病多生於鬱。”情誌失調是導致結腸癌發生的一個重要內因。
4.外邪因素：久坐濕地，寒溫失節，濕邪侵淫腸道；外邪損傷脾胃，升降失司，氣機不暢，氣滯血瘀，結於腸道，與外邪相搏結，發而為本病。故《靈樞·百病始生》記載：“積之所生，得寒乃生，厥乃成積也”；《靈樞·九針論》記載：“四時八風客於經脈之中，為瘤病者也。”
（一）何任臨證心法
何任教授診治大腸癌心法，認為本病屬於中醫學“髒毒”等範疇，其發病主要與腸胃失和，濕濁內生，鬱而化熱；或飲食不節，損傷腸胃，釀成濕熱，蘊結腸道，腸道氣血運行不暢，日久蘊結化為熱毒，致使正氣內耗，邪毒內盛而發病成癌。直腸癌術後化療，便艱，寐不安半月，為髒毒便秘正虛邪實證，以自擬扶正祛邪方加減治療，療效確切。
病例傅某，女，56歲。初診：2005年11月7日。患者於2005年5月開始出現腹痛、大便不通，後X線檢查，確診為大腸癌，5月17日行大腸癌手術，病理顯示：直腸潰瘍型中心分化腺癌，漿膜淋巴結未轉移，出院化療4次，8月1日，行第五次化療，因肝功能異常，進行護肝治療57天，現肝功能仍異常，大便艱下，寐不安，麵色無華，語聲不振；舌紅，舌苔微黃，脈弦。此為髒毒便秘，正虛邪實證，治當扶正祛邪，益氣陰，祛餘邪，通腑安神，以自擬扶正祛邪方加減治療。藥用薏苡仁60克，貓人參40克，黃芪、豬苓、茯苓、白花蛇舌草、夜交藤各30克，黨參、枸杞子各20克，女貞子、半枝蓮、焦棗仁、平地木各15克，生大黃6克。14劑，水煎服，每日1劑。
複診：服藥14劑後，大便仍艱下，寐欠佳，按原旨再續。服藥半月後，諸證減輕，麵色轉好。繼續以原方加減治療，服藥半年後，好轉。
《靈樞·五變》說：“人之善病腸中積聚者，皮膚薄而不澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止積聚”。勞傷太過，正氣虧虛，氣血失調，陰陽失衡，終致氣滯血瘀，津液痰結，形成癌症，氣機阻滯，大腸失潤則便秘，氣血不足，心神失養而不寐，何氏以扶正祛邪方，扶正祛邪，益氣陰，祛除邪，通腑安神。
病例張某，男，53歲。初診：2005年12月12日。直腸癌術後7月，陰囊作痛，性功能喪失，無精液。初診：患者於04年11月大便帶血，血色鮮豔，誤診為痔瘡，自買藥服用無效。2005年2月作CT疑直腸癌，隨後至腫瘤醫院確診為直腸癌，住院放療23次，化療8次，5月16日手術切除直腸、會陰，並人造肛門。超聲示：前列腺增生伴鈣化；血吸蟲性肝病。現患者感覺陰囊作痛，性功能喪失，無精液，口淡無味，舌中有裂紋邊緣紅，苔薄，脈弦而虛。此為便血病髒毒證，治當蠲解並祛邪以自擬扶正祛邪方加減。藥用蒲公英3、貓人參、白花蛇舌草各30克，益母草、延胡索、白芍、白英、絞股藍各20克，補骨脂、仙靈脾各15克，生甘草、川楝子各10克。14劑，水煎服，每日1劑。
複診：服藥14劑後，陰囊疼痛減輕，效不更方，原方略行加減。服藥3月後，諸證均見減，略有胃欠舒，瀉後緩解。繼續以自擬扶正祛邪方加減治療，疼痛瘥。
病例患者手術放化療後，正氣虧虛，餘毒未盡，肝腎虧虛，氣滯血瘀。初診時何氏以扶正祛邪為主，外加補益肝腎，止痛之品。三診時出現胃欠舒，咽喉幹燥，采用在原法基礎上益陰止痛，待穩定後繼以扶正祛邪。充分體現了“不斷扶正，適時祛邪，隨症治之”的癌腫治療原則。
（二）張代釗臨證心法
張代釗教授診治結腸癌心法，結腸癌屬氣虛血瘀病者，從健脾理氣論治。
病例鄭某，女，68歲。初診：2005年6月26日。結腸癌術後1年餘。患者1年前體檢行腸鏡檢查時發現結腸腫物，後於協和醫院行乙狀結腸癌切除術，術後病理：乙狀結腸中分化腺癌，斷端淨，淋巴結轉移3/18.術後恢複好，術後行艾恒+5-Fu化療三個周期，具體劑量不詳。刻下：口苦，腸鳴，納食可，喜熱飲，大便2次/日，基本成形；舌質暗紫，苔黃厚膩；脈沉細。診為結腸癌：氣虛血瘀證。治以健脾和胃，補益氣血，解毒散結。藥用雞內金、生薏苡仁、淮山藥各30克，太子參20克，女貞子、枸杞子、焦三仙各15克，白術、茯苓、陳皮、黃芩、廣木香、山慈菇各10克，紅棗7枚。7劑，水煎服，日1劑。