複診：患者藥後稍有腹脹，餘症均減輕。證屬氣虛血瘀，脾氣虧虛，運化失職，因此致腹脹，以理氣健脾為主，原方適量加減。效不更方，繼續服用。隨訪至今。
本例患者正氣漸衰，氣虛血滯，邪毒入侵，瘀毒內結，積於腸道，而成腸蕈，術後餘毒未清，正氣受損，舌質暗紫，為氣虛血瘀，熱毒未清之象。何氏方用太子參、白術、茯苓、陳皮、山藥益氣健脾，廣木香行氣寬中，黃芩、山慈菇清熱解毒，女貞子、枸杞子滋補肝腎，雞內金、焦三仙和胃健脾，諸藥配伍，共奏補益氣血，健脾和胃，解毒散結之功。何氏認為老年患者，重在提高生活質量，宗旨為帶瘤生存。該患者結腸癌手術後化療未能完成常規療程量，說明正氣不足，中藥主要以減輕症狀為主，囑患者同時自我調護，適當活動，收到良好療效。
（三）方和謙臨證心法
方和謙（1923～2009）教授，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院原中醫科主任，主任醫師，“國醫大師”。方氏認為癌症的放、化療，不可避免地合並放射性反應與損傷。放、化療過程中，對機體正常組織帶來不可避免地損壞，白細胞下降是最常見的症狀之一。放化療後，機體出現的症狀，多屬於“熱毒傷陰”所致，因此治療上多以清熱解毒，益氣養陰為主。脾胃為後天之本，氣血生化之源，大病術後氣血受損，繼而放化療，更傷津耗氣，損傷脾胃。直腸癌術後，因放療腹瀉不愈者，從氣血虛論治。
病例張某，男，40歲。初診：2005年3月10日。直腸癌根治術後放療，出現腹瀉伴白細胞下降。初診：患者2月2日在腫瘤醫院做直腸癌根治術，病理報告：高分化腺癌。2月22日開始放、化療，遂出現腹瀉，前來中醫就診。患者10天來乏力口幹，氣短懶言，惡心納差，大便次數多，量少，4～7次/日。查血常規：白細胞3.0×109/L；舌紅苔薄白；脈細緩。診為腸癌泄瀉（直腸癌術後放療副反應）：中醫辨證屬脾虛證。治以益氣養血，健脾和胃。方擬滋補湯加減，藥用生黃芪15克，枸杞子、麥門冬各10克，黨參、茯苓、白術、當歸、熟地黃、白芍、陳皮各9克，炙甘草，焦曲各6克，大棗4個，官桂、木香各3克。14劑，水煎服，日1劑。
二診：藥後腹瀉次數減少，2～3次/日，仍感乏力、盜汗，食量稍有增加。
查血常規：白細胞3.5×109/L。原方有效，繼服前方14劑，水煎服，日1劑。
三診：大便已正常，偏軟；食欲差，納少；舌潔，脈細緩。血常規：白細胞3.2×109/L。仍以滋補湯調理，加生薏苡、浮小麥各15克。藥用生黃芪15克，枸杞子、麥門冬各10克，黨參、茯苓、白術、當歸、熟地黃、白芍、陳皮各9克，炙甘草、焦曲各6克，大棗4個，肉桂、木香各3克。15劑，水煎服，日1劑。服3天停1天。
本例患者因直腸癌術後，氣血虧虛，放療為熱邪損傷，耗氣傷陰，脾氣虛則脾失健運，水穀混雜而下，以致發生泄瀉。“脾胃為後天之本”，泄瀉造成水穀精微不能吸收，而致後天失養，故乏力氣短；脾主運化、胃主受納，脾胃受損，津液化生不足，不能上承故口幹；胃氣上逆則惡心；氣血虧虛，故見白細胞減少。病位在中焦，病性屬氣血虧虛之虛證。該患者已進行放化療5次，腹瀉、氣短、懶言為氣虛之象，麵色失華白細胞減少為血虛之征。方氏用滋補湯治之，寓在氣血雙補，脾胃同調。方中四君子湯合生黃芪健脾益氣；四物湯合枸杞子、大棗補血；以陳皮、木香、焦曲行氣消食和胃，因此可見患者藥後腹瀉止。患者在放化療過程中，通過中藥配合，改善機體氣血失衡的狀態，使血細胞維持在正常水平，使放、化療得以繼續進行。方氏在臨證中非常重視保胃氣，提出“大病必顧護脾胃”，此病例是很好的應證。
（四）穀銘三臨證心法
穀銘三主任醫師診治結腸癌、直腸癌的心法，穀言芳等歸納下。穀氏對結腸癌、直腸癌臨證進行辨證分型。
1.濕熱下注型：腹部陣痛，便次增多，便帶膿血或黏液，裏急後重，肛門灼熱。舌紅苔黃膩，脈滑數。治法以清利濕熱。藥用白花蛇舌草40克，半枝蓮、薏苡仁、敗醬草、農吉利各30克，地榆、漏蘆、槐角、半邊蓮、烏梅各20克。
2.脾虛濕聚型：腹部悶脹不適作痛，下利黏液或膿血，納差，倦怠乏力，舌苔白膩，脈細滑。治法以健脾利濕。藥用黨參、焦白術、茯苓、薏苡仁各30克，陳皮、烏梅、焦三仙各20克，砂仁15克，幹薑10克。
3.瘀毒壅盛型：腹脹腹痛，煩熱口渴，腹部包塊，消瘦，瀉下膿血呈暗紫色。舌質紫，有瘀斑，脈澀。治法以解毒化瘀，清熱涼血。藥用白花蛇舌草40克，烏梅、半枝蓮、敗醬草、赤石脂（先煎）各30克，地榆、五倍子、訶子各20克，甘草20克。
病例周某，女，62歲。直腸癌術後，大便失禁，不能自控，腹脹時有腹痛。舌苔薄白，脈弦數。治宜健脾利濕，升陽舉陷。藥用薏苡仁40克，黃芪30克，白花蛇舌草25克，白芍、焦白術、茯苓、半枝蓮、石見穿、蓮子、烏梅各20克，澤瀉，豬苓、升麻各15克，西洋參10克。
本例係直腸癌術後導致陽氣受損、脾失健運，水濕泛濫、中氣下陷所致的大便失禁。故穀氏用補中益氣湯升陽舉陷，健脾益氣；配春澤湯以恢複脾運，化濕止瀉。堅持服用，必能緩解大便失禁之症。
病例穀某某，女，58歲。結腸癌術後1年，納呆，食後飽脹，時有惡心嘔吐。大便調，日一行。少寐多夢。血常規：紅細胞1.8×1012/L，白細胞4.1×109/L，血紅蛋白52g/L。苔薄，脈弦數。治宜健脾益氣，養血止嘔，敗毒散結。藥用黃芪、白花蛇舌草各40克，黨參、當歸、炒棗仁各30克，白術、茯苓、陳皮、半枝蓮、薑半夏、白屈菜、石見穿、烏梅、僵蠶各20克，甘草10克，壁虎3條。
本例係結腸癌術後導致的脾虛濕困。胃氣上逆則出現惡心、嘔吐；運化失職、精微氣血化源不足則出現貧血。穀氏用當歸補血湯和六君子湯套用，益氣健脾，和胃降逆，養血和陰。睥運重建，精血化源充足，貧血症狀可除。
病例孫某某，女，66歲。患者3年前作直腸癌改道手術，術後未作任何治療。1年前發現肝轉移，腫塊為3.0cm×4.0cm。在北京解放軍三。一醫院先後作過6次肝動脈栓塞，效果不佳。現轉移灶已達8.0cm×9.0cm。無腹水，明顯消瘦，舌質暗、胖大、有齒痕，苔白，脈沉細弱。治宜益氣養陰，祛瘀散結。藥用百合30克，白花蛇舌草25克，生薏苡仁20克生地黃、天門冬、丹參、夏枯草、龍葵、三七粉各15克，卷柏、山豆根、乳香、沒藥、土鱉蟲、甘草各10克，白參5克。
本例是腸癌術後肝轉移的晚期患者。出血和腹水是肝癌患者進入末期的標誌。控製病情，使出血和腹水症狀延緩出現，是延長生存期的先決條件。所以穀氏在益氣養陰，祛瘀散結的基礎上，加用三七粉、丹參以祛瘀止血，防止出血。用卷柏、白花蛇舌草、龍葵以清熱解毒利水，延緩腹水的發生。堅持服用有未病先防，已病防變的含義。
病例孫某某，男，57歲。直腸癌術後2年半後複發。侵及前列腺及膀胱後壁。現直腸部位疼痛劇烈，小便失禁，尿檢有白細胞、膿球。納呆，惡心嘔吐，脈細弱。治宜和胃止嘔，清熱利濕，散結止痛。藥用白屈菜30克，白花蛇舌草25克，魚腥草、半邊蓮各20克，太子參、薑半夏、陳皮、茯苓各15克，穿山甲、浙貝母各10克，水煎服送馬錢子丸。
本例患者的疼痛係癌毒泛溢，瘀熱互結，浸潤病變部位所導致。故用魚腥草、半邊蓮、白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒、活血散結。配用較大劑量的白屈菜、馬錢子解毒散結止痛。綜合應用可明顯緩解患者的痛苦。
病例徐某某，女，29歲。既往有腎積水、直腸息肉病史。近三四個月來明顯消瘦，便血，大便日七、八次。內窺鏡病理診斷為直腸絨毛狀息肉惡變，患者因手術需要改道，故拒絕接受手術治療。前來求治中醫。脈沉細弱。治宜補腎利水，澀腸止血。①生地黃炭、烏梅炭、藕節炭各50克，研粉分次吞服。②生薏苡仁30克，金錢草、地榆炭各20克，熟地黃炭、山藥、澤瀉、茯苓、藕節炭、烏梅、海金砂、三七粉各15克，牛膝、車前子（包煎）、紫草各10克。
本例係直腸癌便血患者。因素有腎積水病史，故在滋陰補腎，清熱利水的基礎上，用各種炭類以收斂止血。穀氏方中烏梅炭味酸，能“蝕惡肉”，配伍生薏苡仁、紫草可治腸癌，又能澀腸收斂止血。地榆炭治“惡瘡”，同時善治下焦血熱之便血。生地黃炭、熟地黃炭滋陰清熱，涼血止血。藕節炭和三七粉均能止血而不留瘀。綜合諸藥，在治惡瘡敗毒抗癌作用的基礎上，滋陰清熱、祛瘀澀腸止血，對腸癌的出血較為適宜。
（五）錢伯文臨證心法
錢伯文教授臨證大腸心法，認為直腸癌和結腸癌都是常見的消化道惡性腫瘤，統稱為大腸癌，約占全部癌腫的3%～5%。在胃腸道腫瘤中，其發病率僅次於胃癌和食管癌，而居消化道腫瘤的第三位。大腸癌屬中醫學“髒毒便血”、“腸覃”、“癥瘕”、“鎖肛痔”等範疇。
病例馬某，男，55歲。初診：2001年7月30日。患者因直腸癌Ⅱ期，於2001年7月12日在瑞金醫院行手術治療，術中見腫瘤浸潤及漿膜層，周圍淋巴結3/4陽性。術後因體質較差，擔心腫瘤複發而來我院請求中醫調養治療。初診症見：形體消瘦，周身乏力，胃脘脹悶，噯氣頻作，納穀不香，腰酸而痛，夜寐欠佳，麵色萎黃，手足不溫，舌淡苔薄，脈細無力。中醫辨證屬手術損傷正氣，脾胃虛弱，氣血不足。治法以健脾益胃，益氣養血。藥用蛇舌草、白扁豆各30克，潞黨參、炒白術、生薏苡仁、仙鶴草、杜仲、合歡皮各20克，枸杞子、焦楂曲各12克，廣陳皮、佛手片、廣木香、莪術各10克。
服上藥14劑，乏力改善，食欲轉佳，胃脘脹悶亦大為減輕，噯氣發作減少，麵色萎黃，舌淡苔薄，脈細而弱。治宗原意，稍作增減：改莪術為生薏苡仁為30克，佛手片為20克，加白茯苓15克，以增強健脾抑瘤之功。藥用生薏苡仁、白花蛇舌草、白扁豆各30克，潞黨參、炒白術、佛手、仙鶴草、杜仲、合歡皮、莪術各20克，白茯苓15克，枸杞子、焦楂曲各12克，廣陳皮、廣木香各10克。
服上藥14劑，諸症狀進一步改善。此後繼用前法加減治之，連續服藥至今，體力恢複較好，納香眠佳，腫瘤未見複發跡象。
病例陳某，女，52歲。初診：2003年11月22日。患者因直腸癌Ⅱ期，於2003年2月7日於長寧區中心醫院行手術切除，術中見腫瘤浸潤及漿膜層，術後曾接受化療。後因體質較差，身體恢複較慢，擔心複發而來我院請求中醫調養治療。刻診：神疲乏力，胃納欠佳，口幹喜飲，近日有發熱，咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈細無力。中醫辨證：術後損傷正氣，脾胃虛弱，兼有外感。治法以健脾益氣，兼疏散外邪。藥用蒲公英30克，潞黨參、炒白術、蛇舌草、仙鶴草各20克，白茯苓、廣陳皮、前胡；焦楂曲各12克，佛手片10克，桔梗、生甘草、薄荷（後下）、荊芥穗各6克。
服上藥7劑，發熱、咳嗽已愈。納差、乏力有所改善，精神好轉。但口幹依舊，舌紅苔薄，脈細無力。前方稍作增減。藥用蛇舌草、仙鶴草、蒲公英、北沙參、生黃芪、生薏苡仁各30克，潞黨參、炒白術、白茯芩、白扁豆、莪術各20克，焦楂曲各12克，佛手片、廣陳皮各10克，廣木香6克。
服上藥14劑，上述諸症狀進一步好轉。此後以前法加減治之，連續服藥至今，身體狀況良好，未見腫瘤複發跡象。
（六）林芹壁臨證心法
林芹壁教授診治結腸癌並淋巴結廣泛轉移心法：
病例任某，女，41歲，檢驗師。初診1975年4月18日。患者腹瀉多年，腹痛時作，頭暈乏力，於1975年1月發現貧血，體重減輕約10千克。同年3月8日晚，腸鳴腹痛，繼之便血，色呈棕紅，量700毫升許，後又便血1次，其量可畏。經住院注射止血藥等好轉出院。嗣後大便隱血，均呈強陽性。一日自己在左側腹部捫及一個拳頭大腫塊，即請外院會診，疑為惡性腫瘤，行剖腹探查術證實，並經病理確診（1975年4月3日經洛陽市某醫院行剖腹探查術，見結腸肝區有6cm×12crn腫瘤，表麵不光滑，質極硬，已浸潤鄰近網膜，腫瘤與胃隻相離1.5cm，分離至十二指腸下降部，見已被腫瘤浸潤，粘連帶較硬，水腫。腫瘤周圍淋巴結均已轉移。病理診斷：結腸腺癌，淋巴結轉移。）為晚期結腸癌。由患者所在醫院介紹前來診治。
刻診：麵色萎黃，精神抑鬱，術後輸液反應大，高熱持續半個月之久，腹部陣發性作痛，痞脹難忍，頭暈眼花，納食極差，周身疲乏無力，夜寐不安。左頜下有一雞蛋大腫塊，質硬，表麵高低不平，不活動。舌質淡，苔中黃厚膩，脈滑數。既往患冠心病及糖尿病。證屬濕熱邪毒，蘊積腸中，熱毒灼津，傳導不利，日久氣血兩傷，脾胃升降失司，肝腎虧損。治宜先清熱解毒，攻下逐瘀；繼以大補氣血，健脾和胃，滋水涵木，佐以清熱解毒。藥用白花蛇舌草120克，大紅消90克，土茯苓、生薏苡仁各60克，半枝蓮、重樓、黑牽牛子、白牽牛子、炒麥芽、當歸各30克，敗醬草24克，虎杖18克，杭芍12克，檳榔10克，炒枳實、玄明粉（衝服）、烏藥各9克。水煎服，每日1劑。
二診：前進上方，身體一般情況好轉，配合氟尿嘧啶化療。但每次化療後，胃脘脹滿，食納大減，惡心欲吐不得，腹脹便秘，周身困乏，四肢無力，頭暈目眩，心慌氣短，動則汗出，咽幹舌燥，煩熱失眠。舌質紅，苔黃，脈數。改服下方，寓攻於補。藥用白花蛇舌草120克，大紅消60克，當歸、太子參、製何首鳥、半枝蓮、板藍根、炒麥芽各30克，北沙參24克，石斛21克，杭白芍、生地黃、天花粉各15克，黃芪、枸杞子各18克，枳殼9克，竹茹12克。水煎服，每日1劑。
2年多來，均以上方為主，辨證加減黨參、生地黃黃、熟地黃黃、黃精、虎杖、丹參、雞血藤、焦白術、忍冬藤、山藥等，並配合化療13個療程，諸症均消。左傾下腫塊逐日軟化，變為囊狀，行手術切除。病理報告：涎下腺混合瘤，低度惡性。
經治臨床症狀消失，體重增加15千克多，五六年來一直全日工作。1978年行X線胃腸鋇檢時未發現任何異常。1983年12月隨訪，已健康存活8年8個月。
本例係結腸癌並淋巴結廣泛轉移，病情垂危，局部病灶雖已切除，但癌毒未清，故林氏急用中藥清熱解毒，攻下逐瘀，以防複發。繼之扶正培本，大補氣血，待一般情況好轉後，再用氟尿嘧啶大劑量衝擊治療，以徹底消滅癌毒。但化療反應較大，故每逢化療後即用中藥之偏以調整髒腑之偏，調理脾胃升降功能，使氣血通暢，生理功能複常。因此，在中西醫結合中，權衡扶正祛邪之間的輕重緩急，實屬重要。