若辨證為痰氣凝滯或脾胃虛寒型之胃癌，即使見有瘀血之候，王氏認為亦不輕投桃紅四物，而藥用既可消食化積亦能散瘀行滯之焦山楂、生莪術等兼而治之；若此現麵浮足腫、小便不利，亦不單憑車前、遂芫之屬，而是藥用既能行氣又能利水之大腹皮配以薏仁、茯苓、黃芪等行氣除脹，利水消腫。對晚期有直腸癌轉移出現腹瀉者，亦不從標止瀉，而施以焦六曲、白扁豆、淮山藥、生熟生薏苡仁等培土止瀉，一舉雙功。
5.歸經與引經配用：藥物歸經和引經的規律，對胃癌的治療用藥具有相當重要的作用。在治療過程中，王氏認為，應注意選擇一些引入肝經或歸肝經的藥物，亦為胃癌用藥之一大特點。諸如八月劄、枳殼、木香、佛手、枸橘李、川楝子、鬱金、青陳皮這婁歸肝經的藥物，具有疏泄肝木、調和脾土之功。肝木的疏泄條達，有助於脾胃之氣的納化升降與經絡之氣的通暢，從而能逐步達到消散腫核之目的。
6.大劑與常量區別：胃癌用藥劑量的權衡，至關療效之得失。一些性平質和的藥物若按常量施治於胃癌，恐難應驗。尤其是晚期患者，病纏日久，正氣大虛，邪實亦盛，若藥舉量輕，雖補則無力扶正，欲攻亦難達病所。故在胃腑尚能容納的前提下，有些藥物須以超量處之，方能中的。王氏常用如黃芪、茯苓、土茯苓、仙鶴草、扁豆、山藥、莪術這類藥物，每每以30克以上處之。其中的扁豆甚至可用到60克。
天龍一味，王氏認為雖言其鹹寒有小毒，亦常用到最大劑量5克。然黨參、白術的用量最大不宜超過12克、反之會導致惡心脹痛。枳殼、檳榔這類消導理氣之藥，則可適當加重，亦即在健睥益氣與理氣寬中之藥同用相伍的情況下，適當加重寬中理氣藥物的劑量，將有利於脾氣的補益。因此對脾胃虛弱與胸脘脹滿同時存在的胃癌患者，施以健脾理氣之法時，使理氣的劑量大於補氣，往往能使胸脘脹滿得減，脾胃之氣得增。
病例謝某，女，71歲。患者於1984年9月出現納食減少。同年12月開始腹瀉，直至第二年4月症情逐日加重，腹瀉近4月餘未止。麵色蒼白無華，身疲力乏。1985年4月發現上腹有8×5cm腫塊，經B超檢查診斷為胃竇浸潤型癌。因年事已高，且伴直腸癌轉移而不耐手術治療。來我處就診時，服喃氟啶半月。精神倦怠，不思飲食，腹瀉一日達十餘次，舌質紅絳，苔中光剝，脈細而弦。藥用淮山藥、白扁豆、生薏苡仁、天花粉、川石斛、白花蛇舌草、土茯苓各30克，雲茯苓、南沙參、北沙參各24克，焦六曲12克、天龍3條。囑服7劑。
二診時，脈舌如前，治法仍宗上意，方中白扁豆加重至60克、另加仙鶴草24克、又囑服7劑。
三診時，主訴藥後1周內，開始兩日腹瀉次數明顯減少，後兩日略有減少，大便巳呈糊狀。自覺口幹乏力。乃宗原方加熟苡仁30克、焦山楂12克、以資健脾止瀉之力，另加用生莪術24克、囑繼服7劑。
四診時，腹瀉次數明顯減少，平均1日2～3次，已稍思納穀，脈較前有力。於前方天龍改為4條，又服7劑。
五診時，患者主訴在服藥期間，腹瀉次數保持在1日2～3次，並能進食。
病例張某，男，60歲。1984年1月12日經華山醫院胃鏡確診為胃小彎潰瘍型胃癌，因伴有直腸癌轉移及身體極度虛弱不耐手術與化療，要求服中藥。
診時症見動輒氣短，麵浮足腫，舌淡質胖，苔膩，脈弦滑，家人代訴惡心嘔吐，水穀不思，胃脘痛引項背，時出冷汗。診脈後，藥用白花蛇舌草、生莪術、仙鶴草、雲茯苓各30克、生薏仁、熟薏仁各24克。炒黨參12克，炒白術、枳殼、生雞金各9克、陳皮6克，天龍3條。
整方具有健脾益氣，和胃理氣；利水消腫；消食化積；攻積扶正抗癌。病人連服7劑後，麵浮足腫略見消退，惡心嘔吐亦見減輕，並能少許進食。
二診時，治法宗前，方中另加附桂八味丸12克分吞，以助腎陽溫化之功。
三診時，患者自覺胃脘疼痛大減，惡心嘔吐巳止，食量較前又有增加。於前方中加生黃芪30克，以加重益氣利水之功；並佐以製蒼術6克和胃化濕。
四診時，患者麵浮足腫消退，味覺神疲乏力。在三診處方中，將生莪術改為40克、繼囑病人服用。在上方加堿的基礎上，患者前後共服藥175貼，病情穩定達半年之久。
（七）王三虎臨證心法
王三虎教授從寒熱膠結治胃癌，認為，掌握了胃癌寒熱膠結，胃失和降，夾瘀夾痰，乃至脾腎兩虛的主要病機，才能整體把握疾病發展的規律，其特點是：主動詳細地尋找有關的證據。
寒熱膠結的臨床特點：患者訴胃脘脹痛，遇寒加重，但又舌紅苔黃；或患者自覺胃中熱辣而舌淡苔白；或胃脘積塊，攻衝作痛，寒熱均可緩解，甚或寒熱均非所宜。臨床上寒熱往往並不是對等存在的，有時以熱為主，有時以寒為主，特別要注意寒象掩蓋了熱象，或熱象掩蓋了寒象的情況，這樣才不至於見寒隻治寒，見熱隻治熱。
王氏受葉天士論反胃，特別強調老年積勞陽傷等病因的啟發，觀察到老年胃癌陽虛者比例較大，在治法上用的最多的是開痞通陽，其次是溫補胃陽，溫腎陽等，經常用到的藥如生薑、幹薑、桂枝、薤白、高良薑、益智仁、補骨脂、附子等。
王氏觀察到年輕人則寒熱膠結，以熱為主的多見，黃連、梔子、蒲公英、連翹等常用。而脾氣陰兩虛的辨證要點是消瘦乏力，食欲不振，口幹腹瀉；腎陰陽兩虛證的辨證要點是朝食暮吐，暮食朝吐。低熱不退。還有夾痰者，重在看舌苔；夾瘀者，重在看舌質。胃癌以寒熱並用，辛開苦降，化痰祛瘀，溫補脾腎為基本治法。
胃脘痞滿脹痛為主症者，以半夏瀉心湯為主方；腹痛腹瀉為主症者，以烏梅丸為主；夾痰者，合烏貝散；夾瘀者，合失笑散；低熱不退者以補中益氣湯為主方。
在專病專藥方麵，王氏以選用一些既有現代藥理研究證實有抗癌作用，又符合傳統中醫辨病論治的藥物。如最常用的補氣藥是人參、黃芪，因為人參的抗癌作用已得到多方麵的藥理實驗證實。而黃芪是治胃名方黃芪建中湯的主藥，理當重視。
針對癌毒，王氏運用：①偏於寒者用蟾皮。②偏於熱者用地龍、石打穿、石見穿。③夾痰者，用山慈菇、土貝母重用半夏、瓜蔞。④夾瘀者，常用水蛭、當歸、桃仁。⑤針對腫塊不消或化療後白細胞降低者用穿山甲。⑥胃疼偏於寒者，用高良薑、香附。⑦偏於熱者，用八月劄、木蝴蝶。⑧胃脹明顯者，用枳實、白芍、川樸。⑨吐血或大便黑者，用血餘炭、三七，重用仙鶴草。
王氏特別注重藥用的有以下幾種：
1.石見穿，味苦辛，性平，能清熱解毒，活血消腫。《本草綱目》載其“主骨痛，大風，癰腫。”2001年出版的《現代中藥學大辭典》謂“近年試用於食管癌、胃癌、直腸癌、陰莖癌等”。上海瑞金醫院以含石見穿的抗癌扶正方為主，結合化療治療術後晚期胃癌56例。經過長期隨訪觀察，平均3年生存率為40.07%，5年生存率為30.36%（《實用抗癌驗方》）。王氏將石見穿作為胃癌的辨病用藥之一，抗癌解毒，配合辨證論治，取得了一定療效。常用量為12～30克。
2.烏賊骨，又名海螵蛸，可以說是最早發現的抗癌藥。王氏認為《黃帝內經素問·腹中論》的血枯病就相當於肝癌、胃癌等惡性腫瘤的晚期症狀。已經將烏賊骨作為主要藥物之一。《神農本草經》用烏賊骨治療“寒熱癥瘕”，《太平聖惠方》用烏賊骨末，米飲服，治療“卒然吐血”也當包括胃癌出血在內。《日本水產學會誌》1982年報道的藥理研究已經為烏賊骨的抗癌提供了實驗依據：“將肉瘤S180移植至ICR-CR小鼠的皮下或腹腔內，然後連續給瘤內注射海螵蛸丙酮提取物，發現其能抑製肉瘤生長。腹腔注射海螵蛸提取物也能抑製瘤細胞生長，並可延長腹水型肉瘤小鼠的存括時間，具有明顯的量效關係。”所以，在臨床將烏賊骨、浙貝母這一軟堅化痰的對藥，作為胃癌的辨病用藥，既有文獻依據，又有臨床支持。
3.浙貝母，味苦，性寒。在胃癌中用浙貝母是根據其清熱化痰，散結消腫的功能，《本草經》有用此治療“惡瘡”的論述，和烏貝散作為治療胃十二指腸潰瘍胃酸過多效方的實際情況。鑒於病因上慢性潰瘍經久不愈常轉化為癌，病機上與痰鬱成積相關，病位上又相同的一種嚐試。臨床實踐證明，烏貝散作為治療胃癌的主方，確有化痰消積，製酸止痛的功效。值得進步觀察。
病例張女士，60歲，陝西西安市人。胃癌術後。自小就患有胃病，1980年左右逐步加重，到1991年因嘔吐不止，背部疼痛，胃鏡診斷為糜爛性胃炎。2001年又因病情加重，胃鏡加活檢確診為胃癌。行胃次全切術後進行化療3次，因體弱不支而停止化療。
2002年2月起初診：腹脹腹瀉，體弱乏力，胃部不適，食入不化，按壓，熱敷胃脘部稍有緩解，舌質偏紅，脈弱。辨證為寒熱膠結胃腸，以烏梅丸化裁。服藥1年左右，寒熱之象漸解，脾之氣陰兩虛出現，2003年8月20日初診，藥用石打穿20克，黨參、山藥、扁豆、厚樸各15克，白術、茯苓、黃精、八月劄各12克，木蝴蝶、焦三仙各10克，甘草6克。約服60餘劑。
經過21個月持之以恒的治療，第29診時，患者精神體力大為好轉，獨自前來，麵色萎黃，自述胃脘、少腹隱痛，腰骶困痛，食欲好，但食後消化較慢，胃寒，舌紅苔薄，脈細弱。辨證為：寒熱膠結減輕，脾腎陰陽兩虛。當以扶先後天之本為主。理中湯加味。藥用淫羊藿、蒲公英、山藥、芡實各20克，石打穿15克，白術、茯苓、延胡索各12克，蒼術、補骨脂各10克，幹薑8克，人參、小茴香、甘草各6克。水煎服，每日1劑。
2005年6月3日複診：已經續斷治療三年有餘，癌症未見複發，形體大勝從前，但仍訴畏寒，不能食涼，小便黃，尿痛，舌紅苔薄黃，脈弱。辨證：脾虛已久，腎陽不足，以脾腎雙補。藥用芍藥15克，半夏、黃芩、紅參、葎草、補骨脂各12克，甘草10克，黃連6克。冀扶正培本以長治久安。
2006年5月3日複診：患者幾近康複，惟形體瘦弱，自述偶有春心萌動。擬平補脾胃之六君子湯善後。
2006年8月7日就診，自述低熱，自汗，腳麻，胃脘不適，目澀，喝水則身顫，舌淡苔白脈弱。證屬氣血不足，陰虛風動。黃芪桂枝五物湯加味。藥用黃芪20克，天麻12克，桂枝、白芍、大棗、黨參、靈芝、五味子、枸杞子、菊花、石斛、防風、牛膝各10克，生薑、炙甘草各6克，細辛3克。水煎服，每日1劑。
2007年7月4日複診，5年多以來基本上每月來診，胃癌雖未複發，體質改善卻難。刻診以畏寒，自汗，手顫，遇寒前額腫痛為主訴，偶頭暈，惡心，腹痛腹瀉，舌淡紅，苔白厚，脈弱。陽虛神失所養，桂枝龍骨牡蠣湯加味。藥用生龍骨、生牡蠣、黃芪各30克，丹參15克，桂枝、白芍、黨參、半夏、當歸、柏子仁、雞內金各12克，大棗10克，炙甘草8克，生薑、防風各6克。水煎服，每日1劑。