本例係乳癌原位複發，肺轉移出現胸水的患者，屬晚期患者。本應以扶正祛邪且扶正為主進行治療。但患者因胸水氣喘不能臥，如不及早瀉肺利水，則可能產生意外，故急則治其標。方中用夏枯草、七葉一枝花、山慈菇、百合舒肝化痰散結，重用葶藶大棗瀉肺湯、龍葵、半枝蓮、茯苓瀉肺利水，諸藥合用可明顯控製胸水的發展。
病例李某某，女，50歲。患者1964年秋因左乳頭外溢粉紅色分泌物而確診為乳腺導管癌，並行根治術。術後接受深×線照射2個療程。半年後於刀口部位複發。西醫檢查認為無法再次手術，轉中醫治療。
初診1965年2月10日。患者營養狀態良好，無明顯乏力感。查刀口部位可觸及花生米大至杏核大結節數個，沿刀口走向排列，質地硬，與基底粘連，觸壓有輕痛。左側腋下可及花生米大結節，質硬，活動度尚好。舌淡紅，苔白，脈弦緩。治宜疏肝解鬱，化痰軟堅。藥用瓜蔞、蒲公英各25克，漏蘆15克，青皮、夏枯草、昆布、金銀花各15克，牛蒡子、浙貝母各10克。水煎服，每日1劑。中西醫綜合治療月餘，患者刀口部位的數個結節及腋下腫大的淋巴結竟然消失。由於不聽勸阻，自行停藥數星期後，刀口部位再度出現增大的結節。同樣伴有情誌憂鬱，胸中煩悶等症狀。仍依前法，將2月10日方中的青皮、瓜蔞改為50克，以增強疏肝解鬱之功，同時外敷銀珠膏。又堅持服藥42劑，結節完全消失。為鞏固療效，將瓜蔞、青皮、浙貝母、牛蒡子等藥按一定比例配伍做成糖漿，每日口服2次，每次30毫升。配伍馬錢子丸。持續治療半年餘，病情穩定。
本例乳腺癌類似中醫“乳岩”。係由肝氣鬱結，脾氣虛弱，濕痰隨橫逆之氣澀滯肝之經絡，聚而成毒核。因此治療穀氏強調疏肝解鬱，化痰散結。本例係術後毒核泛溢之人，臨床以邪實見證為主。故方中重用瓜蔞、青皮以疏肝解鬱，夏枯草、浙貝母、昆布化痰軟堅散結，酌加蒲公英、金銀花以防鬱久化熱，加速毒核的轉移。同時外敷銀珠膏以攻毒排毒，內外同治。
（九）李濟仁臨證心法
李濟仁（1931～）教授，安徽省歙縣人。皖南醫學院弋磯山醫院教授、主任醫師，“國醫大師”。診治乳腺癌心法。
張某，女，45歲。初診1995年11月20日。患者曾於1993年10月發現左乳房上方腫塊，在本院做病理活檢，診斷為乳腺癌。同年11月行左乳腺癌根治術，術後放療2年餘。近月來，舊恙複萌，症見手術部位疼痛，伴惡心嘔吐，食欲缺乏，神疲乏力，大便不暢，幹燥難解。觸其胸部仍有腫塊，堅硬拒按。舌質偏暗，苔黃膩，脈弦滑。證屬氣鬱痰凝，脈絡瘀阻。治以理氣降逆、化痰軟堅、解毒抗癌之法。藥用白花蛇舌草30克，龍葵、赭石（杵，先煎）20克，夏枯草、蒲公英、海藻、牡蠣各15克，旋複梗、陳皮、桔梗、薑竹茹、法半夏、赤芍、川楝子、延胡索各10克，水煎服，每日1劑。
二診：上方服藥7劑後，諸症減輕，惡心嘔吐已止，納食已思，手術部位時隱痛。上方加減，以增軟堅散結之功。藥用白花蛇舌草30克，夏枯草、蒲公英、海藻、牡蠣、當歸、丹參、山慈菇、龍葵、全瓜蔞、王不留行各15克，陳皮、桔梗、法半夏、赤芍、延胡索、川楝子、貝母、三棱、莪術各9克。水煎服，每日1劑。
三診：服上方半月餘，諸症明顯減輕，疼痛止，腫塊已軟，膩苔亦退。效不更方。
四診：按前方意，繼續辨治3個月餘，腫塊全消，無其他不適之症。恢複工作，治療存活7年餘，現仍健在。
本例為乳腺癌根治術加放療後複發，腫塊堅硬，疼痛拒按，乃肝鬱熱毒、痰凝血瘀所致，為其本；又見惡心嘔吐，納呆不食，則肝氣犯胃，胃氣上逆，痰濁上泛，為其標；脈弦滑，苔膩，亦為痰濁之征。故首方即用旋覆代赭合溫膽湯加減，以和胃降逆為主，先治其標；輔延胡索、川楝子以疏肝理氣止痛；蒲公英、白花蛇舌草、龍葵清熱解毒抗癌；夏枯草、海藻、牡蠣化痰軟堅。方已對證，僅服5劑，嘔吐即止，納穀已思。遂改前方，去旋複梗、赭石，加山慈菇、貝母、瓜蔞以增化痰散結之力；三棱、莪術、當歸、赤芍、丹參、王不留行以破氣化瘀，治其病本。故服藥僅3個月餘，癌消瘢除而愈，存活7年仍健在。
（十）吳聖農臨證心法
吳聖農（1914～2006）教授，江蘇省無錫市人。上海中醫藥大校附屬龍華醫院主任醫師，擅長內科。以內補外攻診治乳腺癌，陳湘君等整理吳氏心法如下。
胡某，女，41歲。初診1982年4月7日。患者於1979年因右乳腺癌做廣泛根治術。1979年5月11日經上海某醫院右乳房癌根治標本病理檢查示：在原腫塊處未見癌腫殘留，在乳腺組織中覓一癌灶，為導管內癌。1981年初，自覺左側髖關節疼痛，行走小便，尤在上樓抬腿時更覺困難。1982年4月12日經上海某醫院胸部後前位X線片示：右第二前肋下一片致密陰影內有肺紋理，同側肋膈角消失，心影推向健側。意見：右胸腔大量積液，考慮為轉移性病變可能。骨盆X線片示：左側髖關節各骨及右側骶髂部、右恥骨、坐骨均有化冰樣骨質破壞改變。意見：盆骨轉移性骨瘤。
近3個月來，胃納明顯減退，經常嘔吐白色黏稠液體或胃內容物，且右下肢足趾常間歇性發作抽搐，兩下肢外展及下蹲極難。檢右胸有一手術瘢痕，胸骨右緣第二肋軟骨處可見1枚3cm×4cm×2cm硬塊，壓痛明顯，左腋下捫及1.5cm淋巴結1枚，質硬有觸痛。
攝骨盆及胸部X線片，診斷為右乳腺癌手術後，胸膜、骨盆轉移。
近40多天來，兩下肢躇曲，不敢伸縮，稍一伸展，右下肢足趾即發生拘攣引及陰股，甚則抽搐，左下肢自足趾至陰股亦有攣急之感，兩腿不能分開，妨礙大小便。形體消瘦，麵色萎黃，飲食減少，時有泛惡。舌質淡，白膩苔滿布，脈象弦滑。證屬久病傷正，脾胃升降不利，寒濕鬱滯，邪毒內結，氣血痹阻，筋脈失養。立內外合治之法。內以益氣和血，溫經通絡；外以活血化瘀，軟堅消結。
內服方：雞血藤100克，炙黃芪15克，當歸、赤芍各12克，桂枝、陳皮、酒地龍、薑半夏各6克，製川烏、製草烏各4.5克（先煎），水煎服，每日1劑。
另：蠍蜈片10片，2次分吞。
外用方：當歸、赤芍各12克，紅花4.5克，生香附15克，製乳香、川芎各6克，白芥子9克。共研細末，加蜂蜜及適量麵粉，調成糊狀，敷左髖部，用紗布固定。每日換藥1次。
二診：4月23日經內服外敷藥治療半個月以後，惡心嘔吐已止，左側髖骨疼痛明顯緩解，兩腿能分開，轉動已自如。惟右胸骨連及肩背微微作痛，稍有咳嗽，痰白，舌質淡，苔薄白，脈弦滑。原意參治，去製川烏、製草烏、陳皮、蠍蜈片，加桃仁、杏仁各12克，白花蛇舌草30克。水煎服，每日1劑。外敷藥物同。
三診：繼續治療1個月餘，不僅髖骨疼痛明顯好轉，且能下床在室內緩緩行走，足趾及小腿亦未再發生抽搐現象。5月29日出院後繼續在門診隨治，目前髖骨及小隧病情穩定，雖胸骨右側腫塊略較前增大，但不感十分疼痛。
隨訪，臨床症狀基本消失，惟胸骨右側腫塊未消，治後已存活2年餘，病情穩定。
本例因右乳腺癌根治術後胸膜及骨廣泛轉移，症見左髖關節疼痛，兩下肢躇曲，至足趾拘攣抽搐，不能下蹲，行走困難；右胸腫塊質硬，壓痛明顯，另見形體消瘦，麵色萎黃，咳嗽痰白，時有泛惡，飲食減少，舌質淡，苔白膩，脈弦滑。此久病傷正，氣血虧損，脾胃失司，寒濕鬱滯，邪毒內結，氣血痹阻之證。治宜內外合治之法。內治以益氣和血，溫經通絡；
外治以活血化瘀，軟堅消結。內服方用黃芪桂枝五物湯合烏頭湯，去麻黃，以防耗散正氣；加當歸、雞血藤、地龍等益氣和血，溫經通絡，以冀蠲痹止痛；輔陳皮、半夏健脾化痰以和胃；蠍蜈片、白花蛇舌草以解毒抗癌。配合外用方以化瘀軟堅。僅治療半個月，即獲顯效，髖骨疼痛明顯緩解。繼治1個月，下肢抽搐已止，能緩慢行走，諸恙基本消失，惟右胸腫塊未消。存活2年餘，病情穩定。